苗遼寧

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

腰椎間盤突出癥在臨床上十分常見(jiàn)，發(fā)生原因主要是因?yàn)檠甸g盤發(fā)生退行性改變后各種內(nèi)因或外因造成的腰椎間盤纖維環(huán)破裂。突出的髓核壓迫或刺激神經(jīng)根或硬囊膜，患病后患者承受著巨大的痛苦，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，以改善癥狀，緩解患者痛苦為主[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為腰部肌力訓(xùn)練在腰間盤突出癥康復(fù)治療中的臨床療效。得到如下結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了80 名腰椎間盤突出癥患者，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在40 例對(duì)照組中，男女比例為4：6，平均年齡為（55.9±6.4）歲。研究組中40 名患者的男女比例為5：5，平均年齡為（57.4±8.1）歲。兩組患者的年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)治療方法

對(duì)照組接受單純康復(fù)治療，研究組接受腰部肌力訓(xùn)練配合康復(fù)治療，具體方法如下：心理護(hù)理：為患者介紹疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。做好與患者的溝通交流，對(duì)患者目前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)具體心理問(wèn)題展開(kāi)心理疏導(dǎo)，保證患者能以最佳的身心狀態(tài)接受治療。指導(dǎo)患者在臥床期間取合適的體位，并加強(qiáng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在床上進(jìn)行大小便，方便術(shù)后臥床期間應(yīng)用[2]。術(shù)前檢查：指導(dǎo)患者配合做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能檢查和心電圖檢查等。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后早期囑患者嚴(yán)格臥床休息，臥床期間按時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡，翻身時(shí)通過(guò)軸線法展開(kāi)，以免加重手術(shù)部位損傷。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，并在每次下床時(shí)佩戴腰圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇和抗生素。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，觀察穿刺部位是否發(fā)生了滲血或出現(xiàn)了血腫，確認(rèn)患者有無(wú)下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙[3]。具體的腰部訓(xùn)練方法為：在術(shù)后一周開(kāi)展膝手平衡、俯臥撐、仰臥抬腿、雙橋運(yùn)動(dòng)和單橋運(yùn)動(dòng)等。以腰部肌力訓(xùn)練為主，每次訓(xùn)練持續(xù)10-15min，每天做1-2 次。訓(xùn)練動(dòng)作注意由簡(jiǎn)到難，逐漸增加動(dòng)作的難度和訓(xùn)練時(shí)間。訓(xùn)練時(shí)囑患者放松，平穩(wěn)呼吸，禁止憋氣，以免誘發(fā)肌肉痙攣[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療前后的VAS（疼痛評(píng)分）、ODI（腰椎功能障礙指數(shù)）、JOA（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)）。（2）通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS、ODI 和JOA 上的比較 具體詳見(jiàn)下表1.

表1 兩組治療前后VAS、ODI 和JOA 比較()

表1 兩組治療前后VAS、ODI 和JOA 比較()

2.2 兩組患者在治療滿意度上的比較 具體見(jiàn)表2.

表2 兩組治療滿意度比較(n，%)

3 討論

腰椎的穩(wěn)定性主要依靠本身結(jié)構(gòu)和相關(guān)聯(lián)的肌肉系統(tǒng)。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，凸出的腰椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根受損并誘發(fā)炎癥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。疼痛會(huì)對(duì)肌肉的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能造成不良影響，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以增加腰肌的營(yíng)養(yǎng)，提升腰椎穩(wěn)定性，并有效緩解疼痛。臨床在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，保守治療方式包括針灸、牽引和臥床休息等，手術(shù)治療方式為摘除椎間盤，治療具有侵入性，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且并發(fā)癥的發(fā)生率高。如果在上述治療的基礎(chǔ)上做好康復(fù)治療，可以有效提升治療效果。指導(dǎo)患者合理進(jìn)行腰部肌肉訓(xùn)練，可以增加外源性穩(wěn)定性，并促進(jìn)恢復(fù)主動(dòng)亞系功能，從而有效控制脊柱的失穩(wěn)問(wèn)題。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施腰部肌力訓(xùn)練配合康復(fù)治療有助于改善患者疼痛，提升患者的腰椎功能，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。