石秀秀，甘珊，谷嘉寧，趙禹，周晨曦，李崢

（1 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，北京，100144；2 北京回龍觀醫(yī)院臨床一科，北京，100096；3 北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理部，北京，100034；4 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部，湖北武漢，430030）

2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)增設(shè)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（master of nursing specialist，MNS），并批準(zhǔn)了28 所護(hù)理院校招收MNS 研究生，以培養(yǎng)直接參與臨床護(hù)理的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才［1］。據(jù)中國學(xué)位與研究生教育信息網(wǎng)顯示［2］，截至2018年我國共106 所院校具有MNS 學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。隨著MNS 招生單位的逐步增加、 招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，MNS 研究生教育呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢，近年，大批MNS 畢業(yè)生走上工作崗位。系統(tǒng)、全面地對MNS 畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量進(jìn)行分析，了解當(dāng)前高層次護(hù)理人才的應(yīng)用和需求現(xiàn)況，是反映護(hù)理人才培養(yǎng)效果的有力參考。但目前，國內(nèi)在該方面的研究主要集中于MNS 的培養(yǎng)模式、 職業(yè)規(guī)劃等方面，對其就業(yè)質(zhì)量方面的研究較少［3-4］。就業(yè)質(zhì)量指從多維度指標(biāo)考察畢業(yè)生就業(yè)情況的滿意程度和匹配程度［5］。多塔結(jié)構(gòu)是馬永紅等［6］發(fā)展的從微觀（個(gè)人）、中觀（用人單位和高校）和宏觀（國家和社會(huì)）3 個(gè)層面詮釋高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的理論框架，能夠?qū)Ω哔|(zhì)量就業(yè)現(xiàn)狀和現(xiàn)存問題有更加清晰、全面的認(rèn)識(shí)。本研究基于多塔結(jié)構(gòu)理論框架對MNS 畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研分析，即在微觀層面上考察畢業(yè)生的主觀就業(yè)感受，在中觀層面上考察其對學(xué)校和專業(yè)的忠誠度； 在宏觀層面上考察社會(huì)需求匹配情況，為完善MNS 研究生培養(yǎng)模式及提高培養(yǎng)質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法和滾雪球法，2020年6月至8月，選擇畢業(yè)1年以上的全日制非定向護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生為調(diào)查對象。樣本量估算采用估計(jì)總體均值的計(jì)算公式根據(jù)預(yù)試驗(yàn)得樣本標(biāo)準(zhǔn)差S 為0.67，取α=0.05，容許誤差δ 為0.1，樣本量算得172 例，考慮20%的樣本無效率，算得最小樣本量為215 例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 調(diào)查表自行編制，內(nèi)容包括性別、年齡、碩士就讀院校、工齡、工作省份、目前是否從事護(hù)理相關(guān)工作等。

1.2.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量問卷基于畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)多塔結(jié)構(gòu)理論框架［6］，并結(jié)合我國MNS 研究生的培養(yǎng)要素和就業(yè)情況［8-9］編制而成，經(jīng)預(yù)試驗(yàn)后形成最終問卷。邀請5 名專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定，量表水平的內(nèi)容效度（S-CVI/Ave）為0.947。問卷內(nèi)容主要包括：①畢業(yè)生層面的“就業(yè)體驗(yàn)”，包括就業(yè)現(xiàn)狀與期望符合度以及就業(yè)滿意度（14 個(gè)條目），其中就業(yè)現(xiàn)狀與期望符合度采用百分率表示，就業(yè)滿意度采用分值表示；②高校層面的“忠誠度”，包括學(xué)校忠誠度、專業(yè)學(xué)位忠誠度，忠誠度根據(jù)畢業(yè)生對6 個(gè)選項(xiàng)（本校護(hù)理專業(yè)學(xué)位、本校護(hù)理科學(xué)學(xué)位、本校其他專業(yè)、其他院校護(hù)理專業(yè)學(xué)位、其他院校護(hù)理科學(xué)學(xué)位、其他院校其他專業(yè)）的選擇情況進(jìn)行計(jì)算［6］，采用百分率表示；③社會(huì)層面的需求匹配情況，社會(huì)層面的需求主要調(diào)查專業(yè)/核心能力與社會(huì)需求匹配情況（17 個(gè)條目，5 個(gè)維度），采用百分率及分值表示。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，1～5 分別表示非常不、不、一般、滿意、非常。滿意和非常認(rèn)為滿意（符合、匹配）。

