蔡仿玲

【摘要】目的：討論綜合性醫(yī)院應(yīng)急發(fā)熱門診在新型冠狀病毒肺炎疫情中的管理效果。方法：加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診的管理，優(yōu)化發(fā)熱門診的流程，提供有效的防控措施，并增加相關(guān)的健康宣教與管理工作。結(jié)果：在20057例次患者當(dāng)中，共留觀了1287例次，轉(zhuǎn)診85例次，靜脈輸液18751例次，采集咽拭子14321例次，氧氣吸入824例次。結(jié)論：加強(qiáng)綜合性醫(yī)院應(yīng)急發(fā)熱門診的管理，可以有效提高護(hù)理人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的應(yīng)對(duì)能力。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院;應(yīng)急發(fā)熱門診;疫情;管理效果

[Abstract] Objective： To discuss the management effect of emergency fever clinic in general hospital in COVID-19 epidemic. Methods： To strengthen the management of fever clinic， optimize the flow of fever clinic， provide effective prevention and control measures， and increase the related health education and management work. RESULTS： Among 20057 patients， 1287 cases were observed， 85 referrals， 18751 intravenous fluids， 14321 pharyngeal swabs and 824 oxygen inhalation were performed. CONCLUSIONS： Strengthening the management of emergency fever clinic in general hospitals can effectively improve the nursing staff's ability to respond to COVID-19 epidemic

[Key words] General Hospital; Emergency fever clinic; Epidemic situation; Management effect

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）屬于一種傳染性極強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要傳播途徑是以近距離接觸為主，也可以通過咳嗽、打噴嚏等飛沫進(jìn)行傳播[1]。應(yīng)急發(fā)熱門診是在疫情期間實(shí)設(shè)置的關(guān)鍵場(chǎng)所，主要負(fù)責(zé)的工作就是接診發(fā)熱患者與新冠肺炎的排查工作。所以加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急發(fā)熱門診的防控工作尤為重要[2]。我院屬于一個(gè)綜合性醫(yī)院，作為首批接診感染患者的醫(yī)院，應(yīng)該立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案措施，并且加大發(fā)熱門診的規(guī)模，積極應(yīng)對(duì)疫情的發(fā)生。現(xiàn)將我院的應(yīng)對(duì)方式與提會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

2020年1月-3月在我院應(yīng)急發(fā)熱門診當(dāng)中共收治20057例次發(fā)熱患者，其中男

性10870例次，女性9187例次，年齡在1-85歲之間，平均（47.29±10.34）歲。

1.2方法

1.2.1環(huán)境管理：

在預(yù)檢分診處設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，并設(shè)置多個(gè)獨(dú)立的隔離觀察室，患者進(jìn)入到公共區(qū)域必須佩戴外科口罩，每天按時(shí)應(yīng)用空氣紫外線照射消毒60分鐘，隨后開窗通風(fēng)，必要時(shí)也可以進(jìn)行空氣、地面、物體表面消毒，選擇1000mg/L含氯消毒劑。使用過的醫(yī)療物品應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡最少30分鐘，血壓計(jì)、聽診器、輸液泵等應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑徹底擦拭，呼吸機(jī)管道應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，裝入袋中密封存放，做好標(biāo)注，送至消毒供應(yīng)中心并做好交接記錄。醫(yī)療廢棄的垃圾應(yīng)用雙層的黃色垃圾袋進(jìn)行密封，并做好標(biāo)記，送至醫(yī)療垃圾間暫存。

1.2.2制定應(yīng)急發(fā)熱門診的工作職責(zé)與流程：

制定相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員操作流程，其中包括防護(hù)服的穿脫標(biāo)準(zhǔn)、終末消毒方式、預(yù)檢分診方式、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施等等，促使醫(yī)務(wù)人員可以完全按照規(guī)章制定完成工作，促使防疫工作有條不紊的完成。

1.2.3合理分配人力資源：

護(hù)理人員進(jìn)行24小時(shí)輪班制，由于發(fā)熱門診具有一定的傳染性，日常工作量比較大，護(hù)士需要承擔(dān)很大的心理負(fù)擔(dān)等，所以，應(yīng)該實(shí)施輪班制安，給護(hù)士充分的休息時(shí)間，幫助緩解工作壓力。這樣不但可以保證發(fā)熱門診管理工作的落實(shí)，還能環(huán)節(jié)護(hù)士的疲勞狀態(tài)，繼而提高管理效率。

