李彩鳳，陳慧超

泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院產(chǎn)房，福建泉州 362000

妊娠期糖尿病作為妊娠期間特有的一種疾病，會使孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及羊水過多等系列不良結(jié)局[1]。對于妊娠期糖尿病患者而言， 其因為三多一少典型癥狀出現(xiàn)，往往表現(xiàn)出感染現(xiàn)象，使妊娠過程受到影響，從而增加妊娠期危險度以及剖宮產(chǎn)率[2-4]。 對此采取有效方式展開護(hù)理干預(yù)，以對應(yīng)提高妊娠危險，對分娩給予促進(jìn)，意義顯著。 該研究選取2020 年5 月—2021 年3 月收治的200 例妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對妊娠糖尿病患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后對其妊娠結(jié)局以及血糖控制產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 選取該院收治的200 例妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機分為常規(guī)組（采用常規(guī)護(hù)理方式完成對應(yīng)干預(yù)）和研究組（采用常規(guī)護(hù)理方式+預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式完成對應(yīng)干預(yù)），各100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠糖尿病通過血糖測定等相關(guān)檢查，獲得確診；②臨床一般資料完整；③未表現(xiàn)出頭盆不稱現(xiàn)象；④患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①懷孕前已經(jīng)合并糖尿病的孕婦；②患者合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥；③依從性差，無法合作的孕婦。 常規(guī)組：年齡21～39 歲，平均（32.28±2.15）歲；孕次1～3 次，平均（2.53±0.22）次。研究組：年齡22～41 歲， 平均（32.29±2.17） 歲； 孕次1～4 次， 平均（2.55±0.27）次。 兩組年齡、孕次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理方式完成對應(yīng)干預(yù)， 主要包括認(rèn)真消毒、適當(dāng)運動、常規(guī)干預(yù)以及圍生期母嬰監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 研究組 采用常規(guī)護(hù)理方式+預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式完成對應(yīng)干預(yù)， 對于常規(guī)護(hù)理方式同常規(guī)組保持相同。 此外增加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：①入院后即指導(dǎo)孕婦糖尿病飲食，通過飲食控制避免餐后血糖過高。 ②空腹血糖及餐后2 h 血糖的監(jiān)測時間， 每日相對固定時間完成。 產(chǎn)程開始后每2 小時測定血糖1 次，以及時了解產(chǎn)程中血糖變化情況。 依據(jù)血糖結(jié)果，合理調(diào)整飲食，必要時匯報醫(yī)生使用胰島素， 以維持產(chǎn)婦血糖水平的穩(wěn)定。 ③對孕婦及家屬做好宣教工作， 包括講解分娩流程、指導(dǎo)衛(wèi)生護(hù)理、運動方式等，以減輕分娩恐懼、增強依從性。 指導(dǎo)產(chǎn)婦保持病床干凈整潔，增加通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新。 住院期間保持足夠睡眠，并適量運動，以維持機體良好的抵抗力。 注意觀察胎心及宮縮情況，待宮口開2 cm 后送入待產(chǎn)室。 ④積極做好產(chǎn)程中護(hù)理工作，就產(chǎn)程中飲食、呼吸體位、預(yù)防感染工作進(jìn)行指導(dǎo)。產(chǎn)程中避免高糖攝入， 可采取流質(zhì)或者半流質(zhì)的低糖飲食，對不愿進(jìn)食或者反復(fù)嘔吐可靜脈補充營養(yǎng)。 通過指導(dǎo)孕婦自由體位、 呼吸等方法以減輕疼痛、 加快產(chǎn)程。 產(chǎn)程中做好預(yù)防感染的相關(guān)工作，控制陰道檢查的次數(shù)，特別是破膜后的孕婦要指導(dǎo)其做好會陰護(hù)理，保持外陰清潔干燥，監(jiān)測感染指標(biāo)，避免產(chǎn)婦發(fā)生感染。⑤積極做好產(chǎn)后護(hù)理工作， 監(jiān)測產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后血糖情況，指導(dǎo)會陰護(hù)理，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。 同時加強與產(chǎn)婦及家屬的溝通，使產(chǎn)婦保持心情愉悅，直至順利出院。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、產(chǎn)程中血糖]；②比較兩組患者護(hù)理總滿意度，利用醫(yī)院擬定滿意度問卷展開評定，以百分制形式實施評定，包括十分滿意（≥85 分）、基本滿意（70～84分）以及不滿意（≤69 分）；③比較兩組患者妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、羊水過多、感染）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前，研究組產(chǎn)程中血糖、FPG、2 hPG 同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組產(chǎn)程中血糖、FPG、2 hPG 均低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別研究組(n=100)常規(guī)組(n=100)t 值P 值產(chǎn)程中血糖護(hù)理前 護(hù)理后9.92±1.59 9.98±1.95 0.238 0.812 5.11±1.32 6.51±1.57 6.825＜0.001 FPG護(hù)理前 護(hù)理后8.02±1.32 8.11±1.35 0.477 0.634 4.31±0.57 5.39±0.73 11.661＜0.001 2 hPG護(hù)理前 護(hù)理后10.13±2.25 10.21±2.35 0.246 0.806 5.29±1.39 6.39±1.27 5.842＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度（97.00%）高于常規(guī)組（83.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、羊水過多、感染發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討論

