譙羽羽 牟鴻江 汪俊華

(1.貴州醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院,貴州 貴陽 550004；2.貴州省疾病預防控制中心婦幼保健所，貴州 貴陽 550004)

先天性聽力障礙是新生兒最常見的出生缺陷，也是影響嬰幼兒語言學習的重要因素[1]。新生兒聽力篩查是目前簡單有效的早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒聽力障礙的方法，但新生兒聽力篩查工作的順利開展需要家長的積極配合及重視[2]。為貴州省能更好地開展新生兒聽力篩查相關工作，對貴州省各市縣新生兒家長進行了新生兒聽力篩查知曉及態(tài)度情況調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 新生兒聽力篩查機構(gòu)產(chǎn)科住院的新生兒家長。

1.2方法 調(diào)查問卷設計根據(jù)相關文獻[3-8]中提出的影響因素，結(jié)合貴州省實際情況及研究目的，在省級聽力學專家指導下設計完成，正式調(diào)查前進行預調(diào)查，根據(jù)預調(diào)查結(jié)果修改調(diào)整后形成最終問卷。采用整群分層隨機抽樣的方法，在全省9個市州分別隨機抽取開展新生兒聽力篩查的市、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)各一家，省直管縣(威寧縣、仁懷市)抽取縣醫(yī)院及婦幼保健院為調(diào)查機構(gòu)，對抽樣醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科或新生兒科醫(yī)務人員進行培訓后，由醫(yī)務人員對新生兒家長進行面對面問卷調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容 包括：(1)基本情況，與新生兒的關系、民族、年齡、戶口、學歷、職業(yè)、家庭人均月收入、家族中是否有先天性耳聾的成員、是否聽說過新生兒聽力篩查及知曉途徑、帶孩子做聽力篩查的原因。(2)新生兒聽力篩查相關知識，一般知識、聽力篩查時間、孕期影響胎兒聽力的高危因素。(3)家長對新生兒聽力篩查的態(tài)度，新生兒聽力篩查是否重要、是否愿意給孩子做聽力篩查、是否能接受醫(yī)務人員建議的復篩、確診及隨訪、如篩查結(jié)果為陽性會怎么做、如確診為聽力障礙會怎么做。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收791份(87.9%)，去除空項、漏項及明顯邏輯錯誤的問卷后，有效問卷為712份(90%)。其中市級聽篩機構(gòu)家長396人，縣級聽篩機構(gòu)家長316人；母親385人，父親327人；家長年齡16～58歲，平均(29±6.9)歲。城鎮(zhèn)戶籍210人，農(nóng)村戶籍502人。聽說過先天性耳聾孩子67.8%，聽說過新生兒聽力篩查76.8%。

2.2知曉途徑及順位 貴州省新生兒家長知曉聽力篩查的途徑及順位為門診醫(yī)生的介紹24.3%、入院待產(chǎn)期間宣教18.6%、醫(yī)院宣傳展板10.7%、親朋好友的轉(zhuǎn)告10.5%、宣傳資料9.2%、報刊書籍7.2%、孕婦健康講座5.7%、廣播電視網(wǎng)絡媒體5.1%、科普講座4.5%、其他4.2%。

2.3聽力篩查的原因 有46.6%家長表示“之前了解過聽力篩查相關知識，認為給孩子做聽力篩查很重要”，23.7%的家長表示“聽說過出生后聽力有問題的孩子，想知道自己孩子是否正?！保?9.6%的家長表示“醫(yī)生說要做，就帶孩子來做了”。

2.4新生兒聽力篩查相關知識知曉情況 貴州省新生兒家長對聽力篩查相關知識總的知曉率為55.8%，新生兒剛出生對否有聽力506例(71.1%)，聽力障礙是否會導致言語障礙413例(58.0%)，聽力障礙是否會導致情感智力障礙499例(70.1%)，是否有單耳聽力障礙407例(57.2%)，日常反應是否能排除聽力障礙264例(37.1%)，聽力篩查篩查通過是否一定正常376例(52.8%)，初篩時間428例(60.1%)，復篩時間313例(44.0%)，孕期致聾高危因素367例(51.5%)。其中，聽力篩查一般知識知曉率為57.7%，聽力篩查時間知曉率為28%。通過比較發(fā)現(xiàn)：與新生兒關系、民族、戶口、學歷、月收入、是否聽說過聽力篩查比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同類別新生兒家長對新生兒聽力篩查相關知識知曉率比較

2.5家長對聽力篩查的態(tài)度 家長對聽力篩查的態(tài)度調(diào)查結(jié)果。見表2。

表2 家長對聽力篩查的態(tài)度與行為表2

3 討 論

新生兒聽力篩查工作的開展是否順利，很大程度上取決于新生兒家長對待聽力篩查的態(tài)度，而家長對新生兒聽力篩查知識的了解情況則是影響家長是否愿意為新生兒做聽力篩查的關鍵因素[9]。有調(diào)查[10]發(fā)現(xiàn)97.5%的家長表示對聽力學知識一無所知或僅略有所知，59.7%的家長認為檢查結(jié)果可信，多數(shù)家長單純地認為聽力障礙是一種遺傳性疾病，部分家長認為通過幾天的觀察新生兒對聲音有反應就說明孩子沒有聽力問題。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，貴州省新生兒家長對聽力篩查相關知識的認知程度較低，約三分之一的家長給孩子做聽力篩查是醫(yī)生要求篩查，而對聽力篩查無任何了解，這可能與聽篩機構(gòu)多采用口頭宣教為主，對新生兒家長的宣教較局限有關。文化程度低、經(jīng)濟狀況差的農(nóng)村、少數(shù)民族家長知曉率較低，學歷和收入越高的家長知曉率越高，根據(jù)家長的具體情況針對性地進行宣教，將側(cè)重點放在經(jīng)濟和文化相對落后的地區(qū)和民族，強化其篩查意識。聽說過聽力篩查的家長知曉率明顯高于未聽說過的，這表明，聽力篩查知識的宣教是有意義的。醫(yī)療保健機構(gòu)應將新生兒聽力篩查的宣教納入工作重點，以多種形式對家長進行健康教育，如：通過制定系統(tǒng)全面的健康教育，利用孕婦建卡、孕檢等機會，實施新生兒聽力篩查宣教，使新生兒家長循序漸進地接受聽力篩查知識，讓家長知道“要做什么、為什么要做、什么時候做”，增強家長對新生兒聽力篩查重要性和必要性的認識。