劉勇

[摘 要]文章從績效考核的角度出發(fā)，首先明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與績效考核之間的關(guān)系，然后結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前存在的主要問題，提出幾點(diǎn)相應(yīng)的改進(jìn)對策，以期提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]績效考核;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.011

[中圖分類號]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2021）04-00-02

0 ? ? 引 言

醫(yī)院具有社會(huì)公益性，承擔(dān)著提升人民健康水平的重任，具有不言而喻的重要性和特殊性。而績效考核和財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展的一個(gè)重要管理手段，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)水平，是需要醫(yī)院重視的問題。

1 ? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績效考核的關(guān)系闡述

以人為中心的績效考核對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有重要的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容復(fù)雜，不僅有門診收費(fèi)核算、藥品材料費(fèi)用核算、費(fèi)用核算、科室核算、成本核算，同時(shí)還有財(cái)產(chǎn)物資核算、住院費(fèi)用核算、物價(jià)核算、總賬報(bào)表等，而且各項(xiàng)核算之間相互關(guān)聯(lián)，若其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將會(huì)給整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而影響整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)作。

要有效強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，盡可能減少財(cái)務(wù)管理相關(guān)問題，除了需要建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系、與時(shí)俱進(jìn)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)外，還應(yīng)該從財(cái)務(wù)人員角度出發(fā)，優(yōu)化績效考核方法，通過有效的績效考核方法來激發(fā)財(cái)務(wù)人員工作的積極性。因?yàn)樨?cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施的主體與核心，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的直接參與者，他們的專業(yè)能力、技術(shù)水平、工作態(tài)度、積極性以及相互之間的溝通協(xié)調(diào)能力等直接決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體效率和管理水平，決定了整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)體系的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。因此，從這一層面來看，績效考核與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間具有十分緊密的聯(lián)系。一個(gè)合理有效的績效考核制度，能夠發(fā)揮其鼓勵(lì)員工、激發(fā)員工工作熱情、調(diào)動(dòng)員工主觀能動(dòng)性的作用，而員工整體工作水平的提升對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說無疑具有巨大的助益。

2 ? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

2.1 ? 財(cái)務(wù)管理體系不健全

為了保障財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施，醫(yī)院必須建設(shè)一套財(cái)務(wù)管理體系，對財(cái)會(huì)部門各崗位及其人員分配、職能劃分、責(zé)任權(quán)限等進(jìn)行明確，并制定一系列相關(guān)規(guī)章制度用以規(guī)范管理人員及工作人員行為。然而從許多醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)管理情況來看，財(cái)務(wù)管理體系并沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①某些醫(yī)院沒有結(jié)合自身實(shí)際情況來制定與之匹配的財(cái)務(wù)管理體系，財(cái)務(wù)管理體系不健全;②不同醫(yī)院規(guī)模、環(huán)境、管理方式等不同，借鑒引進(jìn)其他醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系但并不一定適用于自身;③醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展，醫(yī)療需求在不斷變化，一些醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系已然不能滿足當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理需求，存在滯后性，導(dǎo)致醫(yī)院管理效率低下，醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)未能得到良好發(fā)展。

2.2 ? 績效考核方法不科學(xué)

醫(yī)院在日常運(yùn)營管理過程當(dāng)中，常常會(huì)采取績效考核的方式對員工工作完成情況、日常工作表現(xiàn)等進(jìn)行階段性評估，以此來發(fā)現(xiàn)工作當(dāng)中存在的一些問題。同時(shí)，對表現(xiàn)良好、成績優(yōu)異的員工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)員工繼續(xù)努力工作，為其他員工樹立優(yōu)秀榜樣。然而，根據(jù)對一些醫(yī)院的實(shí)際考核情況來看，績效考核卻常常未能達(dá)到預(yù)期應(yīng)有的效果。員工工作缺乏積極性與績效考核方法有直接的關(guān)系。若績效考核未能發(fā)揮其應(yīng)有的激勵(lì)作用，未能調(diào)動(dòng)員工工作積極性，則說明現(xiàn)有的績效考核方法存在一定的不合理性。近幾年我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，人們的醫(yī)療需求在不斷發(fā)生變化，這些都對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、績效考核等各方面提出了更高的要求。低效、落后的績效考核方法顯然已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和發(fā)展需要。

2.3 ? 財(cái)務(wù)管理與績效考核聯(lián)系不緊密

績效考核和財(cái)務(wù)管理都是醫(yī)院管理當(dāng)中的重要內(nèi)容，然而長期以來，受傳統(tǒng)滯后的管理思想、管理方式、管理手段等的影響，這兩部分工作幾乎相互獨(dú)立進(jìn)行，大多數(shù)醫(yī)院管理者未意識到兩者之間的緊密關(guān)系。績效管理部門做著績效考核的工作，財(cái)務(wù)管理人員做著財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作，兩者相互獨(dú)立。然而，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作暴露出的問題越來越多，財(cái)務(wù)部門工作人員缺乏積極性，各崗位人員之間缺乏有效的溝通導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理進(jìn)展緩慢，不同崗位之間職責(zé)劃分不明確。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與績效考核聯(lián)系不緊密，績效考核對員工的激勵(lì)作用未能在財(cái)務(wù)管理中得到相應(yīng)的發(fā)揮。