1.3 資料收集方法

經(jīng)解釋研究目的、內(nèi)容和意義，征得被調(diào)查者單位及個(gè)人知情同意后通過問卷星發(fā)放電子問卷。為保證問卷無漏答，除姓名和聯(lián)系方式自愿填寫外（用于后續(xù)相關(guān)研究）每題均設(shè)置為必答題；為避免重復(fù)答題，一個(gè)客戶端只能填寫一次。本研究共收集電子問卷216 份，剔除無效問卷（如所有條目均選同一選項(xiàng)、填寫內(nèi)容不合邏輯、工作年限為0 等）38 份，最終回收有效問卷178 份，回收有效率為82.41%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將電子數(shù)據(jù)從問卷星導(dǎo)出至Excel，經(jīng)數(shù)據(jù)預(yù)處理后，采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。調(diào)查對象性別、工作年份等計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述；年齡、問卷得分等計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述； 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生不同特征下的就業(yè)質(zhì)量比較采用t 檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生一般資料

178 名MNS 畢業(yè)生來自25 個(gè)省市，畢業(yè)于49所不同的院校，其中畢業(yè)于雙一流高校的有89名，非雙一流院校89 名，各占50.00%。男18 名（10.11%），女160 名（89.89%），年齡24～38 歲，其中≤30 歲115 名（64.61%），＞30 歲63 名（35.39%）；工齡≤3年108 名 （60.67%），＞3年70 名（39.33%）；123 名（69.10%） 從事臨床一線護(hù)理工作，55 名（30.90%）從事非臨床一線工作。

2.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生就業(yè)體驗(yàn)情況

就業(yè)與期望符合度是指就業(yè)現(xiàn)狀與職業(yè)期望符合及非常符合所占的比例。178 名調(diào)查對象中，有94 名（52.81%）就業(yè)與期望符合，其中工齡≤3年的MNS 畢業(yè)生就業(yè)與期望符合度44.44%（48/108） 明顯低于＞3年的65.71%（46/70）（χ2=7.710，P=0.005）；年齡≤30 歲的MNS 畢業(yè)生就業(yè)與期望符合度43.48%（50/115）低于＞30 歲的69.84%（44/63）（χ2=11.351，P=0.001）； 從事臨床護(hù)理工作的MNS 畢業(yè)生44.72%（55/123）低于沒有從事臨床護(hù)理工作的70.91%（39/55）（χ2=10.463，P=0.001）。不同性別、是否畢業(yè)于雙一流院校MNS畢業(yè)生就業(yè)與期望符合度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

就業(yè)滿意度是指就業(yè)者對所從事工作各方面（包括薪資、工作環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度等）的滿意程度［10］。不同一般資料護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)滿意情況見表1。從表1可見，MNS 畢業(yè)生就業(yè)滿意得分由高到底依次為工作穩(wěn)定性、 工作場所安全性、就業(yè)現(xiàn)狀、工作環(huán)境、社會(huì)價(jià)值、工作福利、發(fā)揮能力機(jī)會(huì)、工作成就感、晉升機(jī)會(huì)、目前薪資、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)長。不同一般資料護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)滿意得分比較見表2。從表2可見，女性MNS 畢業(yè)生對勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)長、工作成就感的滿意程度高于男性； 工齡≤3年的MNS畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀、工作穩(wěn)定性、工作環(huán)境、工作成就感的滿意程度低于＞3年的；年齡≤30 歲的MNS 畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀、目前薪資、工作穩(wěn)定性、工作環(huán)境、勞動(dòng)時(shí)長、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作成就感、社會(huì)價(jià)值的滿意程度低于＞30 歲的；雙一流院校畢業(yè)生對個(gè)人社會(huì)地位的滿意度高于非雙一流院校的； 從事臨床一線護(hù)理工作的MNS 畢業(yè)生對工作環(huán)境、個(gè)人社會(huì)地位、勞動(dòng)時(shí)長、勞動(dòng)強(qiáng)度的滿意度高于非臨床一線的，以上兩者間的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

表1 不同一般資料護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)滿意情況 （n=178；分，±S）

表1 不同一般資料護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)滿意情況 （n=178；分，±S）

