鄧彩云 陳春花
隨著我國(guó)人民生活水平的提升,廣大人民群眾對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度和自身健康的重視程度均顯著提高,健康體檢人數(shù)也日益增多[1]。目前,醫(yī)療服務(wù)已從單純?yōu)榛颊哌M(jìn)行疾病治療,發(fā)展為對(duì)疾病的預(yù)防和治療[2]。定期體檢對(duì)于疾病的早期診斷和治療,提升體檢者生活質(zhì)量,保障機(jī)體健康均有重要意義。但常規(guī)體檢時(shí)往往人流量較大,體檢者通常對(duì)體檢項(xiàng)目具體內(nèi)容并不清楚,對(duì)于部分侵入性檢查會(huì)產(chǎn)生不適感沒(méi)有思想準(zhǔn)備,從而易引發(fā)負(fù)性情緒,導(dǎo)致檢查配合度低,易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等不良事件,因此實(shí)施有效干預(yù)具有重要意義[3-4]。程序化和諧干預(yù)指的是將紛繁復(fù)雜的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行重新整合、排序及設(shè)計(jì)后得到的新型護(hù)理管理過(guò)程,所有護(hù)理人員均遵循護(hù)理程序工作,合理分工、各司其職,從而有效保障體檢質(zhì)量[5]。本研究對(duì)我院接待的體檢者實(shí)施程序化和諧干預(yù),取得較好效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。
選取2018年1-6月我院接待的體檢者900例為對(duì)照組,選取2018年7-12月我院接待的體檢者900例為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):患者意識(shí)清晰,知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙,基礎(chǔ)疾病,精神病或既往存在精神病史,無(wú)法配合研究。對(duì)照組,男478例,女422例;年齡30~79歲,平均年齡(52.17±3.55)歲;小學(xué)及以下文化水平179例,初中289例,高中或中專265例,大專及以上167例。觀察組,男451例,女449例;年齡30~78歲,平均年齡(52.07±3.94)歲;小學(xué)及以下文化水平168例,初中291例,高中或中專257例,大專及以上184例。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。體檢科導(dǎo)向員向每位體檢者發(fā)放體檢表,詳細(xì)講解各項(xiàng)檢查的意義,并與體檢者溝通交流,了解其合理健康需求并盡可能滿足,包括解答其疑惑、指明道路等,并告知體檢者體檢日期及流程,并囑咐其體檢當(dāng)日勿吃早餐。體檢當(dāng)日,由護(hù)理人員對(duì)體檢者進(jìn)行接待,體檢者根據(jù)體檢表完成每項(xiàng)檢查,根據(jù)季節(jié)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度,并確保檢查室環(huán)境的安靜與整潔,為體檢者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,緩解體檢者緊張情緒。對(duì)侵入性體檢項(xiàng)目,在檢查操作前向體檢者詳細(xì)解釋,并告知其可能出現(xiàn)的情況,給予充分鼓勵(lì),并與其進(jìn)行交流以分散體檢者的注意力。
觀察組進(jìn)行程序化和諧干預(yù),具體如下。(1)組建體檢管理小組。由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、體檢護(hù)士組成。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),主要負(fù)責(zé)制定體檢流程,并與護(hù)士一同完成指導(dǎo)體檢者的工作,醫(yī)師負(fù)責(zé)向體檢者講解及解答疑惑。(2)體檢前干預(yù)。體檢前,醫(yī)生詢問(wèn)病史及需求,根據(jù)體檢者的年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等推薦個(gè)性化體檢套餐,確定體檢項(xiàng)目。導(dǎo)向員向體檢者發(fā)放體檢檢查表,收集體檢者基本信息,講解檢查疾病相關(guān)知識(shí),明確體檢者的需求。此外體檢護(hù)士將體檢相關(guān)注意事項(xiàng)制作成冊(cè),于體檢前發(fā)放給每位體檢者,詳細(xì)解答體檢者疑問(wèn)。體檢護(hù)士于體檢前1 d做好物品準(zhǔn)備,并根據(jù)體檢項(xiàng)目進(jìn)行分類。(3)體檢時(shí)干預(yù)。挑選高年資護(hù)士引導(dǎo)體檢者,并維持體檢現(xiàn)場(chǎng)秩序。對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便者實(shí)施一對(duì)一專人負(fù)責(zé),并進(jìn)行全程跟蹤式服務(wù)。在接待大型團(tuán)體體檢時(shí),安排專人進(jìn)行接待和引導(dǎo),負(fù)責(zé)團(tuán)體體檢相關(guān)事項(xiàng),體檢時(shí)充分注意體檢者隱私。體檢護(hù)士合理安排體檢者在各檢查項(xiàng)目的排隊(duì)秩序,確保整個(gè)體檢的順利完成。在體檢者接受侵入性操作前,體檢護(hù)士不僅向其解釋侵入性操作相關(guān)內(nèi)容及意義,使其充分理解,并在解釋時(shí)保持溫和的語(yǔ)氣和聲調(diào),能夠換位思考,滿足其被尊重的需求。(4)體檢后干預(yù)。體檢結(jié)束后,體檢護(hù)士仔細(xì)核對(duì)體檢者的體檢項(xiàng)目,查看是否存在遺漏。醫(yī)師對(duì)體檢者的檢查狀況進(jìn)行總結(jié),并打印檢查結(jié)果報(bào)告。對(duì)有器質(zhì)性病變的體檢者,通知其盡早接受進(jìn)一步檢查,以便早期診斷及治療。對(duì)大型團(tuán)體體檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)計(jì),并分析存在的問(wèn)題,對(duì)團(tuán)體普遍存在的問(wèn)題組織相關(guān)專家實(shí)施針對(duì)性健康教育知識(shí)講座。對(duì)存在“三高”、脂肪肝等疾病者,制定個(gè)性化健康作息及飲食方案,囑咐患者加強(qiáng)日常鍛煉。
