馬麗娟，魏雅凡，陳永平，張 佐，代 雯，李佳琦，田佳鑫,尹 東

口腔院感防控是影響口腔醫(yī)療安全和患者安全的重要因素。據(jù)中國(guó)2015 年第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示[1]，口腔醫(yī)院感染發(fā)生率約為7.6%。在發(fā)展中國(guó)家，由于醫(yī)療資源的相對(duì)貧乏，口腔醫(yī)院感染管理薄弱，導(dǎo)致了更高的感染率?？谇患膊〉闹委熢诳谇粌?nèi)部進(jìn)行，口腔分泌物就會(huì)通過(guò)口腔器械、醫(yī)師及患者手部引發(fā)交叉感染[2-3]。有文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道，口腔門診實(shí)施全面手部感染管理，能夠有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，提高臨床療效及確?；颊甙踩?。所以，認(rèn)為手部衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染發(fā)生的最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的控制措施，在基種程度上，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性已經(jīng)得到了大家重視。但是，患者手衛(wèi)生依從性在國(guó)內(nèi)外同類研究中未得到重視，推行患者參與手衛(wèi)生是很有必要性的，這將口腔醫(yī)院感染控制水平提到一個(gè)新的高度。因此，為了解患者口腔院感防控知識(shí)認(rèn)知情況，對(duì)在同心縣醫(yī)院口腔科就診的患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象為2019年8-2020年7月在同心縣醫(yī)院口腔科就診的患者，隨機(jī)抽取384例，發(fā)放問(wèn)卷384例，有效回收問(wèn)卷384例。其中初中及以下學(xué)歷27.34%，高中、中專學(xué)歷21.09%，大專及以上學(xué)歷44.79%；公職人員23.18，農(nóng)民8.07%，其他職業(yè)23.44%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷?？谇会t(yī)生在接診過(guò)程中，由患者填寫問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容除基本信息情況資料外，包括10個(gè)口腔院感防控知識(shí)和5個(gè)執(zhí)行認(rèn)知問(wèn)題，計(jì)算知曉率，回答正確為知曉，回答錯(cuò)誤為不知曉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)不同學(xué)歷和職業(yè)調(diào)查對(duì)象口腔院感知識(shí)認(rèn)知的差異。

2結(jié)果

2.1 患者口腔院感防控知識(shí)認(rèn)知情況：調(diào)查對(duì)象總知曉率為64.32%，3個(gè)指標(biāo)的知曉率在80%以上，分別為“手衛(wèi)生在醫(yī)療過(guò)程中有什么好處”、“手衛(wèi)生在自己日常生活中的重要性”與“院內(nèi)感染對(duì)患者愈后的影響”。知曉率偏低的有“手衛(wèi)生的指證和手衛(wèi)生對(duì)阻止病原微生物傳播的作用”，其余題知曉率均在50%～75%。知曉率隨著學(xué)歷升高而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。知曉率最高的均為公職人員，最低的為農(nóng)民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同學(xué)歷調(diào)查對(duì)象口腔院感知識(shí)知曉情況[n(%)]

表2 不同職業(yè)調(diào)查對(duì)象口腔院感知識(shí)知曉情況[n(%)]

2.2 其他問(wèn)題調(diào)查情況：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)64.58%的門診患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者手衛(wèi)生是有必要的，患者接受過(guò)手衛(wèi)生知識(shí)健康教育率較低(30.99%)，愿意主動(dòng)執(zhí)行手衛(wèi)生活動(dòng)率較高(76.3%)，但實(shí)際執(zhí)行情況很差(5.21%)，見(jiàn)表3。

表3 口腔院感知識(shí)健康教育及患者執(zhí)行情況

3討論

醫(yī)院感染一直以來(lái)是醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問(wèn)題，每年都有許多病人因在醫(yī)院受到感染而導(dǎo)致病情惡化甚至死亡，對(duì)醫(yī)院、患者乃至社會(huì)都帶來(lái)了較大的影響[6-7]?？谇患膊〉脑\療大部分在門診進(jìn)行，具有患者多、周轉(zhuǎn)頻的特點(diǎn)。

口腔治療器械在患者口腔中高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的氣霧等對(duì)空氣造成污染，就可使得病原體通過(guò)人體的口、鼻、黏膜及破損的皮膚，使得醫(yī)患之間、患者與患者之間形成交叉感染[8]。中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心流行病學(xué)曾光教授指出[9]，手衛(wèi)生是提供醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)大事，醫(yī)院管理部分要加以重視。本次調(diào)查結(jié)果顯示，89.84 %的口腔門診患者認(rèn)為執(zhí)行手衛(wèi)生在醫(yī)療過(guò)程中有好處，83.59 %的患者認(rèn)為手衛(wèi)生在日常生活中具有重要作用，說(shuō)明患者對(duì)一些基本的口腔院感知識(shí)掌握相對(duì)較好。但是綜合10個(gè)指標(biāo)的總知曉率為64.32%，說(shuō)明患者對(duì)口腔院感防控知識(shí)掌握的相對(duì)不足，尤其今年新冠狀病毒在不斷傳播，嚴(yán)重危害患者身體健康，僅有17.19%的患者知道手衛(wèi)生對(duì)阻止病原微生物傳播的作用。口腔疾病診療過(guò)程中產(chǎn)生大量病原微生物污染空氣和物體表面，其所造成的污染不僅對(duì)長(zhǎng)期從事口腔醫(yī)療工作的人員健康造成威脅，同時(shí)也導(dǎo)致口腔科就醫(yī)患者以及環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量低，帶來(lái)醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)。因此，控制因病原微生物所致的醫(yī)院內(nèi)感染至關(guān)重要。近年來(lái)，防控院內(nèi)交叉感染力度不斷加大，調(diào)查結(jié)果顯示院內(nèi)感染與手衛(wèi)生的關(guān)系知曉率80%以下，這說(shuō)明我國(guó)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)口腔院感知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)和宣傳，以保障醫(yī)療安全。

本調(diào)查結(jié)果顯示，患者文化程度越高，口腔院感知識(shí)掌握越好，這與很多文獻(xiàn)結(jié)果一致[10-11]。知曉率在不同職業(yè)中，也體現(xiàn)明顯差異，公職人員知曉口腔院感知識(shí)最高，農(nóng)民最低，公職人員相對(duì)受教育程度較農(nóng)民高，這也從側(cè)面證實(shí)了知曉率隨受教育程度升高而上升的結(jié)果。

手衛(wèi)生對(duì)于控制和預(yù)防醫(yī)院感染方面具有很好的經(jīng)濟(jì)性，現(xiàn)已成為全球衛(wèi)生聯(lián)合組織的安全目標(biāo)之一[12]。據(jù)有關(guān)研究表明，加強(qiáng)手衛(wèi)生的執(zhí)行率，可以有效降低醫(yī)院感染率[13]。本次調(diào)查顯示，有76.30%的患者愿意主動(dòng)執(zhí)行手衛(wèi)生活動(dòng)，64.58%的患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者手衛(wèi)生是很有必要的，但是患者接受過(guò)手衛(wèi)生知識(shí)健康教育率較低(30.99%)，實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生情況很差(5.21%)，說(shuō)明患者接受院感知識(shí)教育和宣傳很少。