文·林煒（上海市長寧區(qū)婦幼保健院泌尿男科副主任醫(yī)師）

每個月男性門診都會碰到一個或者兩個病人檢查精液中沒有精子，他們平素身體健康，甚至熱衷于運(yùn)動健身，沒有得過大病，檢查出來卻沒有精子。而大家往往認(rèn)為患上無精子癥，男性就沒有了生育功能。其實(shí)這是一種誤解，無精癥的患者也能生自己的孩子。

一般在臨床上連續(xù)三次的精液檢查，找不到任何精子，才能診斷為無精子癥。從嚴(yán)格意義上來說。只檢查過一次，并不能直接判定為無精子癥。一定要對精液進(jìn)行離心后尋找精子。在不育男性人群中，無精子癥的發(fā)生率為5%～20%，而在一般人群中在約為1%～2%。

無精子癥的病因很多，臨床上將其分為梗阻性和非梗阻性無精子癥兩大類。一是睪丸本身生精功能障礙，稱為非梗阻性的無精子癥。二是精道的堵塞，睪丸生精功能正常，但精子無法排出體外，稱為梗阻性的無精子癥。

目前，通過高通量測序檢測男性不育的相關(guān)146個基因，可提供更準(zhǔn)確的疾病亞型，對治療以及預(yù)后更加明確，減少嘗試性的治療和過度治療。

由基因變異引起的精子功能異常患者，傳統(tǒng)的抗氧化等治療方案無效。但如今能通過醫(yī)院的系統(tǒng)的精液檢查、男性性激素檢查、染色體檢查、男性不育基因檢測明確病因，積極治療最終達(dá)到自體精子生育的目的。

總之，現(xiàn)在無精子癥患者不像十年前沒有啥好辦法，只能領(lǐng)養(yǎng)或者是供精，通過醫(yī)院的系統(tǒng)檢查，精液檢查，男性性激素檢查，染色體檢查，男性不育基因檢測明確病因，積極治療最終達(dá)到自體精子生育的目的。