鮑道鏈 胡安娜 朱敏 李益苗 陳媛媛 李茜茜

（安康市人民醫(yī)院，陜西 安康，725000）

血管性癡呆是由于缺血性卒中、出血性卒中以及導(dǎo)致記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所導(dǎo)致的智能及認知功能障礙的臨床綜合征，這主要是在腦血管疾病多次發(fā)作的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的一種疾病[1]。這種疾病會對患者的記憶、認知、情感及語言等能力產(chǎn)生一定的影響，這會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來巨大的精神壓力[2]。對此，我院對收治的一部分患者進行早期護理干預(yù)，取得了較好的護理效果，減輕了患者的痛苦，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年3 月-2020 年10 月本院收治的58 例急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆患者作為研究對象?；颊吣挲g在56-82歲，兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

兩組患者均進行正常的藥物治療和常規(guī)護理，護理的主要內(nèi)容有：血壓的護理、肢體康復(fù)的護理、情感障礙護理，還有健康知識普及。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行早期護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）記憶力訓(xùn)練。主要是對患者的日常生活中的記憶能力進行適當(dāng)訓(xùn)練，可以向患者反復(fù)講述身邊發(fā)生過的事情，尤其是比較重大的事情，例如長輩生日、結(jié)婚等，以此來恢復(fù)患者的記憶能力；還可以使用形象的圖片，比如說水果、人物肖像圖等，來辨別患者的認知能力，要進行反復(fù)多次訓(xùn)練，這樣才能夠達到記憶的目的。（2）智力訓(xùn)練。在日常交流溝通中，多運用數(shù)字溝通，鍛煉患者自己記憶電話號碼，可以在患者之間組織小組進行比賽，比賽背誦電話號碼的時間長短；在觀看電視后，提問患者電視播放過的內(nèi)容，在患者記憶過程中可以進行適當(dāng)?shù)靥嵝眩贿€可以使用一些輔助工具，例如撲克牌，鍛煉患者的思維拓展能力。（3）定向力訓(xùn)練。這是鍛煉患者對人物和物品的識別能力，將患者常用的日用品擺放在顯而易見的位置，輔助患者進行有效記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡易只能狀態(tài)量表（MMSE）、長谷川癡呆量表（HDS）、神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）及Bathel 指數(shù)量表（BI）對兩組患者的護理效果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示詫異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后MMSE 評分、HDS 評分、SSS 評分、BI 評分比較如下表1。

表1 兩組患者護理后MMSE 評分、HDS 評分、SSS 評分、BI 評分比較

3 討論

急性腦梗死還會涉及到患者大腦皮層或皮下層區(qū)域，這會導(dǎo)致血管性癡呆，而且急性腦梗死是導(dǎo)致血管性癡呆的主要因素[3]。急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆主要的特征就是反復(fù)多次的突然發(fā)生的腦卒中，而且發(fā)病呈階梯式加重，這會加重患者的認知功能障礙，病變血管還會累及皮層和皮層下區(qū)域的相對應(yīng)癥狀體征。所以，對急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆患者應(yīng)該盡早的進行護理干預(yù)，這可以在一定程度上改善患者的認知功能，改善患者的心理健康素質(zhì)，對于病情的緩解也有著非常重要的意義。

本院研究結(jié)果顯示，經(jīng)過早期護理干預(yù)后的急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆患者的MMSE 評分及HDS 評分明顯優(yōu)于對照組和護理前，這表明早期護理干預(yù)能夠較好地改善患者的認知功能，且能夠提高患者的生活自理能力。除此之外，進行早期護理干預(yù)的患者SSS 評分顯著低于對照組和護理前，這表明早期護理干預(yù)對患者的神經(jīng)功能缺損也有一定的積極作用，還有觀察組護理后的BI 評分也明顯高于護理前和對照組，這充分的顯示早期護理干預(yù)能夠提高患者的日常生活能力，減少患者的家庭生活負擔(dān)，促進身體早日恢復(fù)健康。

綜上所述，對急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆患者實行早期的護理干預(yù)能夠較好地提高患者的認知功能和生活自理能力，患者對早期護理干預(yù)結(jié)果也比較滿意，臨床上可以將早期護理干預(yù)作為臨床護理急性腦梗死并發(fā)血管性癡呆的首選護理方法。