性別就業(yè)滿意得分年齡（歲）工齡（年）畢業(yè)院校類型 是否臨床一線總體男女是否就業(yè)現(xiàn)狀目前薪資工作福利工作穩(wěn)定性工作環(huán)境工作場所安全性社會(huì)地位職業(yè)發(fā)展前景晉升機(jī)會(huì)發(fā)揮能力機(jī)會(huì)勞動(dòng)時(shí)長勞動(dòng)強(qiáng)度工作成就感社會(huì)價(jià)值3.50±0.92 3.30±0.88 3.43±0.89 3.87±0.72 3.49±0.84 3.64±0.83 3.28±0.93 3.36±0.85 3.31±0.85 3.39±0.90 3.29±0.92 3.30±0.93 3.36±0.92 3.48±0.89(n=18)3.39±1.24 3.39±1.04 3.33±1.03 3.78±1.00 3.17±1.25 3.33±1.33 3.06±1.21 3.28±1.13 3.00±1.13 3.11±1.13 2.78±1.17 2.89±1.13 2.89±1.18 3.22±1.26(n=160)3.51±0.88 3.29±0.87 3.44±0.87 3.88±0.69 3.53±0.78 3.67±0.76 3.30±0.90 3.37±0.81 3.42±0.87 3.42±0.87 3.34±0.88 3.35±0.89 3.41±0.87 3.51±0.84≤30(n=115)3.37±0.90 3.20±0.89 3.38±0.88 3.77±0.75 3.38±0.88 3.58±0.89 3.19±0.94 3.28±0.82 3.28±0.84 3.34±0.88 3.15±0.91 3.19±0.93 3.25±0.93 3.37±0.92＞30(n=63)3.73±0.92 3.49±0.84 3.51±0.90 4.03±0.65 3.70±0.71 3.75±0.72 3.43±0.91 3.51±0.88 3.38±0.87 3.48±0.93 3.54±0.90 3.51±0.90 3.56±0.88 3.67±0.80≤3(n=108)3.39±0.91 3.21±0.87 3.33±0.84 3.76±0.70 3.38±0.87 3.60±0.86 3.25±0.94 3.31±0.84 3.26±0.84 3.36±0.88 3.19±0.90 3.21±0.92 3.24±0.92 3.40±0.93＞3(n=70)3.67±0.93 3.44±0.90 3.57±0.94 4.03±0.74 3.67±0.76 3.70±0.79 3.31±0.93 3.43±0.86 3.40±0.88 3.43±0.93 3.43±0.94 3.44±0.93 3.54±0.90 3.60±0.82雙一流(n=89)3.56±0.97 3.37±0.91 3.51±0.93 3.90±0.75 3.55±0.88 3.75±0.86 3.42±0.88 3.46±0.80 3.39±0.81 3.47±0.83 3.40±0.85 3.40±0.93 3.36±0.92 3.54±0.88非雙一流(n=89)3.44±0.88 3.24±0.85 3.35±0.84 3.83±0.70 3.44±0.80 3.53±0.80 3.13±0.97 3.26±0.89 3.24±0.89 3.30±0.96 3.17±0.98 3.20±0.92 3.36±0.92 3.42±0.90(n=123)3.42±0.93 3.28±0.89 3.44±0.88 3.87±0.71 3.41±0.84 3.58±0.83 3.18±0.92 3.33±0.82 3.27±0.84 3.33±0.88 3.18±0.90 3.15±0.90 3.28±0.90 3.44±0.89(n=55)3.67±0.88 3.36±0.87 3.40±0.92 3.85±0.76 3.69±0.81 3.78±0.83 3.49±0.94 3.42±0.92 3.42±0.88 3.51±0.92 3.53±0.94 3.64±0.91 3.55±0.94 3.56±0.90

