胡芳

摘要：目的? 探討基層醫(yī)院發(fā)熱板房隔離病區(qū)管理中存在的護理及醫(yī)院感染防控措施，達到有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法? 通過具體工作實踐，加強我院發(fā)熱隔離病區(qū)醫(yī)務人員及工勤保潔人員院感知識、新冠狀病毒肺炎流行病學特點診斷標準、消毒隔離、防護措施、正確穿脫防護服、隔離區(qū)醫(yī)療廢物處置規(guī)范及處置流程等進行培訓，科學合理區(qū)域劃分，注重細節(jié)管理，不斷優(yōu)化改進院感工作流程，使其具有可操作性，執(zhí)行有效性強。結(jié)果? 基層醫(yī)院發(fā)熱隔離病區(qū)醫(yī)院感染得到有效控制，實現(xiàn)了醫(yī)務及工勤人員零感染，無一例院內(nèi)交叉感染發(fā)生。結(jié)論? 針對基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)熱隔離區(qū)醫(yī)院感染管理中存在的問題，必須強化院感知識培訓，不斷提高各層級醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控意識和思想認識，認真執(zhí)行院感各項規(guī)章制度及工作流程，不斷完善和改進院感措施，以達到提高基層醫(yī)院發(fā)熱隔離病區(qū)的院感管理水平，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：基層醫(yī)院;發(fā)熱隔離病區(qū);院感管理; 細節(jié)管理;強化培訓;優(yōu)化工作流程

醫(yī)院感染管理是是醫(yī)院管理中的重要組成部分。我院發(fā)熱隔離病區(qū)（板房），是我們醫(yī)院按照我們縣“疫情防控指揮部”在這次“新冠肺炎”疫情爆發(fā)時醫(yī)院床位緊張，臨時緊急統(tǒng)籌部署建成的，專用于收治疑似“新冠肺”發(fā)熱病人住院隔離病區(qū)。板房環(huán)境設(shè)施設(shè)備簡陋，我臨危受命負責板房隔離區(qū)護理管理工作，責任重大，任務艱巨。我們夜以繼日的搬運物資、按要求擺放所有物資、治療、生活、辦公用品、床單位、貼標識標牌、工作流程、規(guī)范等等工作從無到有，醫(yī)護人力緊缺，物資不足等有限條件制約下，僅僅只用了一天半的時間，從進入隔離區(qū)準備到正式啟動板房隔離區(qū)開始收治病人，其中的艱辛可想而知，到場的每位工作人員克服重重困難，都全力以赴了。在這種條件下做好板房隔離區(qū)院感管理控制工作至關(guān)重要。

加強院感管理工作，嚴格對工作人員進行院感相關(guān)知識培訓，科學合理進行區(qū)域劃分，優(yōu)化工作流程和規(guī)范規(guī)章制度，醒目簡易的標識標牌導向，不斷提高醫(yī)務人員對“新冠肺炎”管理防控工作能力，達到有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，實現(xiàn)了醫(yī)務人員零感染，成功控制新冠疫情的蔓延。

一、健全院感規(guī)章制度，規(guī)范及流程

1.根據(jù)我院板房隔離區(qū)的實際情況，我快速梳理出一套順利開展工作的規(guī)章制度、規(guī)范流程，在各區(qū)域及通道，工作場所進行醒目標識。

2.規(guī)范細化并分解穿脫防護服流程步驟，在更衣處將每個步驟都用阿拉伯數(shù)字標識，且注明物品名稱整整齊齊醒目貼好，下面對應放好相應防護物資，很好地避免了漏穿或錯穿，還在穿脫防護服處各配有一面大鏡子，方便大家穿戴整齊規(guī)范，脫防護用品時避免了手觸碰面部，造成污染。這種方法非常好而且簡單易行，便于我們所有醫(yī)務、工勤及保潔人員快速正確穿脫防護用品，也減輕了他們因不熟練穿脫造成的心理壓力。

3.醫(yī)療廢物處置，按院感管理處對隔離病區(qū)的要求規(guī)范，統(tǒng)一消毒、規(guī)定地方存放專人回收處置。

二、科學合理布局

1.根據(jù)板房建筑結(jié)構(gòu)，合理進行區(qū)域劃分，清潔區(qū)、緩沖區(qū)，潛在污染區(qū)、醫(yī)護通道、污染區(qū)，最大限度減少交叉感染的發(fā)生。

2.各區(qū)域功能 清潔區(qū)：更衣?lián)Q鞋，穿防護服，治療準備間，庫房、值班辦公及生活室。

緩沖區(qū)：設(shè)有緩沖通道I和緩沖間，緩沖通道II和緩沖間。

潛在污染區(qū)：脫防護服用品。

醫(yī)護通道：醫(yī)護人員接收傳遞清潔物品處。

污染區(qū)：病房、病房走廊。

三、加強培訓力度

1.發(fā)熱隔離區(qū)人員系醫(yī)院各個科室和部門抽調(diào)而來，還有志愿者及重慶援鄂醫(yī)療團隊，臨時招聘來的保潔人員，所以院感知識培訓工作非常重要，而且任務艱巨。

