牛愛蘭

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙，410000）

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，主要收治食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病的患者。消化內(nèi)科疾病種類繁多，且醫(yī)學知識面廣，操作復雜而精細。對于醫(yī)務工作者的專業(yè)技能、知識水平、綜合素質有著較高要求。在消化內(nèi)科的臨床教學實踐中，構建全新的、特色的教學模式具有重要的現(xiàn)實意義，強化培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，不斷增強他們的實踐信心，臨床教學工作有序的推進下去，對于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設及可持續(xù)發(fā)展而言也將起到一定的促進作用。因此，本文特意分析了CBL 教學模式在消化內(nèi)科臨床教學中的應用效果，報告內(nèi)容總結如下：

1.對象及方法

1.1 研究對象

將100 名消化內(nèi)科臨床實習的在校學生作為研究對象，進行隨機分組，每個各有50 名。其中，對照組學生的男女比例為31：19，年齡區(qū)間為19-23 歲，平均年齡（20.05±1.73）歲；實驗組學生的男女比例為28：22，年齡區(qū)間為21-24 歲，平均年齡（22.35±1.90）歲。

1.2 教學方法

對照組仍以傳統(tǒng)教學為主，帶教老師選擇應用常規(guī)化的教學方式，指導醫(yī)學生更好地參與臨床實習，進一步提高專業(yè)技能水平和綜合素質等[1]。實驗組構建CBL 教學模式，具體內(nèi)容為：圍繞病例，事先預習。在學習相關內(nèi)容前，可向學生展示相關病例及問題，并采用分組方式讓學生在課前對教材的相關內(nèi)容進行預習，同時也可通過網(wǎng)絡、圖書館等資源查閱相關文獻，以增強學生對所學內(nèi)容的基本了解；同時也可鼓勵學生預先與患者接觸，增強學生對疾病的感性認識。理論授課，梳理知識。在學生預習后，帶教老師再進行授課，對所學內(nèi)容的知識點進行梳理與講解，包括疾病的相關概念、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等等，使知識點更加系統(tǒng)化。深入病房。授課后，帶教老師可帶學生深入病房對相關疾病患者的情況進行深入了解，可通過詢問患者病史、查體等方式鞏固學生的學習內(nèi)容，促使學生更清晰的了解患者的臨床表現(xiàn)、體征等；在此期間，帶教老師需及時對知識進行補充與糾正，并培養(yǎng)學生與患者的溝通能力。然后可讓學生再以分組的方式對所學內(nèi)容及提供的病例情況進行討論，增加學生對相關知識的掌握與理解。

1.3 觀察指標

比較兩組學生理論知識、操作技能、綜合素質的評分結果，統(tǒng)計兩組學生針對臨床教學進行的滿意度評價。選用專業(yè)軟件SPSS 22.0 處理各項數(shù)據(jù)，計量資料實施卡方檢驗，p＜0.05 表示組間結果差異性的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對照組和實驗組消化內(nèi)科臨床實習的在校學生，理論知識、操作技能、綜合素質的綜合評分指標，詳見表1：

表1：兩組學生的綜合評分指標

2.2 對照組和實驗組消化內(nèi)科臨床實習的在校學生針對臨床教學進行的滿意度評價，詳見表2：

表2：兩組學生臨床教學的滿意度

3 討論

臨床醫(yī)學是一門具有非常強的專業(yè)性與經(jīng)驗性的學科，臨床醫(yī)學教育主要是醫(yī)學生由學生向臨床醫(yī)師轉變的重要過程[2]。隨著醫(yī)學模式的轉變，傳統(tǒng)的填鴨式教學已不能滿足當前臨床教學的需求，如何在確保學生熟練掌握理論知識的同時，不斷提高其實踐操作能力已成為當前臨床教學關注的重點。消化內(nèi)科為臨床教學中的主干課程，具有專業(yè)性強、病種復雜、知識面廣等特點。為提高其教學質量，本研究中采用CBL 教學法對實驗組學生進行教學。該教學模式是一種以“病例為基礎的學習”方式，其繼承了以“問題為中心教學法”的理念，不僅注重以學生為主體進行啟發(fā)教學，并注重為學生提供模擬臨床環(huán)境，有利于學生充分的發(fā)揮自身的主觀能定性[3]。在實際的教學中通過引入案列的方式進行教學，可利用學生對實際病例興趣高的特點來激發(fā)學生的新奇感及求知欲，進而激發(fā)學生學習興趣、提高其自主學習的效果；對提高學生的學習質量、培養(yǎng)起創(chuàng)新能力有非常重要的價值。本次研究結果顯示，兩組學生在理論知識、操作技能、綜合素質、臨床教學滿意度評價等方面存在著較大差異?？梢姡翰捎肅BL 教學方式實施消化內(nèi)科臨床教學，有利于提高醫(yī)學生對理論知識及專業(yè)技能的掌握。