表2 不同一般資料護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)滿意得分比較

2.3 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生高校層面的忠誠度

忠誠度是指如果再給一次機(jī)會(huì)，學(xué)生是否還會(huì)選擇本校或本專業(yè)學(xué)位就讀，是對高等教育質(zhì)量的直接反饋［6］。本研究學(xué)校忠誠度指的是若重新選擇，愿意就讀本校護(hù)理專業(yè)學(xué)位、本校護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位及本校其他專業(yè)這3 項(xiàng)所占的比例。本研究中MNS 畢業(yè)生學(xué)校忠誠度為59.55%（106/178），其中雙一流院校MNS 畢業(yè)生的學(xué)校忠誠度70.79%（63/89） 高于非雙一流院校的48.31%（43/89）（χ2=9.329，P=0.002），工齡≤3年的MNS 畢業(yè)生學(xué)校忠誠度53.70%（58/108）明顯低于＞3年的68.57%（48/70）（χ2=3.898，P=0.048），年齡≤30 歲的MNS畢業(yè)生學(xué)校忠誠度51.30%（59/115） 低于＞30 歲的74.60%（47/63）（χ2=9.173，P=0.002）。專業(yè)學(xué)位忠誠度指的是選擇本校護(hù)理專業(yè)學(xué)位、 其他院校護(hù)理專業(yè)學(xué)位這兩項(xiàng)所占的比例。本研究中MNS 畢業(yè)生專業(yè)學(xué)位忠誠度為50.00%（89/178），其中雙一流院校MNS 畢業(yè)生的學(xué)校忠誠度為53.93%（48/89），非雙一流院校的為46.07%（41/89）； 工齡≤3年的MNS 畢業(yè)生學(xué)校忠誠度54.63%（59/108），＞3年的為42.86%（30/70）；年齡≤30 歲的MNS 畢業(yè)生學(xué)校 忠 誠 度53.91%（62/115），＞30 歲 的 為42.86%（27/63），不同一般資料的MNS 畢業(yè)生專業(yè)學(xué)位忠誠度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生社會(huì)層面的需求匹配

社會(huì)層面主要調(diào)查的是MNS 畢業(yè)生經(jīng)歷求職過程后認(rèn)為所學(xué)專業(yè)比較（或非常）滿足社會(huì)需求的比例，以及畢業(yè)生感知到的各項(xiàng)核心能力與社會(huì)需求的匹配情況。本研究中MNS 畢業(yè)生感知到的專業(yè)與社會(huì)需求的匹配度為57.87%（103/178），其中工齡≤3年的MNS 畢業(yè)生感知到的專業(yè)與社會(huì)需求的匹配度51.85%（56/108） 低于＞3年的67.14%（47/70）（χ2=4.073，P=0.044），年齡≤30 歲的MNS 畢業(yè)生感知到的專業(yè)與社會(huì)需求的匹配度49.57%（57/115）低于＞30 歲的73.02%（46/63）（χ2=9.181，P=0.002）。MNS 畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配各維度得分見表3。從表3可見，MNS 畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分約為4 分。其中臨床護(hù)理能力維度得分最高，倫理決策能力得分最低。MNS 畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分比較見表4。從表4可見，年齡≤30 歲的MNS 畢業(yè)生感知到的臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力與社會(huì)需求匹配情況明顯低于＞30 歲的；工齡≤3年的MNS 畢業(yè)生感知到的臨床教育能力與社會(huì)需求匹配情況明顯低于＞3年，以上兩者間的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分情況 （n=178；分，±S）

表3 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分情況 （n=178；分，±S）

項(xiàng)目 核心能力與社會(huì)需求匹配n總體性別178臨床護(hù)理能力4.29±0.66護(hù)理研究能力4.25±0.77護(hù)理教育能力4.24±0.68倫理決策能力4.11±0.69護(hù)理管理能力4.27±0.69男女年齡（歲）≤30＞30工齡（年）≤3＞3畢業(yè)院校類型雙一流非雙一流是否臨床一線18 160 115 63 108 70 89 89 4.06±0.87 4.31±0.63 4.23±0.71 4.40±0.52 4.21±0.72 4.40±0.52 4.28±0.66 4.29±0.66 3.72±1.27 4.30±0.67 4.15±0.84 4.43±0.59 4.23±0.76 4.27±0.80 4.25±0.76 4.25±0.79 4.06±0.80 4.26±0.67 4.14±0.74 4.43±0.53 4.16±0.74 4.37±0.60 4.21±0.67 4.27±0.70 3.89±0.90 4.14±0.66 4.03±0.71 4.27±0.63 4.06±0.71 4.20±0.65 4.07±0.68 4.15±0.70 3.94±1.06 4.31±0.62 4.21±0.72 4.38±0.61 4.23±0.72 4.33±0.63 4.25±0.68 4.29±0.69是否123 55 4.26±0.64 4.35±0.70 4.19±0.80 4.38±0.68 4.24±0.67 4.25±0.73 4.08±0.70 4.18±0.67 4.24±0.68 4.35±0.70