2.我們對所有進入隔離病區(qū)的醫(yī)護及工勤保潔人員全部進行一次“新冠狀病毒”相關(guān)知識、流行病學及診斷標準、消毒隔離、穿脫防護服要點、流程、醫(yī)療廢物處置及加強手衛(wèi)生等等。通過培訓使醫(yī)務及工勤人員基本掌握了新冠病毒的流行特點及防控要點，提供了工作人員反饋意識和判斷敏銳能力。

3.我們及時建立“板房隊”微信群，減少聚集培訓帶來的感染風險，及時在微信群里更新“新冠肺炎”的相關(guān)知識及診斷標準，加強個人防護，做好消毒隔離工作，反復強調(diào)手衛(wèi)生的重要性;錄制部分隔離區(qū)實地演練如何正確快速穿脫防護用品、進出各區(qū)域、如何傳遞物品、環(huán)境及物品消毒措施、床單位終末消毒處理、規(guī)范診療操作等等微視頻，

發(fā)群里讓大家自己學習，不斷熟悉各項工作流程、操作和環(huán)境，減輕新工作及環(huán)境帶來的精神壓力;微信群里及時溝通和了解工作動態(tài)，每位工作人員都可以在群里探討工作中遇到的問題，還可以分享自己在關(guān)注中摸索積累的經(jīng)驗，穿戴防護用品的小竅門、注意事項，如符合面屏和發(fā)揮眼鏡起霧要先用快速手消毒液擦拭待干可以避免起霧，避免給工作帶來困擾[1]。

四、加強消毒隔離管理

1.此次“新冠肺炎”系呼吸道傳染病，病毒主要經(jīng)飛沫在空氣中傳播為主。做好個人防護和環(huán)境消毒隔離、手衛(wèi)生等重點環(huán)節(jié)工作十分重要。所有醫(yī)務工勤人所有物品及床位都要使用紫外線燈管照射消毒員及患者強調(diào)必須按要求戴好口罩。

2.工作區(qū)域的空氣消毒配備空氣消毒機4h/次/天，辦公用品及使用物品都嚴格按相對隔離要求規(guī)范使用含氯消毒液及75%乙醇噴灑消毒2次/天;病房空氣消毒每個病室都配備一臺移動空氣消毒機4h/次/天，均設(shè)置為好自動消毒，患者的生活用品、床頭柜及地面每日消毒液噴灑消毒2次/天，患者出院或轉(zhuǎn)出后，1個小時后在進行處置消毒，病室及床單位處于消毒備用狀態(tài)。

五、科學合理排班

我根據(jù)現(xiàn)有抽調(diào)的護理人力，結(jié)合收治病人情況，病參考其他隔離區(qū)護士長的排班模式，綜合統(tǒng)籌優(yōu)化組合，排班時注重時間點次、重點環(huán)節(jié)的安全，最大限度發(fā)揮每班次的護理人力資源合理搭配，排班時間在“板房對”微信群里面反復與大家溝通商討，并且在實踐中不斷摸索經(jīng)驗進行改進，經(jīng)過4次修改各班值班時間才最終確定好排班。既保證了各班次的醫(yī)療安全，又不讓護士工作時間太長太辛苦，，還成功避免了因穿防護服出汗多經(jīng)常汗?jié)褚路掳嘣严丛璎F(xiàn)象。

六、加強健康宣教

1.我利用在“板房隊”微信群每天鼓勵醫(yī)護人員要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤于鍛煉身體，加強營養(yǎng)，不熬夜，以增強自身抵抗力，從而提高抵御“新冠病毒”的能力。

2.強調(diào)護理人員每天要對住院隔離病人進行健康知識和“新冠肺炎”防控知識內(nèi)容宣教，，消除患者的恐懼、焦慮、煩躁及郁悶情緒，幫助他們樹立戰(zhàn)勝新冠肺炎病毒的信心，爭取早日康復出院[1]。

小結(jié)：加強醫(yī)院感染管理，強化院感知識培訓，不斷完善各項院感規(guī)章制度，規(guī)范各項操作流程，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，認真執(zhí)行各項消毒隔離工作，嚴格督查院感日常工作措施的落實情況， 發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。我們成功做到疫情期間無一例患者發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)務工勤及保潔人員零感染[3]。

參考文獻：

[1]袁理明，侯國求，羅海兵，等 .武漢雷神山醫(yī)院結(jié)構(gòu)設(shè)計 [J].建筑結(jié)構(gòu) ，2020， 50（8）：1-8

[2]徐文波.武漢雷神山醫(yī)院工程費用特點分析[J].華中建筑，2020，38（4）：86-88.

[3]洪瑛，栗心國，周其源.雷神山醫(yī)院水系統(tǒng)安全設(shè)計[J].華中建筑，2020，38（4）：39-44.

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