林玉平

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院 體育部，福建 福州 350101）

2012年衛(wèi)生部發(fā)布《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》,同年“健康中國”首次出現(xiàn)在官方政府工作報告中；2014年習近平總書提出打造“健康中國”；2015年“健康中國”被正式列入國家戰(zhàn)略；2016年習近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會中提出“全民健康是全民小康的基礎(chǔ)”，同年國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，該綱要提出要進一步加強“體醫(yī)融合”和非醫(yī)療健康干預，發(fā)揮全民健身在促進、預防慢性病和康復方面的積極作用[1]，2019年，由國家發(fā)改委印發(fā)的《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022）》再一次提出要深入推動“體醫(yī)融合”。在國家高度重視的大背景下，國民健康成為體育界和醫(yī)療界共同的目標，“體醫(yī)融合”是大勢所趨。武術(shù)是體育健身的重要組成部分，不僅在促進人健康發(fā)展、慢性病治療和促進心理健康方面發(fā)揮著重要作用，且武術(shù)具備場地器材簡單、練習難度相對小、受眾人群廣，是強身健體和防范亞健康的首選項目，“武醫(yī)融合”是實現(xiàn)“體醫(yī)融合”的重要方式，是發(fā)揚我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，提升國民健康的重要方式。本文從健康中國視域下分析武術(shù)鍛煉的積極作用，探索“武醫(yī)融合”的內(nèi)涵及其面臨的困境，并對“武醫(yī)融合”發(fā)展路徑進行了分析。

一、武術(shù)鍛煉助力健康中國建設(shè)

預防是目前醫(yī)療界和體育界公認的最有效健康手段[2]，各項研究表明，武術(shù)鍛煉在促進健康、輔助治療慢性病和增進心理健康中發(fā)揮了重要作用。

（一）武術(shù)鍛煉促進健康

研究表明，武術(shù)套路、太極拳、健身氣功和養(yǎng)生功十二法等對促進人體身體健康具有積極意義。張艷通過實驗證明定期的武術(shù)套路鍛煉對學齡男童身體功能改善效果顯著，對力量、耐力、柔韌和平衡方面身體素質(zhì)的提高也有積極的作用[3]；陳會鵬通過實驗證明武術(shù)套路八極拳可以增強學生的呼吸機能、吸氧量、肺活量，提高學生的柔韌耐力和力量等身體素質(zhì)，降低中學生的體重、安靜心率，但對身高增長無明顯作用[4]；李梅等通過實驗發(fā)現(xiàn)武術(shù)可提高課堂維吾爾族小學生平衡能力，且干預對動態(tài)平衡效果中的左右控制能力的效果優(yōu)于前后控制能力[5]；段廷進等通過實驗證明傳統(tǒng)武術(shù)樁功渾圓樁的系統(tǒng)訓練有助于提高人體的姿勢穩(wěn)定能力和平衡能力[6]。

（二）武術(shù)鍛煉輔助治療慢性病

武術(shù)套路、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等對慢性病的防治需要積極作用。王新等通過實驗證明單純的運用康復療法的治療效果差于運用康復療法結(jié)合八段錦的治療，八段錦在提高老年患者腰腹肌功能上有一定效果[7]。李靜雅等通過實驗證明太極拳鍛煉減輕了KOA老人癥狀,提高其運動能力，抗阻訓練可以提高KOA老人運動能力但不能減輕其癥狀[8]。于雅潔等通過實驗證明太極拳運動對COPD-OSAHS重疊綜合征患者的認知及肺功能具有良好的干預效果,可在呼吸系統(tǒng)疾病的社區(qū)及家庭康復中推廣[9]；仲衛(wèi)紅等通過實驗證明經(jīng)筋推拿配合易筋經(jīng)訓練能更有效治療通過實驗證明患者[10]。

（三）武術(shù)鍛煉增進心理健康

武術(shù)對降低人的焦慮和抑郁水平、緩解消極情緒、提高幸福指數(shù)和自尊水平等方面具有積極作用。王濤等人通過實驗證明健身氣功能有效改善老年人的心境狀態(tài)[11]。程香等通過實驗證明發(fā)現(xiàn)練習健身氣功五禽戲?qū)Υ髮W的前額葉和海馬代謝指標NAA/Cr、Cho/Cr等有一定改善作用[12]。肖留根等通過實驗證明練習健身氣功對老年人的焦慮現(xiàn)象有所緩解，且練習時間越長，老年人的焦慮狀態(tài)改善效果越好[13]。張美云等通過實驗證明參與健身氣功鍛煉時間越長，老年人幸福指數(shù)改善效果越明顯，它是提升老年人幸福感的有效方法之一[14]。鄭云峰通過實驗證明健身氣功可以進一步改善留守中學生的身心健康，對學生的自尊水平、抑郁和焦慮水平具有積極的預測和緩解作用[15]。