表4 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分比較

3 討論

3.1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生就業(yè)體驗(yàn)現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生的就業(yè)與期望符合度為52.81%，處于中等水平，其中年齡越小、工齡越短、從事的是臨床護(hù)理工作，其就業(yè)與期望符合度明顯更低。這說明部分踏入工作崗位不久的MNS 畢業(yè)生從事護(hù)理臨床工作的主觀意愿不強(qiáng)，認(rèn)為其就業(yè)現(xiàn)狀并沒有很好地符合他們的職業(yè)期望；但隨著時(shí)間的推移，MNS 畢業(yè)生會(huì)逐漸接受現(xiàn)狀。相關(guān)研究結(jié)果顯示［11］，MNS 研究生的職業(yè)定位存在偏差，多更愿意成為護(hù)理管理者、護(hù)理教育者或院校教師，這與國家對專業(yè)學(xué)位研究生的定位及培養(yǎng)目標(biāo)不相符［12］。作為職業(yè)導(dǎo)向的應(yīng)用型護(hù)理人才，MNS 研究生更應(yīng)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密聯(lián)系。對此，院校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的職業(yè)期望開展針對性的就業(yè)指導(dǎo)，幫助他們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)觀念，引導(dǎo)他們合理自我定位；另外，國家層面可規(guī)范并鼓勵(lì)如專科護(hù)士、 臨床護(hù)理專家等高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的開展，以便MNS 研究生找準(zhǔn)自己的職業(yè)定位。

就業(yè)滿意度可以反映MNS 畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀的情緒態(tài)度［13］。本研究結(jié)果顯示，MNS 畢業(yè)生對工作穩(wěn)定性和工作場所安全性的滿意度最高。目前，醫(yī)護(hù)行業(yè)普遍被認(rèn)為是一份“鐵飯碗”，護(hù)理研究生畢業(yè)后多在事業(yè)單位工作，沒有被裁員或失業(yè)的擔(dān)憂，因此工作具有較高的穩(wěn)定性，這與林雅珠等［14］的研究一致。另外，相較于其他行業(yè)，護(hù)理工作場所較為固定。本研究顯示，MNS 畢業(yè)生對薪資和個(gè)人社會(huì)地位的滿意度較低，可能MNS 畢業(yè)生因?yàn)閷W(xué)歷優(yōu)勢和能力優(yōu)勢，希望在物質(zhì)上和精神上得到相應(yīng)的回報(bào)，但是實(shí)際收入與工作量不對等、 工作中不夠被重視、 實(shí)際回報(bào)與期望有差距等，這些因素影響其滿意度［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，男性對勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)長、工作成就感的滿意程度低于女性。這可能是因?yàn)槟蠱NS 畢業(yè)生工作場所主要在ICU、急診和手術(shù)室等，工作任務(wù)更為繁重、患者病情更為復(fù)雜、精力更為疲潰等有關(guān)［15］。另外，MNS 畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀、工作環(huán)境、工作成就感等的滿意程度受工齡、年齡的影響，這可能與剛?cè)牍ぷ鲘徫坏腗NS 研究生普遍承擔(dān)更多工作任務(wù)有關(guān)。管理者應(yīng)針對不同MNS 畢業(yè)生工作崗位制訂合理薪酬分配制度，以充分發(fā)揮MNS 畢業(yè)生的個(gè)人價(jià)值。

3.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生高校層面忠誠度分析

忠誠是個(gè)人、學(xué)校和社會(huì)等因素共同作用下形成的一種穩(wěn)定的意愿或態(tài)度，是在滿意的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的心理承諾［16］。學(xué)校忠誠度受學(xué)校綜合實(shí)力、精神文化等影響，是學(xué)生對學(xué)校所產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈認(rèn)同感和歸屬感［17］。專業(yè)學(xué)位忠誠度代表了研究生對MNS 的一種內(nèi)在的主動(dòng)接納和專業(yè)承諾，是從事護(hù)理行業(yè)的核心推動(dòng)力。

本研究結(jié)果顯示，MNS 畢業(yè)生的學(xué)校忠誠度和專業(yè)學(xué)位忠誠度均不是太高，分別為59.55%和50.00%，低于其他類型的專業(yè)［18］，但畢業(yè)于雙一流院校以及工齡、年齡更大的MNS 畢業(yè)生，其學(xué)校忠誠度會(huì)稍微高些。這可能是由于我國MNS 研究生教育發(fā)展歷程較短，相關(guān)的課程設(shè)置、能力培養(yǎng)、教學(xué)方法等都還處于探索階段，部分學(xué)?？赡軐ζ渑囵B(yǎng)目標(biāo)不清晰，導(dǎo)致學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)知不充分。同時(shí)，也可能是由于傳統(tǒng)觀念的影響，部分MNS 畢業(yè)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度不高，沒有發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔鬯鶎W(xué)專業(yè)，而只是將其作為一種生活選擇。為此，一方面，學(xué)校應(yīng)從職業(yè)文化、專業(yè)建設(shè)、能力培養(yǎng)等方面入手，加強(qiáng)學(xué)校硬件建設(shè)和軟實(shí)力，提高學(xué)生的忠誠度；另一方面，學(xué)校應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，提高M(jìn)NS 研究生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和主觀能動(dòng)性。

