洪淑娟

（攀枝花市疾病預(yù)防控制中心 四川 攀枝花 617000）

下肢深靜脈血栓是臨床上多發(fā)的并發(fā)癥之一，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或者有偏癱情況的患者群體中，其主要是指血液在下肢深靜脈中凝固，形成血栓，因此，又稱下肢深靜脈血栓形成[1]。該疾病的致病因素通常包括：老齡、手術(shù)、肥胖、肢體缺乏運(yùn)動(dòng)、血流動(dòng)力學(xué)改變、血管壁損傷、血液成分改變等，并以下肢疼痛、腫脹為體征，影響患者的病情恢復(fù)，加重患者的不適感。隨著臨床上的研究發(fā)現(xiàn)，隨著下肢深靜脈血栓的形成，較多的患者會(huì)誘發(fā)肺栓塞、血栓后綜合征等，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]，因此，臨床上采取及時(shí)的診斷措施，是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和避免其帶來(lái)較多并發(fā)癥的主要干預(yù)手段。近幾年來(lái)，隨著臨床影像學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)得到了廣泛的推廣和完善，有研究學(xué)者指出，該技術(shù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成有良好的診斷效果，為了進(jìn)一步的探究，本文選取了我院收治的40例下肢深靜脈血栓患者以及40例非下肢深靜脈血栓患者作為觀察對(duì)象，分析彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓形成中的價(jià)值，并將相關(guān)的研究?jī)?nèi)容做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 患者資料

此次觀察對(duì)象共計(jì)從我院收治的患者中抽取出80例，入院時(shí)間為2018年12月—2019年12月間，其中40例為下肢深靜脈血栓患者，并將其命名為實(shí)驗(yàn)組，其余40例為非下肢深靜脈血栓患者，并將其命名為對(duì)照組，這兩組患者均接受彩色多普勒超聲診斷。

對(duì)照組：患者男22名，患者女18名，最小年齡33歲，最大年齡60歲，平均年齡為（49.73±2.13）歲。

實(shí)驗(yàn)組：患者男21名，患者女19名，最小年齡34歲，最大年齡62歲，平均年齡為（49.56±2.33）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)認(rèn)證通過(guò)；（2）均知曉此次研究目的并自愿參與；（3）所有觀察對(duì)象均存有不同程度的肢體腫脹、壓痛現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（2）排除伴有惡性腫瘤者；（3）排除伴有精神障礙、語(yǔ)言障礙者。

上述兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比后得出結(jié)果為（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究的80例患者均在我院行彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，在檢查前，均向所有患者及家屬介紹了彩色多普勒超聲技術(shù)，并且使其明確研究的目的和意義，并在知曉和同意后進(jìn)行診斷。此次診斷所使用的儀器為我院美國(guó)GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀，診斷前需要告知患者做好禁食禁飲的準(zhǔn)備，使自身處于空腹的狀態(tài)下，保持全身放松[3-5]，取仰臥位或者是俯臥位來(lái)完成相關(guān)的診斷流程，在實(shí)施診斷前，需要將超聲探頭頻率設(shè)置為5～10 Hz，當(dāng)患者處于仰臥位時(shí)，保持患者雙下肢外展、外旋姿勢(shì)，以利于更好的對(duì)解剖部位對(duì)應(yīng)的靜脈進(jìn)行檢查，同時(shí)依次對(duì)靜脈周圍的靜脈進(jìn)行檢查。采取彩色多普勒超聲掃描患者的下肢，如患者有肢體腫脹的現(xiàn)象，應(yīng)采用低頻探頭對(duì)患者進(jìn)行掃描，以確保影像數(shù)據(jù)的清晰；如患者血液充盈度較差，應(yīng)告知患者將腳趾進(jìn)行伸展。在完善檢查流程后，需要由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同閱片，待意見(jiàn)一致時(shí)得出合理的結(jié)果，如果存在分歧，則需要由第三名醫(yī)師進(jìn)行組織討論，取最終合理的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率；對(duì)比兩組的CFV內(nèi)徑（股總靜脈內(nèi)徑）、SFV內(nèi)徑（下肢股淺靜脈內(nèi)徑）、MGV內(nèi)徑（內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑）以及PTV內(nèi)徑（股周圍靜脈近段內(nèi)徑）。

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文所對(duì)比的CFV內(nèi)徑、SFV內(nèi)徑、MGV內(nèi)徑以及PTV內(nèi)徑均屬計(jì)量資料，而彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率則屬計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率

將手術(shù)病理的診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，此次研究的80例觀察對(duì)象，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后的結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率（例）

2.2 各靜脈內(nèi)徑的對(duì)比

見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組的CFV內(nèi)徑、SFV內(nèi)徑、MGV內(nèi)徑以及PTV內(nèi)徑均高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各靜脈內(nèi)徑的對(duì)比（±s）

表2 各靜脈內(nèi)徑的對(duì)比（±s）

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3 討論

下肢深靜脈血栓是外科常見(jiàn)疾病，也是多種疾病在臨床上最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，常見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、高齡、慢性疾病的患者群體中，這類群體因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床或者行動(dòng)不便，導(dǎo)致下肢血液流通緩慢[6，7]，血液易在一處淤積，誘發(fā)下肢深靜脈血栓，此外，妊娠、肥胖、吸煙、口服避孕藥、久坐不動(dòng)等均會(huì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓。從臨床癥狀上看，部分患者早期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，而部分患者會(huì)呈現(xiàn)出下肢重癥、疼痛等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)[脹至青紫、蒼白色，并伴有皮膚溫度升高、淺靜脈曲張以及紅斑等，不僅影響美觀，還會(huì)影響患者的下肢健康，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)誘發(fā)較多的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全，因此，做好下肢深靜脈血栓的診斷工作尤為重要[8]。

臨床上常規(guī)的診斷方式為影像診斷，主要以X線最為常見(jiàn)，但是在X線診斷的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生較高的輻射，影響患者的身體健康，同時(shí)對(duì)于一些腎功能不全的患者，也有一定的局限性，從而影響該技術(shù)的推廣，而近幾年，超聲技術(shù)有了不斷的發(fā)展，從而使得彩色多普勒超聲技術(shù)在下肢深靜脈血栓的診斷中發(fā)揮了重要的意義，并且可以有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓帶來(lái)的并發(fā)癥，究其原因，主要與彩色多普勒超聲具有較高的敏感性和特異性有關(guān)，因?yàn)槠淇捎行?dòng)態(tài)觀察患者的下肢血流情況，且在檢測(cè)的過(guò)程中還具備較強(qiáng)的重復(fù)性[9]，操作間接、不易受外在因素的影響，從而保證了準(zhǔn)確的診斷率，同時(shí)，該診斷方式不會(huì)對(duì)患者形成損傷，利于在臨床上推廣。

在本文的研究中，彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果無(wú)明顯的差異性，說(shuō)明，彩色多普勒超聲診斷符合患者的實(shí)際情況，能夠保證診斷的準(zhǔn)確性，而在下肢深靜脈血栓患者與非下肢深靜脈血栓患者中，彩色多普勒超聲能夠有效的診斷患者的各靜脈內(nèi)徑，說(shuō)明彩色多普勒超聲能夠辨別下肢深靜脈內(nèi)徑特征，可有效辨別患者是否患得下肢深靜脈血栓。因此，臨床上在診斷下肢深靜脈血栓時(shí)，使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，可以為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的依據(jù)。