徐森明 莫頌軼 孔保慶 謝振鋒 蔣敏麗*

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；2.右江民族醫(yī)學(xué)院 廣西百色 533000）

慕課（massive open online course， MOOC）即大規(guī)模在線開放課程。其作為一種全新的在線教學(xué)方式，迫切需要高校教師從以往的注重知識傳授、注重記憶模式的教學(xué)，向拓展視野、增強(qiáng)能力、強(qiáng)化創(chuàng)新的教學(xué)轉(zhuǎn)變。為更好地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和多樣化能力，高校教師需對現(xiàn)有的課堂教學(xué)進(jìn)行戰(zhàn)略性重構(gòu)[1]。2013年，慕課在國內(nèi)高等教育教學(xué)中的應(yīng)用拉開序幕。2015年，教育部發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》。該意見進(jìn)一步引導(dǎo)高校利用互聯(lián)網(wǎng)及遠(yuǎn)程技術(shù)更新教學(xué)方式，大力推動(dòng)了國內(nèi)在線課程建設(shè)[2]。之后的短短幾年里，慕課以一種勢不可擋的姿態(tài)，為我國高等教育的教育觀念和人才培養(yǎng)過程等方面帶來了巨大挑戰(zhàn)和深刻影響[3]。因此，各醫(yī)學(xué)院校的在線開放課程也如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。然而，目前針對國內(nèi)慕課在醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)中應(yīng)用的綜述研究較少。本研究通過統(tǒng)計(jì)梳理目前醫(yī)學(xué)類本科教育引入慕課的主要研究成果，旨在了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及薄弱之處，以期為今后的進(jìn)一步研究提供參考。

一、研究方案

（一）研究對象

本研究利用NoteExpress軟件篩選MOOC教育教改相關(guān)文獻(xiàn)。文獻(xiàn)來源于中國知網(wǎng)的中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）。為盡可能最大范圍檢索文獻(xiàn)，檢索范圍設(shè)為“全部期刊”，時(shí)間不限定起始年，限定結(jié)束年為2019年；檢索詞為“MOOC”或“慕課”（精確），并且“醫(yī)學(xué)”或“護(hù)理”或“臨床”或“中醫(yī)”或“檢驗(yàn)”或“影像”或“麻醉”。本研究保存全部題錄到新文件夾，刪除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議論文及學(xué)位論文等，僅保留期刊文章；并利用其篩選功能、通過閱讀標(biāo)題、摘要或文獻(xiàn)內(nèi)容后，刪除部分不符合統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的文獻(xiàn)。另有3篇文獻(xiàn)找不到原文，未納入統(tǒng)計(jì)中。最后納入統(tǒng)計(jì)分析的文獻(xiàn)數(shù)量為492篇。

（二）研究方法

本研究利用NoteExpress軟件在中國知網(wǎng)的中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫檢索與慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)本科教育改革研究的文獻(xiàn)（以下簡稱慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文），并利用Excel 2016及SPASS 17.0對文獻(xiàn)數(shù)量、期刊載文情況、各學(xué)科發(fā)表論文情況、論文的第一作者機(jī)構(gòu)分布及其主要內(nèi)容等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)慕課在醫(yī)學(xué)本科教育改革中的應(yīng)用現(xiàn)狀，并對其發(fā)展趨勢做一定的分析。

二、研究結(jié)果與統(tǒng)計(jì)分析

（一）慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文數(shù)量分析

MOOC在2013年引入我國，已成為一種受人喜愛的、新的在線教學(xué)方式，對我國醫(yī)學(xué)教育改革意義非凡。2013年至2014年，慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文數(shù)量增加到18篇，提示在2013年慕課引入我國后，高校對慕課的關(guān)注度較高，可以稱從慕課出現(xiàn)到2014年為啟蒙階段。2014年至2015年，載文量有了很大變化，從18篇激增至77篇，數(shù)量增長了3倍。2015年至2018年的四年間，慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文發(fā)表量趨于平穩(wěn)。這個(gè)時(shí)間段可稱為探索階段。其間，年度發(fā)表文獻(xiàn)均數(shù)與2019年的文獻(xiàn)量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008＜0.05）。2019年發(fā)表的相關(guān)論文數(shù)又有很大提升，占總論文數(shù)的24.19%，意味著可能越來越多的醫(yī)學(xué)類慕課團(tuán)隊(duì)開展了該領(lǐng)域的教學(xué)研究或該領(lǐng)域的研究有了進(jìn)一步的發(fā)展。此外，在2020年，受疫情的影響，各大醫(yī)學(xué)院校將慕課教學(xué)推入新的高潮。相信在國家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，慕課憑借自身的優(yōu)勢，將在未來幾年里迅速發(fā)展，逐漸形成成熟的慕課在線教育時(shí)代。詳見圖1。

