徐偉善

（煙臺市萊陽中心醫(yī)院放射科 山東 煙臺 265200）

冠心病由于冠狀動脈窄小、心肌供血不足因而導(dǎo)致病變，具備病程長、患病率高的特性。當(dāng)下，伴隨人們生活品質(zhì)的改變以及生活不規(guī)律，導(dǎo)致冠心病的患病率逐步提升，并且患病正逐漸呈現(xiàn)年輕態(tài)，對人們生命安全造成重大影響[1]。因而早一步實行冠心病的診治，且給以對應(yīng)的醫(yī)治有利于改變后續(xù)狀況[2]，提升患者的生活品質(zhì)。往日臨床上運用心電圖實行診治冠心病，但準(zhǔn)確度很低，容易遭受其它要素干預(yù)，漏診、錯診率很高。伴隨如今醫(yī)療水準(zhǔn)的持續(xù)提高，冠狀動脈造影作為冠心病診治的主要方法，但該方法具備一定程度上的損傷性，操作需求很高，還仍需患者實行住院，不容易讓患者接受。臨床中經(jīng)常在冠狀動脈造影的基礎(chǔ)上添加心臟多層螺旋CT實行診治[3]。本次研究抽選本院2018年9月—2019年8月間來醫(yī)治的80例冠心病患者一般資料實行回顧并作為實驗對象，探析心臟多層螺旋CT診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常中的效果，并獲取良好成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年9月—2019年8月間來醫(yī)治的80例冠心病患者一般資料實行回顧并作為實驗對象，運用計算機排列法進行分組，組名為對照組和實驗組，每組中各有40例患者。實驗組中共有男性患者16例，女性患者24例，年齡48～72歲，平均年齡（63.8±2.4）歲，對照組中共有男性患者19例，女性患者21例，年齡45～75歲，平均年齡（60.2±3.8）歲。所有患者中合并急性心肌梗死有16例、不穩(wěn)定型心絞痛20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有不同程度胸痛、心悸等癥狀，通過冠狀動脈造影診斷結(jié)果確定為節(jié)段性室壁運動異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時被確診為冠心病，并且具有對應(yīng)的臨床指標(biāo)，根據(jù)患者的病情特征確診；患者具有明確的發(fā)病原因；患者對于本次研究知情且按照要求簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重肝腎等重要器官衰竭性疾病，無法進行后續(xù)研究配合患者；排除哺乳期或妊娠期女性；排除資料收集不全，其中包括病史和受傷原因檢查資料不全患者。

研究接受醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)通過，研究中患者一般資料由醫(yī)務(wù)人員錄入Excel表格進行分析，確認患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實行冠狀動脈造影檢測，在此不做具體說明。

實驗組在對患者進行掃查前，醫(yī)務(wù)人員需要仔細詢問患者的基本狀況，確認患者不存在任何檢查禁忌癥患者，在接受檢查前12小時需要進行常規(guī)的禁食水。在對患者進行CT檢查前，患者需要保持心率，在70次以下，必要時可以采用貝塔克勒對患者的心率進行控制，在對患者進行掃查時，本次研究選擇飛利浦64排螺旋CT對患者的冠狀動脈進行掃描。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對兩組患者所應(yīng)用的檢測方法的不良反應(yīng)產(chǎn)生率和心臟多層螺旋CT檢測的診治結(jié)果實行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次實驗中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，所有患者診治結(jié)果計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若P＜0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診治結(jié)果探析

在實驗結(jié)果中，顯示對照組所選擇的冠狀動脈造影檢查診斷率為100%，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情，而實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率相較于對照組來說略低，但總體來說兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者診治結(jié)果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

本次實驗成果表明，對照組在檢查時存在不良反應(yīng)發(fā)生率，而實驗組患者未發(fā)生不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

