萬智奇

將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并重，提出四十平方米剛性指標(biāo)，在全國率先將長期照護(hù)保障單列一章……一部涵蓋居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合性養(yǎng)老服務(wù)“基本法”讓養(yǎng)老更暖心。

上海是全國最早進(jìn)入老齡化且老齡化程度最高的城市，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長。當(dāng)前，積極應(yīng)對人口老齡化已經(jīng)是國家戰(zhàn)略，本市的老年人權(quán)益保障條例和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例已經(jīng)實(shí)施多年，具有較好的法治基礎(chǔ)，但與養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求相比，出臺一部涵蓋居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合性的養(yǎng)老服務(wù)“基本法”，仍然是極其重要的。2020年12月30日，市十五屆人大常委會第二十八次會議表決通過了《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》，條例全面貫徹了黨的十九屆四中、五中全會精神，納入了國家和全市有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的最新要求，固化了經(jīng)驗(yàn)和探索。這部沉甸甸的法規(guī)為實(shí)現(xiàn)人民城市“老有頤養(yǎng)”的目標(biāo)鞏固了堅(jiān)實(shí)的法治根基。

為養(yǎng)老服務(wù)新發(fā)展定調(diào)

養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要循著正確的方向，擁有明確的理念。制定這部法規(guī)，首先就是要確定發(fā)展的原則和要求，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展走在正確的道路上。

作為最早明確“9073”養(yǎng)老服務(wù)體系（即90%由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)）的城市，在多年實(shí)踐基礎(chǔ)上，法規(guī)“如何鞏固這一體系” “如何促進(jìn)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展”？結(jié)合黨的十九屆四中全會和《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》精神，條例明確：“本市積極應(yīng)對人口深度老齡化，健全符合超大城市特點(diǎn)的以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，為養(yǎng)老服務(wù)體系的新發(fā)展定了調(diào)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有了剛性指標(biāo)

有區(qū)人大對老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)開展了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，老年人最需要的是助餐、助潔、助醫(yī)和助急等四類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，這些服務(wù)都要地方、要人，不能離老人太遠(yuǎn)。但是，“十五分鐘服務(wù)圈還是做不到” “做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大家都重視了，但做社區(qū)養(yǎng)老還很難，合適的地方很難找，程序走通也很不容易”，立法調(diào)研請來了幾家連鎖型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，福苑、福壽康等企業(yè)負(fù)責(zé)人都有此感受。

縱觀全國各省市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的法規(guī)，不約而同都設(shè)置了規(guī)劃保障的章節(jié)，可見這也是共性問題。上一輪社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃已經(jīng)于去年完成，為此，條例把制定規(guī)劃的工作部署上升為法律要求，明確要“制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，合理布局各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，合理確定容積率”。為了體現(xiàn)條例的可執(zhí)行性、剛性，還明確“本市按照區(qū)域內(nèi)常住老年人口和需求配置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積應(yīng)當(dāng)不低于常住人口每千人四十平方米，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及時(shí)優(yōu)化調(diào)整”，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)有了保障。

跨區(qū)養(yǎng)老讓床位“轉(zhuǎn)”起來

在立法調(diào)研中，養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)始終是受到高度關(guān)注的問題。本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率并不高，各種統(tǒng)計(jì)口徑來看，最低在50%，最高也只有70%左右，但是為什么許多老年人還覺得“一床難求”？調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，限于補(bǔ)貼機(jī)制等原因，許多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的閑置床位并沒有得到有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

一位鎮(zhèn)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員表示：“我們院收入不好，一直虧錢，全靠市里、區(qū)里、鎮(zhèn)里的補(bǔ)貼運(yùn)作著，收住一個(gè)虧一個(gè)，自己鎮(zhèn)的老人沒辦法拒絕，外地區(qū)的很難收住啊?！睘榇?，條例著眼于完善養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確“建立健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營及相關(guān)補(bǔ)貼政策的市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制”，通過這樣的法律規(guī)定，跨區(qū)配置養(yǎng)老服務(wù)資源，老年人跨地區(qū)養(yǎng)老有了更好的保障。

長期照護(hù)首次由專章保障

對社會和家庭來說，負(fù)擔(dān)最重、壓力最大的，就是那些失能老年人的照護(hù)。對此，全市人民和市人大代表都高度關(guān)注。

2018年在滬試點(diǎn)以來，長期護(hù)理保險(xiǎn)工作在每年的市人代會上都是熱點(diǎn)，代表們提出不少議案、建議?！吧鐓^(qū)日間集中照護(hù)服務(wù)能不能納入長護(hù)險(xiǎn)的支付范疇” “長護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)”“評估標(biāo)準(zhǔn)、評估流程要更加科學(xué)，確保公平”，代表在調(diào)研中紛紛提出意見。基于上海試點(diǎn)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等制度已有較成功經(jīng)驗(yàn)，條例整合相關(guān)制度，在全國率先將長期照護(hù)保障單列一章，予以法治化，明確了長期照護(hù)保障制度的內(nèi)涵，將長期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為其中主干。條例明確“本市建立相關(guān)保險(xiǎn)、福利及救助相銜接的長期照護(hù)保障體系，完善長期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等制度，發(fā)展長期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)，為長期失能老年人持續(xù)接受居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供保障”。