圖1 慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文發(fā)表數(shù)量趨勢

（二）慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文所在期刊分布

1.實(shí)證類與非實(shí)證類研究

實(shí)證類研究是指在慕課理念的指導(dǎo)下進(jìn)行一定的教學(xué)實(shí)驗(yàn)、問卷調(diào)查或個(gè)案研究[4]。

2.載文期刊及所刊載樣本研究類型的統(tǒng)計(jì)分析

本研究通過對論文的統(tǒng)計(jì)分析，探索不同期刊對慕課在醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)改革中的應(yīng)用關(guān)注程度及其在各學(xué)科應(yīng)用研究的廣泛程度。表1顯示，在492篇論文中，實(shí)證類的研究型論文共299篇，占總樣本量的60.8%；非實(shí)證類193篇，占39.2%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.746，P＜0.001）。這提示慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)改革的研究主要是實(shí)證類研究。表1顯示，慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類教育教學(xué)改革論文主要被醫(yī)學(xué)相關(guān)期刊刊載。研究的樣本中，被醫(yī)學(xué)教育類期刊刊載的實(shí)證類研究論文及總的論文數(shù)量最多。實(shí)證類研究論文117篇，占總樣本量的23.8%；總的論文164篇，占總樣本量的33.3%。其次是綜合性醫(yī)學(xué)類期刊，刊載了112篇，占22.8%?！捌渌鳖愲s志主要包括《科技風(fēng)》《科技資訊》《求職導(dǎo)刊》等。具體數(shù)據(jù)見表1。

（三）各區(qū)域發(fā)表的論文量和參與研究的機(jī)構(gòu)數(shù)分布情況

按每篇論文的第一作者所屬機(jī)構(gòu)（若第一作者機(jī)構(gòu)為某大學(xué)的附屬醫(yī)院，則統(tǒng)計(jì)為某大學(xué)的發(fā)文量）統(tǒng)計(jì)各機(jī)構(gòu)發(fā)表的論文數(shù)量。150家機(jī)構(gòu)中，平均每所教學(xué)機(jī)構(gòu)發(fā)表論文數(shù)不到4篇，發(fā)文量在1～3篇的教學(xué)機(jī)構(gòu)有98家，占65.3%；而論文主要集中在少數(shù)省市的幾所教學(xué)機(jī)構(gòu)，發(fā)文量在10～20篇，平均發(fā)文量為12篇。由此可見，不同地區(qū)、相同地區(qū)不同教學(xué)機(jī)構(gòu)對慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)改革的關(guān)注程度不同。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 相關(guān)期刊與研究類型情況 單位：篇（%）

表2 各機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)類論文發(fā)表情況

（四）實(shí)證類研究論文所屬學(xué)科分布

按學(xué)科分類進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析可以體現(xiàn)MOOC在具體學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用情況。數(shù)據(jù)顯示，慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)為主。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)居多，共102篇(34%)，臨床醫(yī)學(xué)類及護(hù)理學(xué)類分別為54篇(18%)、37篇(12%)，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類較少，分別為9篇(3%)、6篇(2%)。

針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)論文分別進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)涉及18門課程，平均發(fā)文量不到6篇。其中較多的有生物化學(xué)（21篇）、解剖學(xué)（17篇）、生理學(xué)及病原生物學(xué)（各10篇）。而臨床醫(yī)學(xué)涉及課程較廣，主要包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)臨床技能等。其中，內(nèi)科學(xué)的慕課相關(guān)研究性論文最多（12篇），其次是外科學(xué)（9篇）。病原生物學(xué)包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及人體寄生蟲學(xué)；“其他”包括醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)論、微生物與免疫學(xué)等。

（五）樣本中實(shí)證類論文的研究內(nèi)容分析

納入研究的492篇論文主要集中在慕課相關(guān)的課程建設(shè)研究（46篇，占15.4%）、慕課相關(guān)的教學(xué)策略研究（143篇，占47.8%）及慕課相關(guān)的教學(xué)效果研究（63篇，占21.1%）等方面。在教學(xué)策略研究中，大部分是在慕課的基礎(chǔ)上，結(jié)合問題教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、傳統(tǒng)教學(xué)等目前常見的一些教學(xué)方法，進(jìn)行混合式教學(xué)的策略研究。慕課相關(guān)的教學(xué)效果研究是通過引入慕課在線教學(xué)后對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、創(chuàng)新性及教師教學(xué)能力影響的研究。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 實(shí)證類論文研究內(nèi)容與學(xué)科類別表 單位：篇（%）