冠心病在臨床研究中較為常見，主要是患者無法達到應(yīng)有的心肌血液供血量患者的冠狀動脈受到影響，致使患者出現(xiàn)急劇性缺氧，缺血，這種病癥在我國內(nèi)科中較為常見，并且隨著近幾年人們生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢；而在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，由于冠心病死亡的患者，大約占我國所有心臟病死亡患者的10%～20%左右。很多醫(yī)學(xué)者表明該病因和冠狀動脈發(fā)生窄小有關(guān)系，當(dāng)狹窄進展到很大程度上時會對心肌的血氧提供不足，因而患者產(chǎn)生一連串的臨床病癥。冠心病階段性室壁運動異常作為冠心病的主要診治依據(jù)[3]。臨床表現(xiàn)主要為胸悶、胸疼，多層螺旋CT圖像能夠看見二尖瓣倒流，心腔內(nèi)穿孔等運動異常情況，正確率很高，可以有助于臨床中對病癥的嚴(yán)重情況實行判定[4]。

就目前來說，針對冠心病進行臨床診斷是目前還具有著較多的方式，其中最為常用的檢查方式，以冠狀動脈造影為主[5]，雖然這種診斷方式的準(zhǔn)確率幾乎可以達到100%被臨床認為是冠心病診斷的有效指標(biāo)，但隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升和進步，出現(xiàn)的放射性技術(shù)受到了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度重視，放射性技術(shù)在應(yīng)用過程中操作簡便，并且具有極高的敏感性和安全性，這是由于這些優(yōu)點，這種診斷技術(shù)在臨床上獲得了極為廣泛的應(yīng)用[6]。目前臨床上所提到的放射性技術(shù)包括X線、多層螺旋CT和MRI檢查等多種內(nèi)容，而不同的檢查方式應(yīng)用于臨床研究的診斷中，產(chǎn)生的效果較為理想。多層螺旋CT經(jīng)過多層螺旋CT圖像反饋患者心臟階段性室壁運動狀況，具備操作簡便、診治偏差小，能夠反復(fù)實行的特點，而且不會對患者形成一點損害，對冠心病階段性室壁運動異常中的診治正確率很高[7]。

心臟多層螺旋CT檢查能夠?qū)跔顒用}狹窄進行有效的陽性檢查，這種檢查方式的掃描速度極快，并且醫(yī)務(wù)人員在進行操作時難度較低，同時這種檢查方案基本屬于一種無創(chuàng)性的檢查方案，患者無需接受動脈插管，十分適合冠心病患者的篩查以及冠心病患者的復(fù)查中，在對患者進行圖像拍攝后，冠脈的圖像清晰，并且能夠提高患者的診斷準(zhǔn)確率。在對患者進行圖像獲取后，能夠通過圖像清晰觀察患者的血管是否出現(xiàn)狹窄以及狹窄的程度，并且通過重建的方式能夠多方位的對冠狀動脈腔內(nèi)外狀況進行觀察。這種檢查方式所獲得的最終檢查信息較多檢查方式，還能幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的心肌和心腔的狀況，能夠有助于避免造影檢查導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓形成或者脫落的情況，這種檢查方式在臨床上的一次檢查價格大約在1000元左右，總體來說大部分家庭都能夠接受。在對患者進行診斷時，相關(guān)工作人員需要盡可能提高患者的病情判斷分析，根據(jù)患者的病情選擇對應(yīng)的診斷方案，這樣能夠在一定程度上提高患者的診斷方案選擇質(zhì)量，避免出現(xiàn)盲目診斷的情況。64層螺旋CT冠脈成像對于冠心病患者的狹窄及程度和軟硬斑塊的明確判斷有良好的效果，這種方式能夠有助于明確患者的病情，而64層螺旋CT對冠狀動脈進行檢查時屬于無創(chuàng)檢查，在進行操作時操作較為簡單并且總體費用較低，已經(jīng)成為臨床上的一種主流檢查方案，受到醫(yī)務(wù)人員和患者的高度認可，并且在臨床診斷過程中應(yīng)用價值良好，對于冠心病患者的臨床診斷來說，產(chǎn)生的效果良好，是冠狀動脈造影常規(guī)診斷的一種有效替代方案。

綜上所述，在對冠心病患者進行檢查時，將心臟多層螺旋CT放射檢查技術(shù)應(yīng)用于患者的診斷中，具有無創(chuàng)且高效的優(yōu)勢，應(yīng)用于患者的病情診斷中，產(chǎn)生的效果良好，在臨床可用價值較高，可進行一定的推廣。