徐曉宇

前不久，我院用藥咨詢門診來了一名年輕的患者。他因上呼吸道感染來院就診，醫(yī)生詢問病情后，給患者開了抗菌藥物頭孢克洛膠囊，讓他回家后口服，并囑咐患者服藥期間及服藥后至少1周內(nèi)不要喝酒。患者因為聽說過頭孢類藥物有許多服用禁忌，故又來用藥咨詢門診詢問藥師，除酒精（乙醇）外，服用頭孢類藥物時還應(yīng)注意什么？

頭孢類抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高、毒性低和過敏反應(yīng)較少等優(yōu)點，受到臨床醫(yī)生的青睞。服用頭孢類藥物的確有不少禁忌，除了人們熟知的酒精外，某些可以與頭孢類藥物發(fā)生相互作用的藥物常被人忽視，如果不加注意，不僅無法發(fā)揮藥物療效，還可能增加藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生，甚至出現(xiàn)致命后果。以下幾類藥物應(yīng)避免與頭孢類藥物同時使用。

1.含酒精藥物 頭孢類藥物可以抑制乙醇代謝過程中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、結(jié)膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難，嚴重者可能危及生命。服用頭孢類藥物期間及服藥后，至少1周內(nèi)禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類的藥物。

2.丙磺舒 丙磺舒是排尿酸的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期控制尿酸。它可以競爭性地抑制青霉素和頭孢菌素類藥物在腎小管的分泌，從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度，延長作用時間，增加藥物毒性。

3.呋塞米 由于一代、二代頭孢菌素的腎毒性較大，與利尿劑呋塞米合用時，會增加腎毒性發(fā)生的可能性，造成腎臟損傷，兩者應(yīng)避免同用。

4.活菌制劑 目前廣泛使用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑為活菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑等，與頭孢類抗菌藥同用時，可以引起活菌制劑的失活，使藥物療效喪失。如需服用，兩者應(yīng)間隔2小時。

5.氨基糖苷類藥物 包括慶大霉素、鏈霉素等，也是一種抗菌藥物，但它具有明顯的腎毒性，如同時與具有較明顯腎毒性的頭孢類藥物合用，會導(dǎo)致腎毒性累積，增加腎臟損傷風(fēng)險。

6.華法林 二代頭孢類藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成，增強華法林的抗凝作用，可能會增加出血風(fēng)險。頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用。因此，必須合用時，應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能，及時調(diào)整華法林劑量。

7.抗酸藥 像達喜等含鋁或鎂等金屬陽離子的抗酸藥與頭孢類藥物合用時，可能會降低頭孢類藥物的生物利用度，影響藥物療效。如需合用，應(yīng)間隔至少2小時。