王小蕾

(寶雞市扶風(fēng)縣人民醫(yī)院，陜西 寶雞 722200)

感染性疾病是兒童常見的疾病類型，研究表明[1]感染性疾病與兒童時期營養(yǎng)不良、機體免疫功能下降有一定關(guān)系，尤其是多種微量元素的缺乏容易導(dǎo)致患兒發(fā)生感染性疾病。維生素A(VA)不僅僅關(guān)系到兒童時期的生長發(fā)育，與兒童時期的機體免疫能力、維持機體正常生理功能也有密切關(guān)系。本研究探討反復(fù)呼吸道感染、急性支氣管肺炎及手足口病患兒與VA水平缺乏的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2020年1月我院感染性疾病患兒98例，根據(jù)患兒疾病種類分為反復(fù)呼吸道感染組(RRI組，n=38)、急性支氣管肺炎組(BP組，n=32)以及手足口病組(HFMD組，n=28)，另選取同期體檢健康兒童30例為對照組，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。RRI組中男性患兒21例，女性患兒17例，年齡6個月至10歲，平均年齡(4.25±0.98)歲。BP組男18例，女14例；年齡6個月～11歲，平均(4.28±0.96)歲。HFMD組男16例，女12例；年齡6個月～10歲，平均(4.31±0.96)歲。對照組男16例，女14例；年齡6個月～11歲，平均(4.26±0.95)歲。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合小兒反復(fù)呼吸道感染、支氣管肺炎、手足口病診斷標準；(2)患兒家屬簽字同意參加本次研究。排除標準：(1)有器質(zhì)性病變；(2)哮喘、過敏性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎等以及免疫系統(tǒng)疾病；(3)1個月內(nèi)服用過維生素A制劑；(4)同時參與其他研究。

1.2方法 四組均在避光室內(nèi)進行血液樣本采集2 mL靜脈血置于抗凝管中，室溫下避光保存，1 h后離心機旋轉(zhuǎn)離心，轉(zhuǎn)速3 500r/min，離心10 min。離心后取上清液200 μL置于EP管中，4 ℃下避光保存，8 h內(nèi)送檢。采用高效液相色譜儀(HPLC)對血清樣本進行測定，采用血漿視黃醇濃度評價，利用反相高效液相色譜熒光檢測法測定VA水平。

1.3觀察指標 觀察四組VA水平情況，分析VA水平缺乏與患兒感染性疾病的關(guān)系。VA水平評價標準[2]：正常，VA水平0.3～0.5 mg/L；邊緣型維生素A缺乏(MVAD)，VA水平0.2～0.3 mg/L；亞臨床維生素A缺乏(SVAD)，VA水平0.1～0.2 mg/L；臨床維生素A缺乏(VAD)，VA水平≤0.1 mg/L。

2 結(jié) 果

2.1VA水平 對照組VA水平(0.38±0.09)mg/L，RRI組VA水平(0.21±0.06)mg/L，BP組VA水平(0.29±0.08)mg/L，HFMD組VA水平(0.28±0.08)mg/L。三組感染患兒VA水平均明顯低于對照組(P<0.05)，RRI組VA水平明顯低于BP組和HFMD組(P<0.05)，BP組和HFMD組VA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2VA缺乏分布情況 四組VAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。三組感染患兒MVAD和SVAD明顯高于對照組(P<0.05)；三組感染患兒間MVAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；RRI組與HFMD組SVAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但均高于BP組(P<0.05)。見表1。

表1 四組VA缺乏分布情況比較[n(%)]

3 討 論

呼吸道和消化道是兒童感染性疾病最常見的感染途徑。研究[3]認為，VA水平缺乏會引起兒童期免疫力下降，從而導(dǎo)致感染性疾病發(fā)病率大大上升。趙淑景[4]等研究表明，VA對維持呼吸道黏膜上皮功能具有重要作用，在兒童期缺乏VA時，會導(dǎo)致呼吸道黏膜上皮細胞萎縮，引起呼吸道黏膜致密性降低，呼吸道黏膜屏障功能喪失，病原體更容易入侵，從而導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。肺炎和呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，手足口病則常見于免疫功能降低的兒童[5]。

在VA水平底下時，不僅免疫系統(tǒng)功能降低，黏膜的屏障作用也明顯降低，病原微生物能更好的進入兒童呼吸道，造成呼吸道感染和肺炎[6]。手足口病也是兒童常見的感染性疾病，主要由腸道病毒引起[7-8]。本研究結(jié)果顯示，三組感染患兒VA水平均明顯低于對照組(P<0.05)，RRI組VA水平明顯低于BP組和HFMD組(P<0.05)，BP組和HFMD組VA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與A.Jalilvand等[9-13]研究一致。本研究結(jié)果還顯示，四組VAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；三組感染患兒MVAD和SVAD明顯高于對照組(P<0.05)；三組感染患兒間MVAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；RRI組與HFMD組SVAD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但均高于BP組(P<0.05)。感染性疾病與兒童VA水平缺乏有密切關(guān)系，反復(fù)呼吸道感染、急性支氣管肺炎及手足口病患兒多存在VA缺乏情況。