1.2.4增加人員的培訓(xùn)：

采用現(xiàn)場(chǎng)演示、講授、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等方式對(duì)發(fā)熱門診的工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，內(nèi)容主要包括：新冠肺炎的相關(guān)知識(shí)、消毒隔離措施、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等等，促使每一位醫(yī)護(hù)人員都能徹底落實(shí)消毒隔離，以免疾病的快速傳播，確保患者與醫(yī)務(wù)人員的安全，防止交叉感染的發(fā)生。

1.2.5徹底落實(shí)院感防控措施：

醫(yī)院內(nèi)感染科專家與護(hù)理部專家到現(xiàn)場(chǎng)來指導(dǎo)消毒隔離工作，比如標(biāo)本的交接、傳遞標(biāo)本的方式等，保證支助中心人員不進(jìn)入到發(fā)熱門診就可以獲取標(biāo)本。采集咽拭子標(biāo)本的護(hù)士，其著裝必須要做到三級(jí)防護(hù)，并佩戴眼罩、雙層N95口罩、防護(hù)面罩與雙層手套等，同時(shí)，操作的環(huán)境應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，做好相關(guān)防護(hù)措施，制定與隔離板，將護(hù)士與患者隔離開，護(hù)士只需要將雙手穿過就可以采集標(biāo)本。

1.2.6加強(qiáng)健康教育：

引導(dǎo)患者有序的進(jìn)行就診與輸液等，指導(dǎo)患者在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候一定要用衛(wèi)生紙遮蓋住口鼻，并用袋子裝好衛(wèi)生紙扔到專用的垃圾桶中，在接觸到分泌物之后用洗手液徹底的清洗雙手。患者的就診的時(shí)候需要進(jìn)行實(shí)名制登記，以便于日后的隨訪，并告知家屬檢查結(jié)果在手機(jī)程序、公眾號(hào)或者APP上可以自行查詢，盡量減少到院的次數(shù)。

2.結(jié)果

在20057例次患者當(dāng)中，共留觀了1287例次，轉(zhuǎn)診85例次，靜脈輸液18751例次，采集咽拭子14321例次，氧氣吸入824例次，在醫(yī)學(xué)觀察患者中有1例為高齡、合并多種基礎(chǔ)類疾病新冠肺炎密切接觸者），在我院留觀期間，并未出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

3.討論

3.1積極的應(yīng)對(duì)疫情的發(fā)生

我院作為綜合性醫(yī)院，疫情的發(fā)生引起了醫(yī)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的尤為重視，秉承為人民群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案措施，并且不斷的增加管理的力度，積極的擴(kuò)大發(fā)熱門診的規(guī)模，并設(shè)置獨(dú)立的發(fā)熱門診區(qū)域，確保每一位發(fā)熱患者都可以及時(shí)得到治療，最大程度的降低交叉感染的發(fā)生概率[3]。還可以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診診預(yù)檢分診工作的管理，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，為疫情的防控工作做好保障。

3.2完善工作的流程、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

制定發(fā)熱門診詳細(xì)的工作流程，根據(jù)目前的實(shí)際工作來看，護(hù)理人員根據(jù)流程開展預(yù)檢分診，確保患者可以有序的就診與治療[4]。針對(duì)發(fā)熱門診內(nèi)的工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以此，來提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)與專業(yè)技能，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力與救治能力，遇事可以沉著冷靜。

3.3嚴(yán)格落實(shí)院感的防控措施

醫(yī)院內(nèi)的感染科的管理人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出有效的整改促使，確保各項(xiàng)工作可以徹底落實(shí)[5]。通過嚴(yán)格的消毒管理制度，來加強(qiáng)對(duì)感染質(zhì)量的控制，及時(shí)組織疫情的蔓延。

綜上，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院應(yīng)急發(fā)熱門診的管理，可以有效提高護(hù)理人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的應(yīng)對(duì)能力，確保護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周劍平，宋愛玲，班秋云，繆瑾，葉光明，金筱泰，黃祥，李慶云.我院應(yīng)急發(fā)熱門診在新冠肺炎疫情中的管理成效探討[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2020，10（5）：42-45.

[5]張鵬，石慧，宋曉航，朱叢蓉.綜合醫(yī)院發(fā)熱門診應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的應(yīng)急管理體會(huì)[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2020，18（2）：57-59.

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