朱詩意

專家介紹

林? 進(jìn)? 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師。首屆浙江省優(yōu)秀醫(yī)師，任浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第二屆主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會候任會長，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會常務(wù)委員等。擅長各種風(fēng)濕免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等疾病的早期診斷和規(guī)范化治療。

門診時間：周二上午

專家介紹

孫傳銀? 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師，擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎及風(fēng)濕性疑難疾病的診斷與治療。

門診時間：周二、周五上午

50歲的李先生從小就熱愛運動，打籃球、跑馬拉松、游泳樣樣在行。他幾乎每天都晨練，即使是滴水成冰的寒冬臘月，仍要在家附近的河邊跑上一個多小時。

十年前開始，他每年都會遇上一件怪事：每到冬季天氣寒冷時，他右手的中指就會自動“變色”，從中間的關(guān)節(jié)處到指尖都會變成白色。起初，李先生以為是凍著了，每次都會搓搓手，十幾分鐘后手指顏色又會恢復(fù)正常。近幾年，他發(fā)現(xiàn)自己手指變白的頻率越來越高，而且逐漸從右手中指蔓延到其他手指，左手手指也出現(xiàn)了相同的情況。

就在前段時間，李先生手指變色的情況越發(fā)嚴(yán)重，而且出現(xiàn)了劇烈的疼痛、腫脹、無法伸直等癥狀。他趕緊到醫(yī)院就醫(yī)，而醫(yī)生的診斷令他十分意外。

“雷諾綜合征”：手指變色的“幕后黑手”

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李先生雙手除拇指外的四個手指端均有不同程度的發(fā)白、發(fā)紫，并出現(xiàn)冰冷、刺痛的癥狀，通過詢問病史和相關(guān)的輔助檢查，醫(yī)生診斷李先生患上了“雷諾綜合征”。

對這個病名，李先生感到十分陌生。所謂“雷諾綜合征”，指的是手指或腳趾末端在寒冷或精神緊張等因素的刺激下，指（趾）端小動脈發(fā)生陣發(fā)性痙攣，造成缺血，從而發(fā)生肢端蒼白、紫紺、潮紅的一組綜合征，患者會同時伴有刺痛感、麻木感。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師孫傳銀表示，“雷諾綜合征”分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的“雷諾綜合征”病因尚不明確，對癥用藥即可;但繼發(fā)性則可能由硬皮病、混合型結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病引發(fā)，除了治療“雷諾綜合征”之外，還需要對原發(fā)病進(jìn)行治療。

根據(jù)李先生的癥狀，他可能還患有其他疾病。果不其然，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，李先生被確診患有硬皮病，這是一種結(jié)締組織病，會引起多系統(tǒng)損害，而這個疾病也是導(dǎo)致他出現(xiàn)“雷諾綜合征”的原因所在。

?不容小覷的疾病，嚴(yán)重者需要截肢

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任林進(jìn)表示，此病常在冬季天氣寒冷時癥狀較為明顯，風(fēng)濕免疫科門診中每周都會接診四五位“雷諾綜合征”患者?！斑@種病初期的表現(xiàn)，主要是手指末端因缺血而出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)紫、刺痛癥狀，加上天冷時人們本就容易‘四肢冰冷，因此這個疾病很容易被忽視?！钡牵绻颊唛L期缺血，會使肢端形成潰瘍、指墊消失、痂皮形成或鈣化，患處從白色變成紫色，最后變成黑色，“此時肢端已經(jīng)缺血壞死，必須進(jìn)行截肢”。

林主任介紹，除了少數(shù)的“雷諾綜合征”屬于原發(fā)性的，大部分由其他風(fēng)濕免疫性疾病引起，而且往往屬于這些疾病的首發(fā)癥狀?；颊呷绻茉诎l(fā)生“雷諾綜合征”時就及時就醫(yī)，往往能及早篩查、發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病，便于盡早治療，獲得較好的治療效果。

但可惜的是，很多患者都是在“雷諾綜合征”出現(xiàn)數(shù)月甚至數(shù)年后，發(fā)生關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無力、皮膚變硬等常見癥狀，甚至累及心、肺后，才到醫(yī)院就診，這往往會錯過最佳的治療時間，輕則影響治療效果，重則還會面臨截肢，甚至危及生命。

?生活中應(yīng)注意哪些問題

如果手指、腳趾在遇冷或情緒激動時變白、變紫，且反復(fù)發(fā)作，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查。目前，“雷諾綜合征”無法根治，但可以通過科學(xué)治療、改善生活習(xí)慣而得以控制。在生活中應(yīng)注意以下問題：

1.氣溫下降或下雨時，注意保暖，保持干燥，身著長袖衣服，戴上手套。

2.在日常生活中保護(hù)好手指，避免遭受刺傷、切傷或挫傷。

3.戒煙，避免其對血管造成刺激。

4.保持心情舒暢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

5.如果癥狀反復(fù)或較重，及時到醫(yī)院就診，及早接受正規(guī)治療。

（編輯? ? 楊小龍）

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