摘要：長期以來，無力看病是社會存在的非常普遍且嚴重的一個問題，這也是醫(yī)療改革需要重點完善和破解的難題。之所以造成看病難、看病貴這種現(xiàn)象，一個非常重要的原因是醫(yī)院要價極高導致。在病癥的治療中，藥品發(fā)揮了重要的作用，但是藥品的銷售價格存在一定的虛高問題。針對這一問題，本文對于我國藥品定價機制存在的問題進行分析，并針對于存在的問題，提出優(yōu)化和完善定價機制的策略，希望通過本文的研究能夠有效的緩解藥品定價過高所產(chǎn)生的問題，更進一步的完善藥品的定價機制。

關鍵詞：藥品;價格;定價;控制;管理

一、藥品定價市場所存在的問題

（一）監(jiān)管制度不夠完善

在藥品的生產(chǎn)、價格的制定以及監(jiān)管中，需要多個部門之間進行相應的協(xié)作和配合，比如包括了衛(wèi)計委以及發(fā)改委等。但是在實際的監(jiān)管運行過程中卻存在一定的問題，包括了管理邊界不清楚以及協(xié)調(diào)溝通效率不高等。第一，藥品的購銷價格信息采集存在一定的問題。主要體現(xiàn)在藥品的價格主管部門與藥品的生產(chǎn)企業(yè)之間沒有建立統(tǒng)一的平臺，同時醫(yī)療機構以及零售藥店之間同樣是存在這樣的問題，這使得不能夠及時有效的獲取藥品購銷差價的第一手數(shù)據(jù)，藥品的定價過程中會受到價格主管部門主觀因素影響，進而造成政策的失誤。第二，沒有對市場競爭進行有效的管理。目前，對于我國的藥品市場來說，需求明顯大于供應，這也導致了藥品市場的競爭存在無序的情況。生產(chǎn)企業(yè)為了能夠長遠的與醫(yī)療機構之間進行合作，會采取一種不合理的競爭手段競爭，時常存在賒銷以及賄賂的情況，這樣的費用會最終都轉(zhuǎn)接到藥品的價格上。藥品的銷售主要是醫(yī)生來主導，但是存在的以藥養(yǎng)醫(yī)的問題也很大程度上造成了藥品定價的虛高問題，這些問題都對于藥品的監(jiān)管造成了較大的困難和問題。

（二）價格管理與藥品生產(chǎn)存在矛盾

藥品行業(yè)所面臨的考驗非常的巨大，包括了原料以及人力資源成本的升高等，這使得利潤的增加極為有限，嚴重的情況會出現(xiàn)虧損。問題主要是體現(xiàn)在如下的方面，第一，藥品的生產(chǎn)以及供給受到了價格管理的影響，企業(yè)主要是為了謀利，而當藥品的利潤下降時，企業(yè)為了獲得更高的利潤可能會降低藥品的質(zhì)量，或者是尋找代替品等。這都會導致藥品的生產(chǎn)以及供給之間存在一定的問題，使得價格管制沒有效力。第二，價格管理對于藥品的研發(fā)造成了影響。企業(yè)在對于新藥的研發(fā)中，需要具有可持續(xù)性。但是在實際的情況中，企業(yè)為了能夠規(guī)避價格管理才進行新藥的開發(fā)，這嚴重的減弱了我國新藥的研發(fā)能力。

（三）我國藥品定價規(guī)則存在問題

成本加成原則是我國藥品的主要定價規(guī)則，主要是考慮生產(chǎn)的成本，在成本的基礎上增加一定的利潤。而對于零售以及批發(fā)藥品的價格的制定主要是在出廠價格的基礎上進一步的增加，將流通差價增加其中即可。但是在實際的過程中，很難有效的落實藥品的統(tǒng)一定價問題。主要的問題體現(xiàn)在兩個方面。第一，很難測定藥品的定價依據(jù)。第二，藥品差比價規(guī)則沒有起作用。

二、完善我國藥品定價的策略

（一）轉(zhuǎn)變政府職能，加強宏觀調(diào)控

對于政府來說，其應該起到宏觀調(diào)控的作用，對于市場的運行機制進行完善，進而使得藥品市場更為穩(wěn)定。對于衛(wèi)生資源進行合理的配置。醫(yī)藥的改革要不斷的創(chuàng)新，堅決走市場化道路，使得市場更加具有活力。第一，不斷的推動醫(yī)療衛(wèi)生改革。優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，進而使得醫(yī)院的服務水平得到有效的提升。對于服務進行收費，進而控制藥品的收費。第二，對于醫(yī)院的補償機制進行不斷的完善。政府加強財政方面的投入，使得醫(yī)院經(jīng)營的公益性得到進一步的加強，使得醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況得到改善甚至是消除。

（二）改革藥品定價機制

對于藥品的價格管理來說，其相對較為復雜，一方面需要對于藥品的價格進行限制，另一方面需要使得藥品的生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構的利益之間能夠有效合理的進行分配，使得社會的公平得到維護。因此，需要對于定價方法進行改革。第一，對于價格與成本差進行有效的限制。這是定價改革的重點，也是難點。第二，對于新藥定價進行嚴格的管理。通過對于價格杠桿與自主定價策略進行運用，使得專利藥的開發(fā)生產(chǎn)等得到激發(fā)和促進。對于新藥的創(chuàng)新等級以及程度進行確定，進而真正體現(xiàn)藥品價值。

（三）完善藥品招標采購制度

一般來說，醫(yī)療機構主要是運用集中采購的方式來采購藥品，這樣能夠有效的控制藥品的價格，同時也使得政府信譽得到了一定程度的體現(xiàn)。這更需要強化過程的監(jiān)督以及管理。政府以及相關的部門作為主導，其他的部門進行協(xié)作，進而形成相應的監(jiān)管機構，確保招標的各個環(huán)節(jié)有效落實，信息公開且透明。使得藥品競價等信息的透明度得到進一步的提升。另外，可以對于招標采購形式進行創(chuàng)新，使得以價格以及利潤為主導的招標模式得以完善。一方面對于藥品的成本進行核算，另一方面也要重點的考慮藥品的質(zhì)量，建立綜合質(zhì)量以及價格的相結合的評審機制。

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作者簡介：樊喬洋（1982年12月18日）男，漢，山西省萬榮縣，學歷：本科.

（西北大學?陜西?西安?710068）