對于妊娠期產(chǎn)婦而言， 其存在較高概率出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象， 如妊娠期間表現(xiàn)出三多一少等系列典型糖尿病癥狀，則會使胎兒表現(xiàn)出羊水過多、胎兒巨大等系列危害，使難產(chǎn)概率增加[5-8]。 即使諸多患者在分娩后可以恢復(fù)正常， 但仍存在一定數(shù)量產(chǎn)婦在分娩后表現(xiàn)出2型糖尿病等系列疾病后遺癥， 使生活質(zhì)量以及預(yù)后水平受到嚴(yán)重影響。 對此確定有效方式針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦展開對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以使其妊娠結(jié)局獲得改善，意義顯著[9-11]。

預(yù)防性護(hù)理作為新型護(hù)理模式一種， 其呈現(xiàn)出針對性較強以及目的明確等系列特點， 通常于病癥發(fā)生前或者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員采取系列措施進(jìn)行干預(yù)，以對不良結(jié)局出現(xiàn)進(jìn)行充分預(yù)防[12]。 具體干預(yù)期間，每天可以于固定時間測定產(chǎn)婦體質(zhì)量以及血糖， 依據(jù)具體情況，營養(yǎng)醫(yī)師展開對應(yīng)調(diào)整，并且同胰島素皮下注射方法等進(jìn)行結(jié)合， 可對患者體質(zhì)量以及血糖水平增加進(jìn)行充分控制[13]。于產(chǎn)前，認(rèn)真講解分娩流程，對于運動以及飲食等方面相關(guān)注意事項， 可對孕婦以及家屬進(jìn)行叮囑，做到適度以及適量運動；于產(chǎn)中，給予產(chǎn)婦正確呼吸以及用力引導(dǎo)，同產(chǎn)婦之間積極做好交流工作，增加產(chǎn)婦安全感。于產(chǎn)后，需要就血糖水平進(jìn)行定時檢測，就并發(fā)癥情況進(jìn)行認(rèn)真告知[14]。 對此通過運用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可將護(hù)理滿意度顯著提高，將血清血糖含量顯著降低，對于不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)給予充分預(yù)防。 對產(chǎn)婦妊娠期血糖水平進(jìn)行有效控制，對于異常血糖含量出現(xiàn)給予充分避免，使妊娠結(jié)局獲得顯著改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[15]。該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組產(chǎn)程中血糖（9.92±1.59）mmol/L、FPG （8.02±1.32）mmol/L、2 hPG （10.13±2.25）mmol/L 同常規(guī)組產(chǎn)程中血糖（9.98±1.95）mmol/L、FPG（8.11±1.35）mmol/L、2 hPG（10.21±2.35）mmol/L 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組產(chǎn)程中血糖（5.11±1.32）mmol/L、FPG（4.31±0.57）mmol/L、2 hPG（5.29±1.39）mmol/L 均低于常規(guī)組產(chǎn)程中血糖 （6.51±1.57）mmol/L、FPG （5.39±0.73）mmol/L、2 hPG （6.39±1.27）mmol/L（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度（97.00%）高于常規(guī)組（83.00%）（P＜0.05），與張曉嶺[16]學(xué)者研究中的觀察組滿意率（97.50%） 高于對照組 （77.50%）（P＜0.05）結(jié)果基本一致；研究組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、羊水過多、感染發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05），亦可驗證上述結(jié)論， 說明預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施運用于妊娠期糖尿病護(hù)理中可行性。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施有效運用后，可將妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局、血糖控制效果顯著改善，顯著提高護(hù)理滿意度， 促進(jìn)妊娠糖尿病患者總體預(yù)后水平提升。