江潔

摘 要：現(xiàn)階段，在新醫(yī)改政策之下，大部分醫(yī)院已經(jīng)積極對會(huì)計(jì)進(jìn)行改革，在一定程度上提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)也對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完善起到促進(jìn)作用，本文針對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)新進(jìn)行研究，首先介紹了新醫(yī)改政策下開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的積極作用，并且對很多醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度存在的問題加以分析，同時(shí)提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度創(chuàng)新的對策和措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控制度;創(chuàng)新

分類號：R197.322

伴隨社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，人們的生活質(zhì)量明顯的提升，對醫(yī)療服務(wù)更加重視。如今，在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院管理工作的重心必須放在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建設(shè)上，這對醫(yī)院整體的發(fā)展具有重要意義。每個(gè)醫(yī)院都處在持續(xù)發(fā)展階段，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中有立足之地，醫(yī)院就需要對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以完善，充分發(fā)揮出它自身的價(jià)值，才能促進(jìn)醫(yī)院長期、穩(wěn)定的發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的內(nèi)容

財(cái)務(wù)內(nèi)控制度指的是醫(yī)院對于財(cái)務(wù)有關(guān)的計(jì)劃、執(zhí)行和決算以及預(yù)算等方面財(cái)務(wù)事項(xiàng)在內(nèi)部實(shí)施的控制制度。主要體現(xiàn)在對醫(yī)院的投資活動(dòng)和財(cái)產(chǎn)物資安全以及貨幣資金等方面的把控[1]。

1.1 醫(yī)院貨幣資金的控制

指的是按照國家制定的貨幣資金內(nèi)控規(guī)范進(jìn)行實(shí)施和遵守，合理設(shè)置出納、會(huì)計(jì)、收費(fèi)，核算及相關(guān)的工作崗位，實(shí)行不相容職務(wù)相互分離制度劃分好自己的工作職責(zé)，明確分工，在工作過程中，互相促進(jìn)、互相監(jiān)督，保證醫(yī)院貨幣資金的安全性。

1.2 醫(yī)院投資活動(dòng)控制

具體是針對醫(yī)院的投資活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管和控制。由于投資活動(dòng)涉及到的資金量很大，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，所以必須對其過程加以監(jiān)管。

1.3 醫(yī)院收支控制

按照國家物價(jià)局的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院根據(jù)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向患者收取費(fèi)用，把醫(yī)院的每項(xiàng)收入把控在國家合理的范圍內(nèi)，并且對每項(xiàng)收費(fèi)票據(jù)開展分級管控和統(tǒng)一核算，在一定程度上確保資金來源的完整性和安全性。并且，醫(yī)院收支控制還需要對醫(yī)院員工的福利待遇和物資購置以及辦公費(fèi)用等方面進(jìn)行管控[2]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度實(shí)施存在的問題

2.1 財(cái)務(wù)內(nèi)控制度防范風(fēng)險(xiǎn)能力較差

在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力具有至關(guān)重要的作用。現(xiàn)階段，實(shí)施內(nèi)控工作時(shí)，沒有制定科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)防范體制，風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制不完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)在的風(fēng)險(xiǎn)沒有進(jìn)行有效的管理和把控，沒有運(yùn)用合理的風(fēng)險(xiǎn)防范措施與手段。有關(guān)人員不能對所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)合理管控，影響財(cái)務(wù)工作的開展，如果發(fā)生會(huì)造成醫(yī)院的巨大損失。

2.2 缺少規(guī)范的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理

具體體現(xiàn)為：在醫(yī)院中現(xiàn)有的醫(yī)療器械和病床占有很大的比重，需要對其實(shí)施合理的管理和評估。很多醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過程中，有一些固定資產(chǎn)并沒有納入資產(chǎn)管理范圍內(nèi)，具體的管理制度也不盡完善，因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和評估工作存在很多問題，容易發(fā)生固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。很多醫(yī)院沒有正確的意識到資產(chǎn)的使用情況，在醫(yī)院設(shè)備和器材購置等進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生預(yù)算不合理的現(xiàn)象，對于實(shí)現(xiàn)資金的高效配置和利用是有一定困難的，不便于醫(yī)院資金的使用，并且醫(yī)院資金前期和后期的使用情況具有很大差距性，在一定程度上造成了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失[4]。

2.3 缺乏健全的監(jiān)管機(jī)制

現(xiàn)如今，很多醫(yī)院的管理監(jiān)督機(jī)制并不健全，無法充分發(fā)揮出管理機(jī)制應(yīng)有的效果，大部分醫(yī)院經(jīng)常對監(jiān)督檢查工作落實(shí)不到位，沒有完善和標(biāo)準(zhǔn)的考評體系，并且，醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)崗位閑置的情況，身兼數(shù)職的現(xiàn)象常有發(fā)生，并不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)行。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)新

3.1 實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效開展需要做好風(fēng)險(xiǎn)防范措施，為后續(xù)工作的進(jìn)行提供強(qiáng)有力的保障，所以需要充分考慮具體發(fā)展情況，健全有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范體系，對財(cái)務(wù)部門進(jìn)行全面管理和控制。同時(shí)運(yùn)用有效的風(fēng)險(xiǎn)防范手段，提前做好預(yù)防工作。一方面通過有關(guān)部門對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作進(jìn)行合理化和針對性的保障，杜絕不合規(guī)范的操作出現(xiàn)，同時(shí)對發(fā)生的不合規(guī)操作加以懲處。另一方面運(yùn)用有效的管理目標(biāo)，建立健全財(cái)務(wù)工作的考核以及獎(jiǎng)懲體系，提高有關(guān)人員的自主能動(dòng)性，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對工作的操作進(jìn)行約束。與此同時(shí)，還需要建立健全財(cái)務(wù)決策管理體系，要使管理者的每項(xiàng)決策都是合理科學(xué)的，避免當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控工作的信息化建設(shè)

基于新醫(yī)改的背景下，隨著信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用，需要把財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作和信息化技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，需要對相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。從而提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院需要運(yùn)用高效的財(cái)務(wù)管理應(yīng)用軟件把信息化技術(shù)和醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度相結(jié)合，使它們之間的契合度增強(qiáng)，以免消耗醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大量的人力和物力，對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行不斷完善使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的資金監(jiān)督進(jìn)一步得到強(qiáng)化，并且使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的透明度和清晰度進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.3 設(shè)立獨(dú)立性強(qiáng)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的主要影響因素。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)需要將工作中心放到事前的規(guī)劃，可以使內(nèi)部控制的合理性得到提升。對審計(jì)人員加強(qiáng)規(guī)范管理，確保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。并且，在先進(jìn)技術(shù)的推進(jìn)下，信息化在醫(yī)療財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域得到了普遍應(yīng)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理得以不斷提升，為醫(yī)院管理工作提供了強(qiáng)大的技術(shù)保障，最大限度的提高了審計(jì)工作的效率，從而使信息資源的共享性和實(shí)時(shí)性得以實(shí)現(xiàn)，可以有效實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

四、結(jié)語

基于新醫(yī)改的政策下，需要對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的每項(xiàng)工作更具有合理性和規(guī)范性，可以進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的有效性。結(jié)合目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在運(yùn)行中面臨的問題，需要加大重視程度，同時(shí)對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以健全、設(shè)立審計(jì)部門等方式進(jìn)行信息化建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永在.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的創(chuàng)新[J].中國國際財(cái)經(jīng)（中英文），2017（3）：224-225.

[2]廖淑斌.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（12）：19-21.

[3]鄭成香.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)新探究[J].中國總會(huì)計(jì)師，2020（9）：132-133.

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