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        心血管問題的中國對策

        2021-03-11 01:59:04
        祝您健康·文摘版 2021年2期
        關(guān)鍵詞:阜外醫(yī)院心外科中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院

        “近年來,我國心血管病發(fā)病率總體上升趨勢明顯,心肌梗死、腦卒中等患病率未來將持續(xù)增長,我們該如何面對這一挑戰(zhàn)?日前,中國心臟大會(CHC)在廣東省深圳市召開。在大會開幕式上,中國工程院院士、國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長胡盛壽對這一問題進(jìn)行了剖析和探討。

        五大心血管病危險(xiǎn)因素影響數(shù)億國人

        我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億?!皬囊衙宓募膊『臀kU(xiǎn)因素流行情況來看,農(nóng)村疾病風(fēng)險(xiǎn)高于城市,華北地區(qū)、東北地區(qū)最高,不同區(qū)縣之間相差12倍;從常見危險(xiǎn)因素來看,血壓占45%、高血糖占19%、肥胖占15%、吸煙占19%,且地理分布不同?!焙壅f。

        心血管疾病高發(fā),吸煙、鹽攝入過量、體力活動減少等因素是重要原因。國人吃鹽量明顯高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。數(shù)據(jù)顯示,過去30年,我國吸煙所致死亡顯著增加;過去20年,男女居民身體活動水平分別下降44%和36%。

        胡盛壽指出,我國肥胖率逐年增加、血脂異常發(fā)病率逐年增加、人口老齡化加劇等,都給心血管疾病防控帶來挑戰(zhàn)。“高血壓、血脂異常、超重或肥胖、吸煙、糖尿病人群分別有2.45億、2億、2.4億、3億、9000萬,這五大心血管病危險(xiǎn)因素影響數(shù)億國人?!?/p>

        更為嚴(yán)峻的是,心血管疾病負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重。“2010~2030年,心血管病事件數(shù)預(yù)計(jì)增加約2130萬,死亡增加約770萬。”胡盛壽說。

        “主戰(zhàn)場”應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)

        在胡盛壽看來,應(yīng)對心血管疾病的嚴(yán)峻形勢,必須以預(yù)防為主,以基層為重點(diǎn),將心血管病防治的“主戰(zhàn)場”由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)。

        他指出,“基層‘守門員的能力亟待加強(qiáng),各項(xiàng)政策還沒有完全落到實(shí)處,這直接導(dǎo)致基層血壓控制的知曉率、治療率和控制率偏低?!庇姓{(diào)查顯示,超過一半的患者不知道自己患病;已確診的患者中30%沒有規(guī)律用藥;在用藥的患者中,血壓達(dá)標(biāo)率不足1/3;藥物使用不合理現(xiàn)象突出,僅11%的高血壓處方使用了高臨床價(jià)值藥物。

        基于此,國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院著力打造省部共建的區(qū)域醫(yī)療中心,同時(shí)積極與省市級醫(yī)院共建心血管專科醫(yī)聯(lián)體。從1982年至今,由阜外醫(yī)院牽頭建立的中國心血管技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)累計(jì)覆蓋26個(gè)省的249家醫(yī)院,在44家醫(yī)院新成立了心外科,在30家醫(yī)院推廣了心外科復(fù)蘇,在29家醫(yī)院完成了心外科重組。云南省阜外心血管病醫(yī)院、華中阜外醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院現(xiàn)已建成。

        與此同時(shí),阜外醫(yī)院加快構(gòu)建覆蓋全國的心血管病防治網(wǎng)絡(luò),探索危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)模式。其建立的全球最大的前瞻性人群隊(duì)列,數(shù)據(jù)樣本可代表全國成年人口特征,被美國國立衛(wèi)生研究院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任喬治·門薩譽(yù)為“全球精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的最佳資源平臺”。

        在中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付及配套資金支持下實(shí)施的心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目,已在31個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的6000家基層機(jī)構(gòu)完成273萬人的篩查,累計(jì)干預(yù)高危對象71萬人。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室的支持下,覆蓋31個(gè)?。▍^(qū)、市)的在線培訓(xùn)平臺建立起來,目前注冊基層醫(yī)生140萬,宣教服務(wù)覆蓋738萬人。

        “當(dāng)前,建立國家級心血管病資訊平臺,打造國家級健康管理及科普教育平臺是我們的另一大任務(wù)。”胡盛壽說,“教育意識應(yīng)滲透至每位醫(yī)師的內(nèi)心,新時(shí)代呼喚的應(yīng)是‘大醫(yī)生,而非單純的‘手術(shù)匠。要在權(quán)威平臺發(fā)出科普聲音、組建新媒體矩陣,線上線下聯(lián)合打造新型培訓(xùn)體系,增強(qiáng)公眾作為自己健康第一責(zé)任人的意識?!?/p>

        (摘自《健康報(bào)》)

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