張艷玲

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 杭州 310003)

癲癇是一種因大腦神經(jīng)元異常放電的臨床綜合征，病因復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)也各不相同[1]。6歲以下是腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，需采取相應(yīng)的措施積極控制，但部分家長由于缺乏疾病相關(guān)知識，不能正確應(yīng)對[2]。本研究探討健康教育對小兒癲癇患者生活能力和康復(fù)效果的影響觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月我院癲癇患兒100例，隨機分為對照組與研究組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡3個月～13歲，平均(8.56±4.24)歲，病程6個月～5年，平均(2.12±1.34)年；局灶性發(fā)作22例、全身大發(fā)作6例、兒童良性癲癇14例、失神發(fā)作5例、混合發(fā)作2例、不能明確的發(fā)作1例。研究組男33例，女17例；年齡2個月～14歲，平均(8.98±4.17)歲；病程6個月～6年，平均(2.96±1.25)年；局灶性發(fā)作25例、全身大發(fā)作5例、兒童良性癲癇13例、失神發(fā)作3例、混合發(fā)作3例、不能明確的發(fā)作1例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合癲癇綜合征診斷標準[3]；(2)病程≥1個月；(3)家長簽署知情同意書。排除標準：(1)近期服用過影響神經(jīng)系統(tǒng)的藥物；(2)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(3)視力或聽力障礙者；(4)精神障礙性疾??；(5)病程<6個月。

1.2方法 兩組均給予相同基礎(chǔ)護理。研究組另實施系統(tǒng)性的健康教育，具體：(1)全面評估，患兒入院后，家長填寫基線資料評估表，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性和目的性健康教育；(2)健康教育內(nèi)容包括癲癇的基本知識、檢查、鑒別診斷、治療方法等，講解正確服藥的重要性、藥物的藥理作用及服藥時出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，定期復(fù)查的必要性。(3)健康教育途徑，健康講座，每次組織6～8名患兒及家長共同參與系列小講座，相互交流，定期進行團體心理輔導(dǎo)。(4)視頻科普：制作由癲癇患兒宣教癲癇病因和治療方法的視頻，在公益活動和病房和門診候診區(qū)播放。(5)建立微信平臺，邀請兒童和家長加入微信平臺，定期發(fā)布易于理解的癲癇相關(guān)科學(xué)文章和視頻。

1.3觀察指標 對比兩組治療效果及干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量采用青少年癲癇患者生活質(zhì)量評定量表(QOLIE-AD-48)，包括8個方面[4]。治療效果參照國際癲癇治療療效標準[5]，分為4個等級，總有效率=(總例數(shù)-無效)×100%。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量評分 治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組生活質(zhì)量評分上升(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

2.2治療效果 對照組治愈18例，顯效16例，有效10例，無效6例，總有效率88.00%；研究組治愈26例，顯效14例，有效9例，無效1例，總有效率98.00%。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

小兒癲癇是兒童時期(0～10歲)常見的一種的因大腦神經(jīng)元反復(fù)過度放電引起的發(fā)作性、復(fù)雜性、短暫性的大腦功能紊亂所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，其病因多與圍生期缺血缺氧、大腦皮質(zhì)發(fā)育不全或低級別膠質(zhì)瘤、腦炎等有關(guān)[6]。通過嚴格控制，可以提高癲癇患兒的生活能力，促進康復(fù)[7]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組生活質(zhì)量評分無差異(P>0.05)；治療后，兩組生活質(zhì)量評分上升(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)；研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。通過系統(tǒng)化的健康教育提高患兒及其家長的正確認知，并建立健康行為，對控制疾病發(fā)展和改善預(yù)后具有重要意義。系統(tǒng)化健康教育作為一種專業(yè)性教育活動，具有針對性強、組織性強[8]，形式多樣，包括專題講座、護患溝通、問題解答、視頻播放、互聯(lián)網(wǎng)教育、發(fā)放傳單以及模型展示等，通過不同的教育手段讓患兒及其家長對疾病有一種感性的認識，能夠提高患兒治療依從性，同時也關(guān)注患兒與其家屬的心理問題，分別給予針對性心理疏導(dǎo)，促進雙方心理健康，從而達到理想的教育效果[9]。