陳兆芬

（冕寧縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 冕寧，615600）

人們普遍都會覺得肝功能檢查就是檢查轉(zhuǎn)氨酶，實(shí)際上肝功能的檢驗(yàn)包括許多方面，主要有肝臟排泄的性能、脂類代謝的性能、膽紅素代謝的性能、蛋白質(zhì)代謝的性能、肝臟損傷有關(guān)血清酶類測定以及凝血功能測定等。系統(tǒng)評價(jià)肝臟功能項(xiàng)目是非常多的，在臨床上可以根據(jù)患者的具體病情，而選擇相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，從而確定患者是否有肝臟功能的異常。

一、為什么要檢查肝臟功能？

肝臟具有人體“化工廠”之稱，其生理功能較為繁瑣。醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為肝有1200 多種功能,大多數(shù)疾病都與肝存在關(guān)聯(lián)。肝臟功能檢驗(yàn)是通過各種生化實(shí)驗(yàn)方法監(jiān)測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能的基本狀況。

二、肝臟的功能是什么？

肝臟是人體內(nèi)最大的一個(gè)消化性器官，在人體的右上腹部位，正常來說它是具有非常多的功能的。

1.應(yīng)急大糧倉

經(jīng)過肝臟的各類營養(yǎng)物質(zhì)會在肝內(nèi)被轉(zhuǎn)化為糖原進(jìn)而存儲。當(dāng)人體血糖低時(shí)，存儲的糖原就會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，并釋放入血液中。

2.合成加工廠

消化道吸收的氨基酸通過肝臟時(shí)，80%會在肝內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨和轉(zhuǎn)氨基等作用。人體內(nèi)幾乎所有的蛋白質(zhì)都是通過肝臟合成的。

3.脂肪運(yùn)輸專家

肝臟還是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~，能利用糖和特定氨基酸合成脂肪、膽固醇和磷脂。人體所需的一半膽固醇由肝臟制造，其中80%用于合成膽汁及雌激素、雄激素和腎上腺素。

4.解毒小能手

肝臟分泌出的膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化及吸收。人體新陳代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)也是經(jīng)由肝臟進(jìn)行處理后使其毒性變小或成為溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。

三、糖尿病人和乙肝病人要定期檢驗(yàn)肝臟功能。

糖尿病人要定期檢測肝臟功能有以下兩個(gè)原因：首先就是糖尿病患者非常容易合并高血脂和脂肪肝，所以本身可能就合并一些肝臟功能不全的情況，需要監(jiān)測肝臟功能的變化。其次就是有一大部分糖尿病患者在服用口服藥，或者是聯(lián)用口服藥，雖然現(xiàn)在口服藥是非常安全的，但因個(gè)體情況的差異，所以還是需要看看肝臟功能變化情況。特別是糖尿病合并高血脂的患者，因?yàn)榻笛囊恍┧幬锎蟛糠侄际墙?jīng)過肝臟代謝的。

乙肝的病人要定期檢驗(yàn)肝臟功能是因?yàn)橐腋尾∪擞锌赡馨l(fā)生急性肝炎的情況，出現(xiàn)急性肝炎就容易引起肝臟功能發(fā)生異常，最常見的指標(biāo)就是出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以乙肝病人一般都需要注意定期檢驗(yàn)肝臟功能的酶學(xué)指標(biāo)，但是一定要注意乙肝病人單純地進(jìn)行肝臟功能檢驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。一般需要注意同時(shí)檢驗(yàn)乙肝病毒DNA、乙肝兩對半等。因?yàn)橛行r(shí)候可能肝臟功能完全正常，但是還是存在嚴(yán)重的肝臟炎癥，或者存在肝臟硬化，或者存在肝癌的可能。目前一般建議乙肝病毒感染患者至少每半年檢驗(yàn)一次肝功，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

四、肝癌病人肝功能是正常的嗎？

大部分肝癌患者的肝臟功能都較為正常，但在腫瘤比較惡化的情況下如腫瘤非常大，就有可能會損傷到正常的肝臟組織，患者就會出現(xiàn)肝臟功能異常。通常情況下，很少遇見肝癌患者的肝臟組織有異常，大多數(shù)肝癌患者的肝臟功能都是相對正常的。往往在體檢時(shí)，血液檢查到的肝功能是正常的，而行超聲或CT 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有實(shí)性占位。

五、肝功能要在什么科室檢驗(yàn)？

肝臟功能檢驗(yàn)需要經(jīng)過非常多的生化試驗(yàn)方法。肝臟功能的檢驗(yàn)可以掛體檢科、消化內(nèi)科或者是肝膽外科，醫(yī)生開具化驗(yàn)單后到檢驗(yàn)科采血檢查。肝臟功能檢驗(yàn)因?yàn)闀艿揭恍┮蛩氐母蓴_，所以檢驗(yàn)前需要注意以下幾個(gè)問題：

首先是肝臟功能檢驗(yàn)之前不可以進(jìn)食，不可以喝水，必須保持空腹的時(shí)間一般是八到十二個(gè)小時(shí)。

其次就是肝臟功能檢驗(yàn)前一天晚上不可以喝酒，不可以吃比較辛辣刺激的食物，不可以比較吃油膩的食物，一定要以清淡為主。

然后就是肝臟功能檢驗(yàn)前一天晚上不可以熬夜，不可以吃藥，不然可能會造成轉(zhuǎn)氨酶的升高，肝臟功能檢驗(yàn)就會異常。

最后就是肝臟功能檢驗(yàn)前三天左右建議不要進(jìn)行比較劇烈的運(yùn)動。因?yàn)閯×业倪\(yùn)動可能會造成轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致肝臟功能檢驗(yàn)有異常，進(jìn)而對肝臟功能檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定程度的影響。

六、如何保護(hù)肝臟

肝臟在身體當(dāng)中具有解除毒素、合成代謝和分解等多種功能，因此我們一定要保護(hù)好自己的肝臟。肝臟的功能多樣，因此保護(hù)措施也是多種多樣的。首先要保持規(guī)律的生活，讓自己有一個(gè)積極樂觀的心態(tài)，不要熬夜，不要暴飲暴食、不要過渡飲酒、少吃或者不吃含油脂較多的食物。其次在飲食上要少量多餐、清淡溫軟為主。另外不要亂服用藥物。