張兵 王躍

如何讓困難群眾看得起?。?/p>

湖北省荊州市，一家只有129張開放床位的醫(yī)院，創(chuàng)造了一個(gè)“奇跡”，先診療后付費(fèi)、對(duì)特困患者開設(shè)愛(ài)心病房，全年出院人次達(dá)5500人次以上，其中低收入困難群眾占85%以上。

通過(guò)內(nèi)部成本控制、社會(huì)幫扶等措施，達(dá)到了患者、政府、社會(huì)多方滿意的效果，荊州市惠民醫(yī)院成為當(dāng)?shù)氐褪杖肜щy群眾就醫(yī)的“兜底港灣”。

降費(fèi)用

位于荊州市金龍路口的荊州市惠民醫(yī)院不大，一幢6層小樓，住院病房沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間，質(zhì)樸、略顯簡(jiǎn)陋是給就醫(yī)者的第一印象。因?yàn)椤安淮蟆保k公樓與康復(fù)中心都是租了對(duì)面臨街房解決。

“醫(yī)療費(fèi)用要降下來(lái)，這是解決低收入困難群眾就醫(yī)的關(guān)鍵?！边@是荊州市惠民醫(yī)院院長(zhǎng)楊義燦經(jīng)常掛在嘴邊的一句話。

“我們?cè)谟盟帟r(shí)，始終把療效放在第一位。在用藥的過(guò)程中，一般選擇與國(guó)外藥品療效一致、價(jià)格相對(duì)較低的國(guó)產(chǎn)藥?！贬t(yī)院內(nèi)二科主任廖志洋說(shuō)，醫(yī)院除了堅(jiān)持醫(yī)藥分開執(zhí)行“最低平價(jià)”之外，還在醫(yī)生用藥過(guò)程中強(qiáng)調(diào)合理用藥，這樣就再一次為患者減輕了住院負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院不大，但很暖心。

據(jù)了解，該院藥品在醫(yī)療費(fèi)用中所占比例多年來(lái)維持在20%以下。

“我們盡量讓患者選擇一些服用比較方便的藥，提升患者對(duì)醫(yī)囑較好的依從性，在醫(yī)院與在家里，治療方案一樣，這樣病情的復(fù)發(fā)概率就會(huì)下降?！绷沃狙笳f(shuō)。

除了合理用藥，合理檢查、對(duì)高值耗材使用的控制也成為降低患者費(fèi)用的有效手段。

“做好健康隨訪，也是為患者減輕負(fù)擔(dān)的好辦法?！贬t(yī)院內(nèi)一科主任魏朝紅提及，有一位75歲的患者，名叫胡明慧。6年前，她每年都要來(lái)醫(yī)院住兩次院。自從醫(yī)院開通患者微信群后，患者有什么問(wèn)題和疑問(wèn)，都可以直接在微信中尋求幫助。她已經(jīng)有6年沒(méi)到醫(yī)院住過(guò)院了，這樣就省出了患者在家與醫(yī)院之間往返的費(fèi)用，節(jié)省了一大筆住院開銷。

目前這家只有129張開放床位的醫(yī)院，全年出院達(dá)5500人次以上，其中低收入困難群眾占85%以上，贏得良好的社會(huì)口碑。

“首先，醫(yī)院在市財(cái)政部門的支持下，為所有困難群眾設(shè)立了‘十六免四優(yōu)惠政策，所有低保患者在醫(yī)院就診都可享受到如掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、血常規(guī)及尿常規(guī)等16項(xiàng)費(fèi)用減免，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查、單次多層CT平掃等4項(xiàng)優(yōu)惠，讓困難群眾就醫(yī)不再望‘醫(yī)生畏?！睏盍x燦介紹。

在醫(yī)院門診大廳醒目處就豎立著“十六免四優(yōu)惠”公示牌，據(jù)了解，僅此一項(xiàng)，醫(yī)院成立14年來(lái)就為困難群眾減免費(fèi)用600余萬(wàn)元。

荊州市醫(yī)保對(duì)困難患者費(fèi)用月結(jié)月清，大大支持了惠民事業(yè)發(fā)展?！笆嗅t(yī)保部門加強(qiáng)了對(duì)低收入困難患者的身份核實(shí)，特事特辦，加快對(duì)困難患者就醫(yī)費(fèi)用的撥付力度，有效促進(jìn)了醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)。”楊義燦說(shuō)，“另外，對(duì)困難群眾出院結(jié)算的自付部分給予一站式醫(yī)中救助，這也大大減輕了困難患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/p>