3 ? ? 基于績效考核加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對策

3.1 ? 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常有序?qū)嵤┑囊罁?jù)與保障，可以規(guī)范和約束財(cái)務(wù)管理行為。一個(gè)健全合理的財(cái)務(wù)管理體系能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，保障財(cái)會(huì)部門各崗位工作有序開展。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，首先，建立一個(gè)與自身匹配的、健全的財(cái)務(wù)管理體系尤為重要。醫(yī)院應(yīng)在充分挖掘自身現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理體系問題基礎(chǔ)上，根據(jù)自身規(guī)模大小、財(cái)務(wù)管理需求、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)模式、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等各相關(guān)方面建立一套科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，摒棄滯后、不合理的規(guī)則內(nèi)容。其次，以國家衛(wèi)生醫(yī)療改革政策為指導(dǎo)和發(fā)展方向，以人民醫(yī)療需求為核心，跟隨時(shí)代發(fā)展，樹立全新的財(cái)務(wù)管理思想。遵循以人為本原則，明確財(cái)務(wù)管理的核心所在，重視績效考核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中所具有的重要作用，通過會(huì)議宣傳、手冊、培訓(xùn)等方式加強(qiáng)績效考核與財(cái)務(wù)管理工作之間的緊密聯(lián)系，為科學(xué)健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立提供有力支撐。

3.2 ? 樹立以人為本的財(cái)務(wù)管理思想

通過前文對績效考核與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間關(guān)系的分析可以知道，績效考核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中具有重要的積極作用，而發(fā)揮好這一作用無疑對提升和強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康平穩(wěn)發(fā)展具有十分重要的意義。為了做好前期的準(zhǔn)備工作，保障績效考核效能在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的充分發(fā)揮，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理存在的主要問題，積極引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員樹立以人為本的財(cái)務(wù)管理思想，意識到員工是財(cái)務(wù)管理工作的核心。只有遵從以人為本的原則，樹立以人為本的管理思想，讓員工得到應(yīng)有的尊重，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展和實(shí)施才能得到員工的有力支持。同時(shí)，樹立以人為本的管理思想，也是加強(qiáng)績效考核與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間聯(lián)系的有效舉措。值得注意的是，一個(gè)思想的樹立并非一朝一夕之功，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門將其作為一項(xiàng)長期工作，只有這樣，以人為本的管理思想才能在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中逐漸滲透，進(jìn)而改善財(cái)務(wù)管理狀態(tài)。

3.3 ? 優(yōu)化績效考核方法

在加強(qiáng)績效考核與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間的聯(lián)系之前，對績效考核方法進(jìn)行優(yōu)化是非常必要和重要的。因?yàn)橹挥泻玫目冃Э己朔椒ú拍苷嬲l(fā)揮效用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供幫助。要想建立一套科學(xué)實(shí)用的績效考核方法，應(yīng)該向相關(guān)專家咨詢，根據(jù)專家的建議或意見對當(dāng)前績效考核方法進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)?？己藨?yīng)遵循公平公開原則、嚴(yán)格原則、獎(jiǎng)懲原則、客觀考評原則、差別原則和反饋原則。公平公開即績效考核的制度、內(nèi)容、形式和結(jié)果等應(yīng)是公平公開的，否則便不能順利實(shí)施。同時(shí)，考核主體的態(tài)度應(yīng)是嚴(yán)格的，使考核對象能夠認(rèn)真對待，而非流于形式;結(jié)合獎(jiǎng)懲原則，對績效考核優(yōu)秀的員工給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對考核結(jié)果較差的員工給予一定批評，激發(fā)員工的上進(jìn)心?？己说姆椒ㄓ泻芏喾N，如關(guān)鍵事件法、交替排序法、圖尺度考核法、敘述法等。關(guān)鍵事件法是將員工的關(guān)鍵行為和行為結(jié)果作為績效考核標(biāo)準(zhǔn)的一種方法;交替排序法是較為常用的一種績效考核方法，即按照第一、第二、第三的排列方式分別挑選出最好的與最差的，對員工起到激勵(lì)作用;圖尺度考核法是應(yīng)用最為廣泛的一種方法，一般采用圖尺度表進(jìn)行填寫打分，較為簡單。不同方法適用于不同的考核場景，要求醫(yī)院根據(jù)自身績效考核需求采用適合的考核方法。

3.4 ? 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與績效考核之間的聯(lián)系

健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，樹立以人為本的財(cái)務(wù)管理思想，優(yōu)化績效考核方法之后，還需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與績效考核之間的聯(lián)系，以達(dá)到通過績效考核強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的。首先，管理層應(yīng)加強(qiáng)自身對這兩者之間關(guān)系的認(rèn)識，只有清楚了解兩者之間的關(guān)系才能更好地將兩者緊密聯(lián)系在一起。強(qiáng)化認(rèn)知之后，財(cái)務(wù)管理部門要加強(qiáng)與績效考核部門之間的溝通協(xié)作，利用績效考核的獎(jiǎng)懲制度來激勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員的積極性，培養(yǎng)員工的積極性，加強(qiáng)各崗位之間員工的交流協(xié)作，提升工作效率。值得注意的是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)長期性工作，為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與績效考核保持長期的緊密聯(lián)系，不同醫(yī)院結(jié)合自身情況應(yīng)適當(dāng)對績效考核周期進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保績效考核對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理長期有效發(fā)揮積極作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的日漸提升，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的平穩(wěn)發(fā)展。

4 ? ? 結(jié) 語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，管理人員應(yīng)在加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理重視程度的基礎(chǔ)上，明確績效考核與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之間的密切關(guān)系，重視績效考核在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所發(fā)揮的重要作用，并結(jié)合醫(yī)院自身情況積極采取有效措施來提升績效考核水平，激發(fā)員工工作積極性與主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作健康有序運(yùn)轉(zhuǎn)的目標(biāo)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益性，為提升人民健康水平服務(wù)。

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