我在給剛出生3周的孫子洗澡時發(fā)現(xiàn)其頸部一側(cè)有一腫塊，有些硬，去醫(yī)院檢查后，被診斷為先天性肌性斜頸。請問，先天性肌性斜頸該怎么治？

河南焦作 劉長青

先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”，是由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。右側(cè)較左側(cè)常見，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點。腫塊在生后2個月內(nèi)最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時間內(nèi)變小或消失。如果腫塊不消失，肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸。

先天性肌性斜頸的治療包括非手術(shù)療法和手術(shù)治療。

非手術(shù)療法：在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動牽拉活動，頭部先向健側(cè)牽動，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個動作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動活動3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時患側(cè)靠在母親胸前。逗引嬰兒時，站在患側(cè)一邊也是牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療，76%～86%的患兒可得到矯正。

手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科 朱倫慶