除了政府各部門的支持，社會(huì)各界也紛紛伸出“關(guān)愛(ài)之手”，完成了一次政府、社會(huì)幫扶困難群眾的愛(ài)心接力。

“愛(ài)心病房”是醫(yī)院針對(duì)一些特別困難的群眾開設(shè)的救助病房，在享受醫(yī)院各項(xiàng)政策優(yōu)惠后，仍有少量自付費(fèi)用，醫(yī)院利用社會(huì)捐贈(zèng)為困難患者支付剩余自付部分，為特別困難患者實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“兜底”。截至目前，共接受企事業(yè)單位、愛(ài)心團(tuán)體及個(gè)人捐資91.99萬(wàn)元。

自2012年醫(yī)院聯(lián)合沙市區(qū)衛(wèi)計(jì)局、計(jì)生協(xié)會(huì)設(shè)立了第一間針對(duì)計(jì)生困難家庭施救的“計(jì)生愛(ài)心病房”，如今醫(yī)院已開設(shè)23間“愛(ài)心病房”，為3000余名困難群眾提供了免費(fèi)醫(yī)療。

“看得起病，還要看得好病”

把老百姓的常見(jiàn)病、多發(fā)病看好，這不僅僅是句簡(jiǎn)單的口號(hào)。

“我院主要關(guān)注內(nèi)、外、婦科常見(jiàn)病多發(fā)病的治療?！被菝襻t(yī)院副院長(zhǎng)聶正義說(shuō)，“在長(zhǎng)年對(duì)低收入困難群眾的治療中發(fā)現(xiàn)，有幾種疾病是困難患者易患但又難治的疾病，比如難治性創(chuàng)面修復(fù)，我們可以在這方面使把勁?！?/p>

2016年，惠民醫(yī)院派出外科醫(yī)師張曉聰?shù)?名醫(yī)護(hù)人員，前往武漢、北京等地學(xué)習(xí)先進(jìn)的創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)后，惠民醫(yī)院綜合外科成立了以張曉聰為組長(zhǎng)的難治性創(chuàng)面修復(fù)小組。

4年來(lái)，該小組已經(jīng)治愈了多名重度皮膚潰瘍病人。這些患者治療周期長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，為了節(jié)省患者費(fèi)用，張曉聰?shù)热俗灾曝?fù)壓引流器材，最大程度地為患者減輕負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在，惠民醫(yī)院成為“湖北省慢性創(chuàng)面及糖尿病足聯(lián)盟成員單位”。除了慢性創(chuàng)面修復(fù)，醫(yī)院婦科針對(duì)中老年困難婦女疾患特點(diǎn)開展手術(shù)治療盆底功能障礙性疾病業(yè)務(wù)，內(nèi)二科開展糖尿病?？凭C合治療等也取得了很好的效果，獲得了患者認(rèn)可。

患者成了志愿者

70多歲的患者馬奶奶，由于家庭條件困難，加上子女工作繁忙無(wú)暇照顧，曾一度想放棄治療。來(lái)到惠民醫(yī)院后，醫(yī)院發(fā)動(dòng)志愿者來(lái)義務(wù)照顧馬奶奶。一個(gè)多月里，大家每天都像對(duì)待自己的親人一樣照顧她，馬奶奶病情有所緩解，滄桑的臉上也有了笑容。

自2009年起，醫(yī)院就啟動(dòng)了志愿者服務(wù)工作，常年有兩支志愿者服務(wù)隊(duì)，隊(duì)員共120人，一支是長(zhǎng)江大學(xué)青年志愿者服務(wù)隊(duì)，另一支是由周邊社區(qū)的老人組成的老年志愿者。他們統(tǒng)一著裝、掛牌服務(wù)，成為醫(yī)患之間的一座“連心橋”。

“每周二和周四，我們就相約來(lái)到醫(yī)院，為患者開展心理疏導(dǎo)、送水熱飯、按摩、穿衣、擦身等服務(wù)工作?！苯衲?7歲的潘宗茂是志愿者之一，堅(jiān)持志愿者服務(wù)工作至今已有5年。患者談起她，紛紛豎起大拇指。5年前，在另一名老年志愿者徐友鳳的影響下，退休在家的潘宗茂加入了老年志愿者這個(gè)大家庭。

今年54歲的董年喜是醫(yī)院老年志愿者服務(wù)隊(duì)的“元老”。據(jù)該院護(hù)理部主任楊維芬介紹，董年喜也曾是在惠民醫(yī)院就診的患者。因治病期間，受到醫(yī)院及病友們的不少照顧，病愈出院后，董年喜便懷著一顆感恩的心，做起了志愿者。

“作為一家為困難群眾服務(wù)的公立醫(yī)院，我們要始終牢記‘讓更多困難群眾看得起病，看得好病宗旨，最大程度幫助患者戰(zhàn)勝疾病，重返健康。”楊義燦說(shuō)。