段志斌 劉曉斌

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，陜西 咸陽 712000)

牙周炎是一種由牙周細(xì)菌感染導(dǎo)致牙周支持組織產(chǎn)生免疫炎性反應(yīng)的慢性感染性口腔疾病[1]，嚴(yán)重時引發(fā)炎癥反應(yīng)，威脅口腔健康，翻瓣術(shù)是目前應(yīng)用最為廣泛的治療方法。冠心病(CHD)是由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化(AS)引發(fā)的心腦血管疾病。研究[3-4]表明，動脈血管粥樣硬化與全身炎癥水平呈正相關(guān)，因此，牙周炎對冠心病的產(chǎn)生和發(fā)展有潛在作用。輔酶Q10是廣泛存在于機(jī)體生物膜，具有良好的抗氧化、抗炎作用，但目前在牙周疾病方面鮮有報道[5]。本文通過探討輔酶Q10聯(lián)合翻瓣術(shù)對中重度牙周炎伴冠心病患者治療2周后炎癥因子及血脂水平的變化情況，為建立臨床治療中重度牙周炎的新方法提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年至2020年我院中重度牙周炎伴冠心病患者110例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男27例，女28例，年齡(53.8±8.4)歲，病程(22.7±6.8)個月；觀察組男30例，女25例，年齡(56.3±7.8)歲，病程(23.6±7.9)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2015版《牙周病診療指南》中重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；(2)經(jīng)確診為冠心病，病情平穩(wěn)；(3)確診前未曾接受其他治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(2)處于哺乳期、妊娠期女性患者；(2)癌癥患者；(3)試驗前接受過相關(guān)治療者。

1.2方法 對照組：患者采用翻瓣術(shù)治療[7]。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上肌注輔酶Q10，10 mg/次，3次/d，治療兩周。

1.3觀察指標(biāo) 比較治療前后兩組血清炎癥因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP)及血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)的變化情況。比較兩組臨床療效：顯效，牙周袋消失，牙槽骨停止吸收，炎癥因子等指標(biāo)達(dá)到正常范圍；有效，牙周袋明顯變淺，牙槽骨吸收減少，指標(biāo)緩解；無效，牙周袋無變化，癥狀加重、炎癥因子指標(biāo)等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率[8]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 治療2周后，觀察組顯效36例，有效16例，無效3例，總有效率94.6%；對照組顯效30例，有效15例，無效10例，總有效率81.8%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2血清炎癥因子 治療前，兩組患者各炎癥指標(biāo)水平無顯著差異(P>0.05)；治療2周后，兩組血清炎癥因子均改善(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清炎癥因子比較

2.3血脂水平 治療前，兩組患者血脂水平無顯著差異(P>0.05)；治療2周后，兩組血脂水平均改善(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂水平比較

3 討 論

輔酶Q10是臨床應(yīng)用最為廣泛的心腦血管藥物，但較少用于口腔疾病[9]，本研究主要比較輔酶Q10聯(lián)合翻瓣術(shù)與單獨(dú)使用翻瓣術(shù)治療患者炎癥及血脂水平的變化情況，以期獲得一種新的治療中重度牙周炎伴冠心病的治療方法。K.Tang等[10]發(fā)現(xiàn)CRP作為非特異性炎性細(xì)胞的標(biāo)志物，通過損傷內(nèi)皮細(xì)胞的功能來促進(jìn)冠心病的發(fā)展，Koyani等[11]研究發(fā)現(xiàn)TNF-α是巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞產(chǎn)生的促炎因子，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。長期炎癥反應(yīng)刺激機(jī)體發(fā)生脂代謝異常，引發(fā)動脈粥樣硬化。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者各炎癥指標(biāo)水平無顯著差異(P>0.05)；治療2周后，兩組血清炎癥因子均改善(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。輔酶Q10聯(lián)合翻瓣術(shù)與單獨(dú)使用翻瓣術(shù)相比對炎癥因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP的改善均優(yōu)于單獨(dú)采用翻瓣術(shù)治療。有研究[12]表明LDL-C是冠心病發(fā)生的重要因素，對脂代謝有著重要作用。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者血脂水平無顯著差異(P>0.05)；治療2周后，兩組血脂水平均改善(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。輔酶Q10聯(lián)合翻瓣術(shù)治療對血脂水平均具有明顯改善，延緩了冠心病的進(jìn)展，促使脂代謝恢復(fù)。

綜上，輔酶Q10聯(lián)合翻瓣術(shù)比單獨(dú)使用翻瓣術(shù)治療相比，對患者炎癥因子及血脂水平的改善作用更為明顯，有效率更高，值得推廣。