劉鳳鳳

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

近年來(lái)，受到多種因素的影響，在臨床實(shí)踐中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率一直很高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。同時(shí)，具體到ICU 的實(shí)踐，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于ICU 急性呼吸窘迫綜合征患者棘手機(jī)械通氣治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。如果不能得到及時(shí)有效的處理，則嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程，增加患者的痛苦[1]。在具體實(shí)踐中，如何降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，具有重要的實(shí)踐意義。在本次研究中，探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響，特做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年7 月-2020 年10 月期間ICU 收治的進(jìn)行機(jī)械通氣治療的急性呼吸窘迫綜合征患者134 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則分組后，納入對(duì)照組的共計(jì)67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年齡分布區(qū)間為33-78 歲，平均年齡為（48.29±7.11）歲，氣切24 例，氣管插管45 例，APACHE II 評(píng)分為（22.14±6.29）分。觀察組共計(jì)納入67 例，男性患者43 例，女性患者24 例，年齡分布區(qū)間為33-78 歲，平均年齡為（48.29±7.11）歲，氣切24 例，氣管插管45 例，APACHE II 評(píng)分為（22.14±6.29）分。所有患者均接受機(jī)械通氣治療，時(shí)間持續(xù)48h 以上，排除合并呼吸道感染、昏迷、顱內(nèi)高壓、急性出血以及精神疾病患者，兩組患者一般資料對(duì)比顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受ICU 常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：（1）提升專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能：重視對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，針對(duì)實(shí)際情況，完善降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的操作方法，并規(guī)范操作環(huán)節(jié)。（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理環(huán)境，嚴(yán)格規(guī)范操作技能，提倡護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技巧和護(hù)理服務(wù)進(jìn)行溝通，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）強(qiáng)化護(hù)患溝通：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣教，向患者和家屬進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，并講解人工氣道建立的必要性以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者及其家屬做好必要的心理準(zhǔn)備，接受機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)管理。（4）嚴(yán)格預(yù)防感染：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。具體包括護(hù)理不良事件發(fā)生情況和護(hù)理舒適度情況。前者包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件。后者采用簡(jiǎn)化舒適度調(diào)查表（GCQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括心理維度、社會(huì)維度、環(huán)境維度和生理維度，共計(jì)30 項(xiàng)，得分越高，舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，觀察組各項(xiàng)均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。在護(hù)理舒適度方面，觀察組各維度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表2。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理舒適度評(píng)分對(duì)比

3 討論

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行明確，從而采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的重大舉措，在具體實(shí)施過(guò)程中，最重要的應(yīng)該是護(hù)理人員的工作能力[2]。具體到ICU 的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)該積極提升護(hù)理人員的操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升溝通能力，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作，同時(shí)，通過(guò)培訓(xùn)，增加護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見(jiàn)能力，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生[3-4]。在本次研究中，在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，觀察組各項(xiàng)均顯著低于對(duì)照組，在護(hù)理舒適度方面，觀察組各維度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，從而肯定了ICU 機(jī)械通氣患者通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床價(jià)值。