比較2組護(hù)理質(zhì)量、體檢等待時(shí)間、體檢時(shí)間、護(hù)理滿意度。(1)護(hù)理質(zhì)量。體檢護(hù)士統(tǒng)計(jì)護(hù)理糾紛(護(hù)理操作欠細(xì)致、護(hù)患溝通欠佳、相關(guān)要求及注意事項(xiàng)未能理解等),護(hù)理投訴(服務(wù)態(tài)度欠佳、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、體檢秩序紊亂和侯診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等),意外事件(高血壓危象、暈厥、呼吸困難、急性腹痛、骨折、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等)的發(fā)生情況。(2)護(hù)理滿意度。體檢護(hù)士在體檢結(jié)束后采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)對(duì)2組滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),問(wèn)卷包含體檢流程通暢度、體檢項(xiàng)目宣教、環(huán)境舒適度和個(gè)人隱私保密度4項(xiàng)內(nèi)容,選項(xiàng)分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意,5個(gè)選項(xiàng),分別賦分1~5分,分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。該問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.855。
觀察組護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、意外事件發(fā)生率均低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
表1 2組護(hù)理質(zhì)量比較 [例(%)]
觀察組體檢等待時(shí)間、體檢時(shí)間均短于對(duì)照組。見(jiàn)表2。
表2 2組體檢等待時(shí)間、體檢時(shí)間比較
觀察組對(duì)體檢流程通暢度、體檢項(xiàng)目宣教、環(huán)境舒適度和個(gè)人隱私保密度的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。
表3 2組護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)
體檢是盡早發(fā)現(xiàn)疾病并實(shí)施有效健康管理的有效措施。近年來(lái)隨著人們健康意識(shí)不斷提升[6],其對(duì)體檢的重視度明顯增強(qiáng)。但部分體檢者,尤其是老年體檢者,因?yàn)椴幻鞔_體檢流程,自身認(rèn)知度較低,且溝通能力較差,在遇到部分侵入性檢查項(xiàng)目時(shí),易出現(xiàn)不良心理情緒[7-8]。部分體檢者會(huì)出現(xiàn)不耐受體檢項(xiàng)目、拒絕配合檢查等狀況,甚至出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛,因而有效管理干預(yù)必不可少[9-10]。在本研究中對(duì)我院接收的體檢者實(shí)施程序化和諧干預(yù)取得了顯著效果。
本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、意外事件發(fā)生率均低于對(duì)照組,表明程序化和諧干預(yù)可明顯提升體檢護(hù)理質(zhì)量。分析原因主要為該干預(yù)措施能夠?qū)⒎彪s的干預(yù)過(guò)程有效重新排序、整合,預(yù)先制定好科學(xué)護(hù)理工作程序,各干預(yù)人員根據(jù)程序進(jìn)行分工合作,責(zé)任落實(shí)到人,從而有效保證高質(zhì)量的護(hù)理效果[11-12],為體檢質(zhì)量提供保障。程序化和諧干預(yù)注重不同類型體檢者的特異性需求[13],在體檢者接受體檢前仔細(xì)評(píng)估患者基本信息狀況,從而為體檢者制定針對(duì)性體檢套餐及相應(yīng)干預(yù)措施,在體檢過(guò)程中使各流程統(tǒng)一化、程序化,使體檢工作有序進(jìn)行,保障護(hù)理工作的質(zhì)量[14]。程序化和諧干預(yù)通過(guò)強(qiáng)化與體檢者的溝通交流,強(qiáng)化體檢者心理疏導(dǎo),從而可提升其對(duì)體檢的配合度及醫(yī)護(hù)人員的理解。此外,在體檢結(jié)束后強(qiáng)調(diào)對(duì)結(jié)果的核對(duì)、整理,并針對(duì)體檢者的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步體檢,從而降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率,保障護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴及意外事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果可見(jiàn),觀察組體檢等待時(shí)間及體檢時(shí)間均短于對(duì)照組,表明程序化和諧干預(yù)可有效提升體檢效率。分析原因主要為該干預(yù)措施預(yù)先制定好護(hù)理工作程序,所有干預(yù)人員均各司其職,體檢有條不紊的進(jìn)行,保障了體檢質(zhì)量并提升體檢工作效率。此外,對(duì)特殊人群如老年體檢者或行動(dòng)不便者給予一對(duì)一專人干預(yù)措施,全程跟蹤服務(wù),為其進(jìn)行解釋和引導(dǎo),從而能夠有效提高其體檢效率,縮短體檢時(shí)間[15-16]。本研究中,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明程序化和諧干預(yù)可明顯提高體檢者對(duì)護(hù)理的滿意程度,分析原因主要為,程序化和諧干預(yù)以人性化為理念,將體檢者的利益及護(hù)理需求作為工作的出發(fā)點(diǎn),切實(shí)保障體檢者情感、文化及精神等需求。舒適的體檢環(huán)境及過(guò)程,使體檢者體會(huì)到人性化護(hù)理服務(wù),因此提升了其對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)[17]。此外,該干預(yù)措施強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任感,使其具備較好人文知識(shí)及職業(yè)操守,在工作中能主動(dòng)給予患者體貼和支持,促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患間的和諧關(guān)系;體檢者與醫(yī)護(hù)人員交流、協(xié)作更為頻繁,建立了良好的醫(yī)-護(hù)-患關(guān)系,因此體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高。
綜上所述,程序化和諧干預(yù)可明顯提升體檢護(hù)理質(zhì)量及工作效率,提高體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得推廣。