三、結(jié)論與分析

慕課自2013年被國內(nèi)引入后，憑借自身的優(yōu)勢，受到了眾多教育機(jī)構(gòu)喜愛，已被國內(nèi)許多高校采納，并應(yīng)用在某些課程的教學(xué)改革中。慕課在線教學(xué)在醫(yī)學(xué)類本科教育教學(xué)改革中經(jīng)歷了啟蒙階段、探索階段。越來越多的教育者加入了慕課在線教學(xué)的大軍，形成了現(xiàn)階段慕課的迅猛發(fā)展期，但還存在以下不足。

（一）優(yōu)質(zhì)慕課的建設(shè)力度有待加強(qiáng)，學(xué)科體系有待完善

過去幾年，國內(nèi)慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)類論文數(shù)量從整體來看呈快速增長趨勢。但目前，各個(gè)機(jī)構(gòu)對慕課的關(guān)注程度及各類學(xué)科教學(xué)過程中開展的研究極不均衡，還需要相關(guān)工作者進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育技術(shù)研究，繼續(xù)加大力度建設(shè)優(yōu)質(zhì)的慕課，建立更完善的學(xué)科體系[5]，同時(shí)，讓更多學(xué)生獲得優(yōu)質(zhì)教育資源，讓更多學(xué)生享受慕課時(shí)代的學(xué)習(xí)樂趣[2]。因此，針對國內(nèi)醫(yī)學(xué)類教育教學(xué)改革研究過程中與慕課相關(guān)的遠(yuǎn)程教育技術(shù)的研究、優(yōu)質(zhì)慕課的建設(shè)及學(xué)科體系的完善將成為今后研究的主要方向。

（二）慕課教學(xué)的評價(jià)體系有待完善

國內(nèi)慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展迅速，需要相關(guān)工作者更加關(guān)注針對整個(gè)慕課教學(xué)評價(jià)體系的研究。目前的研究主要集中在教學(xué)策略方面，而對整個(gè)慕課相關(guān)教育評價(jià)體系的研究較少，且至今沒有形成一套行之有效的、公認(rèn)的、值得借鑒的科學(xué)評價(jià)體系，因此造成了一些問題，如在線學(xué)習(xí)后的學(xué)分還不能被所有教育機(jī)構(gòu)認(rèn)可等。因此，繼續(xù)加大力度，建立一套行之有效的、科學(xué)的評價(jià)體系，將可能成為近期該領(lǐng)域的重要研究任務(wù)。

（三）慕課相關(guān)研究水平有待提高

在國內(nèi)慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)本科教育改革的研究中，各學(xué)科重復(fù)研究較多，研究水平有待提高。論文數(shù)量呈現(xiàn)快速增長的趨勢，但高質(zhì)量的論文相對較少。這可能是因?yàn)槟壳皼]有專門的、大規(guī)模的高等學(xué)校課程資源共享機(jī)構(gòu)。高校多是單打獨(dú)斗，不能廣泛調(diào)度評估，組建優(yōu)秀慕課團(tuán)隊(duì)，精心打造品牌慕課，及時(shí)更新管理及技術(shù)[3]。

綜上所述，慕課被引入醫(yī)學(xué)教育后，在短短幾年間迅速發(fā)展。無論是國家，還是各醫(yī)學(xué)類高校，都非常重視慕課的應(yīng)用和優(yōu)質(zhì)慕課體系的建設(shè)。雖然還有一些問題亟需解決，但相信，在國家政策的積極引導(dǎo)及各醫(yī)學(xué)類高校的共同努力下，不久的將來，我們必定會(huì)打造出更多世界知名的醫(yī)學(xué)類慕課。

本次研究僅針對中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫，因此，檢索到的文獻(xiàn)樣本與各個(gè)機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)文量、實(shí)際參與到慕課改革研究中的機(jī)構(gòu)數(shù)量及刊載慕課相關(guān)醫(yī)學(xué)類論文的期刊數(shù)量可能存在一定的差異。但本研究對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中有關(guān)慕課在醫(yī)學(xué)本科教育研究方面的文獻(xiàn)量、第一作者機(jī)構(gòu)、學(xué)科類別、主要研究內(nèi)容等進(jìn)行了梳理，在很大程度上能夠反映慕課相關(guān)的醫(yī)學(xué)本科教育改革的研究現(xiàn)狀，可以為今后的進(jìn)一步研究提供參考。