張麗

（武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科，湖北 武漢 430000）

念球菌性陰道炎是一種臨床常見婦科疾病，患者常表現(xiàn)為外陰灼痛、白帶增多等，疾病特點為反復性發(fā)作，白色念珠菌感染為主要致病因素[1]。一般情況下，陰道存在念珠菌并不會導致疾病發(fā)生，但是如果機體免疫力降低，念珠菌會大量繁殖，進而導致陰道炎癥[3]。念球菌性陰道炎常發(fā)生于糖尿病者、孕婦、絕經(jīng)后大劑量使用雌激素者，嚴重影響患者正常生活，還會對其身心健康帶來不利影響[3]。在臨床治療中，藥物治療為念球菌性陰道炎常用治療方式，常用治療藥物有氟康唑、克霉唑栓，而單一用藥并不能取得令人滿意的效果。本研究選取本院念球菌性陰道炎患者150例，觀察氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年7月在本院接受治療的念球菌性陰道炎患者150例，隨機分為兩組，各75例。對照組年齡22～61歲，平均（40.87±3.46）歲；病程4～16個月，平均（9.62±2.64）個月；發(fā)作次數(shù)2～6次，平均（3.86±0.85）次。觀察組年齡23～63歲，平均（41.55±3.85）歲；病程4～15個月，平均（9.32±2.37）個月；發(fā)作次數(shù)2～7次，平均（3.11±0.57）次。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：對研究藥物無過敏反應(yīng)；治療依從性較好；在本院接受治療前2 個月內(nèi)未使用過抗念球菌性陰道炎類藥物。排除標準：精神異常者；腦、心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變者；合并內(nèi)分泌疾病者；無法正常溝通者；對本研究藥物耐藥者。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情書，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

1.2 方法 對照組給予氟康唑（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10970134）治療，每天1次，每次50～100 mg，飯后服用，治療1 個月。觀察組給予氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，克霉唑栓（廣州白云山醫(yī)藥集團白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44023467），每天1 次，每次1 粒，將栓劑放置于陰道深部，治療1個月。

1.3 觀察指標 治療效果：顯效（臨床癥狀消失，陰道分泌物鏡檢陰性）、有效（臨床針狀有改善，陰道分泌物鏡檢陰性）、無效（未達以上標準），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；性生活質(zhì)量；外陰瘙癢、分泌異物、白帶異常、灼燒感消失時間；不良反應(yīng)發(fā)生率；復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（85.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組性生活質(zhì)量比較 觀察組性潤滑、性喚起、性高潮、性渴望、性滿足評分均高于對照組，性疼痛評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組外陰瘙癢、分泌異物、白帶異常、灼燒感消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.33%）低于對照組（17.33%）（P＜0.05），見表4。

表2 兩組性生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組性生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）t值P值性潤滑2.07±1.26 2.76±1.32 3.274 5 0.001 3性喚起2.33±1.20 2.95±1.14 3.243 9 0.001 5性高潮1.94±0.74 2.64±1.14 4.460 3 0.000 0性渴望2.49±0.95 2.90±0.75 2.933 5 0.003 9性疼痛3.85±0.66 2.64±0.53 12.379 6 0.000 0性滿足3.15±1.48 3.83±1.36 2.929 8 0.003 9

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）t值P值外陰瘙癢9.63±2.47 5.11±1.30 14.024 1 0.000 0分泌異物26.38±8.52 16.22±4.26 9.236 9 0.000 0白帶異常20.85±7.36 12.74±5.37 7.233 6 0.000 0灼燒感11.73±4.27 5.88±2.13 10.617 1 0.000 0

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.5 兩組復發(fā)率比較 觀察組復發(fā)率為6.67%（5/75），低于對照組的20.00%（15/75），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.769 2，P=0.016 3）。

3 討論

育齡期女性常因?qū)€人衛(wèi)生關(guān)注度較低、服用過多抗生素以及不潔性行為等導致念珠菌性陰道炎的發(fā)生。臨床上，如果不能及時有效治療，就會反復出現(xiàn)炎性反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量[4]。在念珠菌性陰道炎治療中，通常在消除病因的前提下給予抗真菌類藥物，但是很多患者治療依從性較低，不能遵醫(yī)囑用藥，還有些患者治愈后對疾病不再重視，進而導致病情復發(fā)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組性潤滑、性喚起、性高潮、性渴望、性滿足評分均高于對照組，性疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組外陰瘙癢、分泌異物、白帶異常、灼燒感消失時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、復發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）。念珠菌性陰道炎發(fā)病率及復發(fā)率較高，給諸多女性帶來困擾。應(yīng)進行及時有效的治療。目前，在念珠菌性陰道炎治療中，局部給藥為常用治療方式。本研究給予觀察組念球菌性陰道炎患者氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，其中氟康唑是一種廣譜性抗菌藥，殺菌作用較強，能較好的抑制真菌生長、細胞色素氧化酶等，加速真菌死亡[6]。這種藥物口服吸收較快，服用后能在短時間內(nèi)達到較高的血藥濃度，且藥效持久。單一使用氟康唑治療常不能取得令人滿意的效果，患者炎性反應(yīng)復發(fā)率較高?？嗣惯蛩ㄊ且环N廣譜抗真菌藥物，克霉唑是主要成分，對多種菌類均具有較好的效果，特別是對白色念珠菌，能發(fā)揮較好的抗菌效果?？嗣惯蛩軐φ婢毎そM成成分造成影響，進而阻礙細胞膜合成，有效改善陰道微環(huán)境，進而發(fā)揮較好的抑菌作用。在臨床治療中，為提高念球菌性陰道炎治療效果，可在氟康唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓治療，能通過不同途徑發(fā)揮抑制真菌繁殖的作用，進而提高臨床治療效果[7]。在日常生活中，女性如果出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治，不能擅自到藥店買藥進行治療，以防治療不當或產(chǎn)生耐藥。如果患者合并糖尿病，在藥物治療念珠菌性陰道炎的同時還應(yīng)注意控制血糖水平，必要時服用降糖藥物，并對血糖情況進行密切監(jiān)測。念珠菌性陰道炎患者的性伴侶可能也患有念珠菌炎癥，可通過性生活交叉?zhèn)魅?，性生活過頻或不潔性生活等都易導致患者出現(xiàn)反復感染的情況，因此，在患者治療過程中，應(yīng)避免性生活。患者養(yǎng)成良好的生活習慣對降低念珠菌性陰道炎復發(fā)率具有較大意義，不能長時間使用衛(wèi)生護墊，盡量不穿緊身牛仔褲，不穿化纖內(nèi)褲，患病期間內(nèi)褲應(yīng)煮沸消毒，并將其放置于陽光下暴曬。同時注意外陰衛(wèi)生，保持干燥、清潔，出現(xiàn)瘙癢難忍的情況也不能進行抓搔及摩擦。養(yǎng)成良好的作息習慣，早起早睡，進行適當?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，進而避免疾病反復發(fā)作[8]。

綜上所述，給予念球菌性陰道炎患者氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，能提高患者治療效果及性生活質(zhì)量，促進臨床癥狀消失，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復發(fā)率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。