袁婭萍

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，一些困擾人們正常生活的疾病也隨之而來，糖尿病就是其中常見的一種。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。本文通過探討對病人采取心理護理、飲食護理、藥物治療、運動治療、注意并發(fā)癥、病理相關知識的宣教等綜合治療方式，使病人的病情得到有效的控制，提高病人的好轉率，降低死亡率，對挽救病人生命及預防并發(fā)癥具有重要意義。

關鍵詞：糖尿病;有效護理

一、心理治療護理

糖尿病是一種終身的慢性病，目前尚無完全康復的根治方法，只能依靠長期服藥，病情遷延及飲食控制，且糖尿病也容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，糖尿病病人心理負擔較重，不同年齡不同病程的糖尿病病人心里反應也不同，新發(fā)病人表現為恐慌、緊張、焦慮，病程長的人表現為失望、抑郁、消極，我們針對不同的病人要采取不同的心理疏導，講解有關糖尿病的知識，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理控制飲食，配合運動及藥物治療，保持良好的心態(tài)，就完全可以控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并請一些病情控制很好的老病人進行現身說教，讓他們相互交流，相互傾訴，調整不良心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望。

二、飲食治療護理

通過調節(jié)飲食來減輕胰島負擔，使身體能增加對糖的利用;預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持正常體重，使肥胖型患者體重下降，消瘦型患者體重上升。

2.1合理安排膳食。蔬菜應選擇含糖分較少的白菜、白蘿卜為主。嚴格限制各種甜食，例如：糖、糖果、甜點心、餅干、水果及各種含糖飲料等。提倡粗纖維含量較多的食品，因含粗纖維較多的食品能增加胃腸蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制血糖;體重過重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油且少食動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物;要限制飲酒，糖尿病患者是不適合飲酒的，尤其是過量飲酒，因酒精可導致低血糖，并導致胰島素的分泌量減少。少吃腌制的菜類食物，做菜時，少放鹽不宜咸，以免促進和加重心、腎血管并發(fā)癥;選食水果最好選在兩餐之間，要選含糖分較低的水果，如草莓、獼猴桃、菜瓜等。

2.2 加強營養(yǎng)咨詢和宣傳。讓患者了解糖尿病的基本知識，懂得飲食治療是糖尿病治療的基礎，是自然病程中階段預防和控制必不少的措施，以及控制飲食對治療的意義，從而能從心理上主動接受并配合治療，堅持長期治療。

2.3 科學安排主、副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內任有一部分可變成血糖，成為血糖的來源，這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理安排主食外，副食也應合理搭配，才能取得預期效果。

三、藥物治療護理

3.1 用藥前護理：指導患者用藥，提高患者對糖尿病降糖藥物的認識，了解藥物的適應性、作用和不良反應，禁忌等，護士應隨時了解患者情況。

3.2 用藥時護理：護士在發(fā)藥過程中嚴格遵循“三查七對”的原則，做到發(fā)藥到口，按時服藥。磺酰脲類藥物一般在餐前半小時至一小時給藥，雙胍類藥物可在餐時給藥，以減少胃腸道不良反應。對注射胰島素患者，要教會患者注射方法、部位及使用時間，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部，注射部位應交替使用，防止硬結及脂肪萎縮。密切觀察不良反應，特別是首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏。對不同劑型種類的胰島素不可隨便混用或互換，當混合使用時，要先抽吸短效胰島素，后抽吸長效胰島素。對不能及時進餐的患者，要推遲給藥時間，以避免低血糖反應的發(fā)生。

3.3 用藥后護理。護士對患者要注意觀察藥物不良反應，注意胃腸道癥狀，如出現惡心、嘔吐、食欲不振等情況時，立即停藥。此外護士要注意患者腹瀉、呼吸困難、尿中有酮體血糖持續(xù)升高、頑固酮尿癥及神志改變的情況 ，酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，常由于急性感染、過食、創(chuàng)傷、妊娠和分娩及忽然中斷胰島素而誘發(fā)。

3.4 降糖反應護理。在降糖藥物使用過量、飲食失調或運動過量時，可引起低血糖反應。表現為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓感等，嚴重可引起昏迷、休克。對低血糖反應，應立即平臥休息，及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物以緩解癥狀，昏迷者應立即查血糖，可立即給予50%葡萄糖注射液30-50ml靜脈推注。

四、運動治療護理

運動治療也是重要的基礎治療措施，能促進葡萄糖的氧化利用，減輕體重，改善肺功能，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂，從而達到降低血糖的目的，因此，鼓勵病人長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常和身體健康，根據年齡、體力、性別、病情及有無并發(fā)癥，選擇合適的運動方式和運動量，以不感到疲勞為宜。運動的方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等，要循序漸進，開始運動不可間斷。為了避免低血糖反應，運動最好選擇在飯后半小時至1小時較為合適，如果運動量較大，運動前應增加飲食量，或者適當減少降糖藥物的劑量。運動不宜在降糖藥物作用最強的時間進行。注射胰島素的病人不宜清晨空腹運動，尤其不宜在注射胰島素后、吃飯前運動。運動時隨身攜帶糖塊及寫有姓名、家庭地址的病情卡以備不需之用。對于血糖大于13mmol/L或有尿酮體陽性、嚴重感染、心血管疾病和嚴重的微血管病變者不宜運動。長期堅持適宜的運動鍛煉，可以幫助患者控制血糖，增強體質。

五、防治知識的宣教

醫(yī)護人員要告知患者糖尿病的相關知識及其預后情況：一是指導患者及家屬測定尿糖、血糖;向患者說明測定的意義及其結果評價;掌握胰島素注射方法及操作要點。二是向患者介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關注意事項，并講解如何預防識別低血糖反映，高滲性昏迷和酮癥酸中毒的常識，囑其定期門診隨訪，有異常要立即就診。三是注重個人衛(wèi)生和皮膚護理，避免接觸堅、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機會。平時應穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現局部出現傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時到醫(yī)院處理。四是幫助患者建立病人卡片，注明姓名、年齡、家人電話，糖尿病類型、治療用藥及劑量，要求病人隨身攜帶。

加強糖尿病的健康教育，提高患者對糖尿病的認知水平，采取全方位的護理措施，使病人掌握了解相關知識，克服不良的心理狀態(tài)，積極主動的參與治療和控制，維持血糖的穩(wěn)定，可以使病人的病情得到有效的控制，提高好轉率，降低死亡率，對挽救病人的生命具有重要的意義。

（涇川縣人民醫(yī)院?甘肅?平涼?744300）