阮雪積

摘要：目的：研究延續(xù)性指導(dǎo)對(duì)泌尿系結(jié)石雙J管留置患者并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量的影響。方法 在2018年6月-2020年6月時(shí)間段內(nèi)，抽取48例泌尿系結(jié)石雙J管留置患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組給予常規(guī)出院隨訪，觀察組給予延續(xù)性指導(dǎo)，詳細(xì)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組更低（P<0.05），與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組的明顯更高（p<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性指導(dǎo)應(yīng)用于泌尿系結(jié)石雙J管留置患者，可降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性指導(dǎo);留置雙J管;泌尿系結(jié)石;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6

泌尿系結(jié)石屬于泌尿外科疾病，人體的腎、輸尿管、尿道、膀胱等部位都易發(fā)生該疾病，患病因素為飲食不規(guī)律、遺傳因素、季節(jié)變化等。臨床上常用泌尿系腔鏡碎石的手段，術(shù)后常利用雙J管留置來引流并疏通輸尿管，但是雙J管留置后，極易誘發(fā)尿路感染、雙管移位、血尿、膀脫輸尿管反流等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)[1]。常規(guī)護(hù)理患者的依從性較差，延續(xù)性指導(dǎo)是目前院外護(hù)理中有效的一種護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)泌尿系結(jié)石雙J管留置患者進(jìn)行延續(xù)性指導(dǎo)的影響展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

在2018年6月-2020年6月時(shí)間段內(nèi)，抽取48例泌尿系結(jié)石雙J管留置患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組中男女比例14：10例，年齡區(qū)間為24-65歲，平均（51.45±5.23）歲，觀察組中男女比例15：9例，年齡區(qū)間為25-66歲，平均（51.82±4.36）歲，兩組資料符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。于我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，展開此研究。

2.方法

對(duì)照組：給予常規(guī)出院后隨訪，告知患者該疾病的相關(guān)知識(shí)（預(yù)防、用藥方法、注意事項(xiàng)）、雙J管的功能等，出院后定期進(jìn)行電話隨訪，詢問患者是否遵醫(yī)囑用藥、飲食是否規(guī)律、帶管期間是否發(fā)生不良反應(yīng)、病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者不能過度勞累，按時(shí)復(fù)診。

觀察組：給予延續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)。內(nèi)容為：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)了解患者的性別、年齡、病情等基本信息，制定合理的護(hù)理內(nèi)容、方法。（2）出院時(shí)，告知患者出院后遵醫(yī)囑正確用藥、合理飲食，告知雙J管刺激會(huì)出現(xiàn)的血尿、腰疼、膀胱刺激癥狀等并發(fā)癥，并解釋其原因，告知預(yù)防其方法，應(yīng)多休息、少運(yùn)動(dòng)、少?gòu)澭?，指?dǎo)患者多飲水，不能憋尿，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀及時(shí)止痛、止血，到門診就診。（3）預(yù)留聯(lián)系方式，微信、QQ、電話等，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其恢復(fù)情況，讓患者提出疑慮并及時(shí)解答，進(jìn)一步指導(dǎo)正確用藥，飲食的重要性，關(guān)注其心理變化，疏導(dǎo)其不良心理，叮囑按時(shí)來院去除雙J管。（4）每月可進(jìn)行一次上門隨訪，對(duì)患者的病情、用藥情況、并發(fā)癥情況等做檢查，根據(jù)其恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，定期在微信或QQ上推送疾病相關(guān)知識(shí)。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：血尿、腰痛、尿路感染、膀胱刺激癥。（2）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包含生理功能、心理功能、身體功能、社會(huì)功能四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)均為0-5分，生活質(zhì)量和評(píng)分呈正相關(guān)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示定量資料，[n（%）]表示定性資料，以X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

二、結(jié)果

1.對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，觀察組明顯比對(duì)照組低（p<0.05），如表1。

2.對(duì)比兩組的生活質(zhì)量

與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組更高（p<0.05），如表2.

三、討論

泌尿系結(jié)石在過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，伴有腹脹、惡心、血尿、嘔吐等癥狀[2]。常采用手術(shù)治療該疾病，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上常用雙J管作為體內(nèi)支架管，其安全性高、彈性好，能預(yù)防輸尿管狹窄，緩解患者的疼痛，但若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致雙管移位、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3]。需要有效的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥。延續(xù)性指導(dǎo)是對(duì)患者出院后，由護(hù)理小組制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患者在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)，定期隨訪等全方位的指導(dǎo)措施，提高患者自我防護(hù)能力，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，提升患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（p<0.05），與對(duì)照組的生活質(zhì)量相比，觀察組的明顯更高（p<0.05）。

綜上所述，泌尿系結(jié)石雙J管留置患者，給予延續(xù)性指導(dǎo)干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高患者配合度，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡小萱，陳善英，葉紅云，等.規(guī)范化的延續(xù)性護(hù)理在泌尿系結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（20）：113-114.

[2] 詹鳳麗，楊金花，朱睿.延續(xù)護(hù)理對(duì)留置雙管出院患者的效果評(píng)價(jià)[1] .當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018（02） ：126 -127.

[3] 肖利華，邱艷梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與臨床，2017，21（18）：2382-2383.

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