3.3 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生社會(huì)層面需求匹配的情況

本研究顯示，MNS 畢業(yè)生在就業(yè)過程中感知到的專業(yè)與社會(huì)需求的匹配度不高為57.89%，并且不同工齡和年齡的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生感知到的專業(yè)與社會(huì)需求的匹配度存在差異。這提示學(xué)校及醫(yī)院等相關(guān)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基于國家要求、 社會(huì)需求背景下的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及學(xué)科意義方面的教育，引導(dǎo)MNS 研究生盡早正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值。

核心能力是指在學(xué)習(xí)過程中逐漸形成的知識(shí)、技能和個(gè)人特征，是反映MNS 研究生培養(yǎng)質(zhì)量的直接指標(biāo)［19］。本研究結(jié)果顯示，MNS 畢業(yè)生感知到的核心能力與社會(huì)需求匹配得分的為4 分 （滿分為5 分），結(jié)果說明，MNS 畢業(yè)生認(rèn)為核心能力與社會(huì)需求匹配度相對較好，其中臨床護(hù)理能力最符合社會(huì)需求，而倫理決策能力與社會(huì)需求的符合度最低。作為應(yīng)用型護(hù)理人才，MNS 研究生最應(yīng)具備的就是臨床護(hù)理能力，這是最基本的培養(yǎng)要求［20］。在培養(yǎng)期間，學(xué)生需要接受最少18 個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，這使得該方面的能力得到了很大鍛煉。隨著畢業(yè)后步入工作，專業(yè)相關(guān)的知識(shí)與實(shí)踐技能被充分應(yīng)用在臨床工作中，因此保證了臨床護(hù)理能力與社會(huì)需求密切貼合。但隨著從事的工作逐漸?？苹途?xì)化，以及人們價(jià)值觀及對生命認(rèn)識(shí)的改變，MNS 畢業(yè)生面臨的倫理問題也更加復(fù)雜和突出。目前，國內(nèi)對護(hù)理倫理決策方面的培養(yǎng)不夠重視［21］，MNS 研究生在該方面的能力沒有得到很好的培養(yǎng)和鍛煉。這提示院校需要加強(qiáng)對倫理決策方面的教育，提高學(xué)生的護(hù)理倫理意識(shí)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡和工齡MNS 畢業(yè)生感知到的臨床教育能力與社會(huì)需求匹配存在差異，隨著MNS 研究生年齡增長、從業(yè)時(shí)間的延長，越能感受到社會(huì)對臨床教育的需求； 此外，不同年齡MNS 畢業(yè)生臨床研究能力和倫理決策能力與社會(huì)需求匹配情況也存在差異。這也進(jìn)一步提示，院校應(yīng)加強(qiáng)基于社會(huì)需求背景下的護(hù)理核心能力培養(yǎng)，幫助MNS 研究生盡早掌握核心能力、滿足社會(huì)需求。

4 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，國家和社會(huì)對高層次應(yīng)用型護(hù)理人才的需求不斷增加。MNS 研究生教育立足于培養(yǎng)能夠直接從事臨床護(hù)理實(shí)踐的高素質(zhì)護(hù)理人才，具有較大的發(fā)展前景。本研究基于多塔結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)MNS 畢業(yè)生就業(yè)體驗(yàn)一般，高校層面的學(xué)校/專業(yè)學(xué)位忠誠度均不高，專業(yè)/核心能力與社會(huì)需求的匹配情況各有差異。未來，院校應(yīng)更加明確MNS 培養(yǎng)目標(biāo)和細(xì)則，與醫(yī)院協(xié)作引導(dǎo)學(xué)生正確定位，并加強(qiáng)忠誠度教育及護(hù)理倫理方面的鍛煉，全面提高培養(yǎng)質(zhì)量，以促進(jìn)我國MNS 研究生教育不斷發(fā)展，滿足國家和社會(huì)的需求。