二、“武醫(yī)融合”的內(nèi)涵

“體醫(yī)融合”一詞最早由宣海德提出，他認為“體醫(yī)結(jié)合”是構(gòu)建社區(qū)居民健康屏障的最佳組合[16],“武醫(yī)融合”是“體醫(yī)融合”的一部分，是實現(xiàn)體醫(yī)深度融合的重要方式。馮振偉等從歷史起源性角度出發(fā)依據(jù)武術(shù)和中醫(yī)起源的同根性、執(zhí)法的互利性、目的的同一性和傳承的融通性分析了“武醫(yī)融合”的可行性[17]。本文中的“武”是廣義上的武術(shù)，包括太極拳、氣功、長拳、易筋經(jīng)、套路演練以及對抗搏斗等一系列的養(yǎng)生功法的鍛煉方式、武術(shù)相關(guān)的運動處方、武術(shù)保健、體質(zhì)檢測、武術(shù)康復以及武術(shù)實體部門、院校和武術(shù)相關(guān)的體育產(chǎn)業(yè)等。本文中的“醫(yī)”也是指廣義上的醫(yī)學，包括醫(yī)學診斷、治療、評價以及社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生部門等實體?！拔溽t(yī)融合”是指用醫(yī)學提供的思維方式和知識體系對武術(shù)的鍛煉項目、方法和手段進行選擇、歸納、總結(jié)和指導，使其武術(shù)鍛煉更加科學和處方化，兩者結(jié)合服務(wù)健康中國戰(zhàn)略實施效益達到最大化。

三、健康中國視域下“武醫(yī)融合”和協(xié)同發(fā)展面臨困境

（一）缺乏頂層設(shè)計支撐

國家出臺了很多關(guān)于“體醫(yī)融合”的相關(guān)政策。2014年9月，李克強總理提出要推動體育、醫(yī)療、文化等的融合發(fā)展，2016年8月，習總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出要深入推動“全民健身”和“全民健康”的有效融合，2016年，國務(wù)院印發(fā)《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》等，同時地方也在根據(jù)中央政策進行積極的落實，如全國首家“體育醫(yī)學院”在重慶創(chuàng)設(shè)，國家體育總局成立“體醫(yī)融合創(chuàng)新研究中心”等，“體醫(yī)融合”正處于全面開始階段，“武醫(yī)融合”作為實現(xiàn)“體醫(yī)融合”的實現(xiàn)方式之一，卻鮮有相關(guān)部門和學者提出要加強“武醫(yī)融合”的頂層設(shè)計和研究，武術(shù)中的太極拳、氣功、易筋經(jīng)等養(yǎng)生功法和傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學進行有效的深度融合和協(xié)同發(fā)展是具有科學支撐和可行性的，“武醫(yī)融合”的發(fā)展不僅需要借助健康中國和“體醫(yī)融合”契機進行發(fā)展，還需要更多的政府的統(tǒng)籌和頂層設(shè)計政策的支持，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療與武術(shù)健康管理和服務(wù)等的相關(guān)組織，讓“武醫(yī)融合”真正落地生根。

（二）亦武亦醫(yī)相關(guān)人才匱乏

亦武亦醫(yī)相關(guān)人才匱乏主要原因有以下幾點:一、無論是體育類高校還是醫(yī)學類高校培養(yǎng)方案都未設(shè)置“武醫(yī)融合”相關(guān)專業(yè)，體育類高校經(jīng)常將培養(yǎng)目標設(shè)定在運動技術(shù)的培養(yǎng)，醫(yī)療類將目標培養(yǎng)在從事醫(yī)療和醫(yī)學研究上，兩者交叉融合部分非常欠缺，“武醫(yī)融合”人才培養(yǎng)任重而道遠；二、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要培養(yǎng)健康教育師資力量，但目前健康教育的師資力量還是相對薄弱，亦武亦醫(yī)指導者也相對匱乏。師資力量方面，在設(shè)有武術(shù)和醫(yī)學專業(yè)的綜合院校，大部分武術(shù)教師和醫(yī)學教師是分離的，武術(shù)教師懂武術(shù)但不懂醫(yī)學，醫(yī)學教師懂醫(yī)學但不懂武術(shù)，兩者無法有效進行融合；武醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教師主要任職在體育部門，一部分武術(shù)教師對武術(shù)各項目和鍛煉方法非常熟知且運用很好，但結(jié)合臨床醫(yī)學和中醫(yī)指導又捉襟見肘，無法滿足學生的實際需要，部分教師可以進行理論指導，但因缺乏實踐經(jīng)驗無法進行實踐指導等，師資力量薄弱是制約“武醫(yī)融合”發(fā)展的一個重要因素；三、亦武亦醫(yī)人才就業(yè)困難，由于群眾對武術(shù)的健身效果和“治未病”了解不夠深入，所以他們對亦武亦醫(yī)人才的需要也不夠強烈，導致高校培養(yǎng)的亦武亦醫(yī)人才畢業(yè)后只能去從事單一的武術(shù)指導，無法進行武術(shù)和醫(yī)療的相關(guān)指導，人才就業(yè)無法保障，培養(yǎng)方案就需要再修訂，如此惡性循環(huán)，亦武亦醫(yī)人才也越來越匱乏。

四、健康中國視域下“武醫(yī)融合”發(fā)展路徑分析

（一）建立“武醫(yī)融合”大健康觀

“新醫(yī)改”提出健康的保持主要以預防為主，大健康觀是根據(jù)時代發(fā)展、社會需求與疾病譜的改變，提出的一種全局的理念，是健康中國的戰(zhàn)略核心所在。在這種全局觀念下，體育與醫(yī)療融合，互相彌補，相宜得彰，“武醫(yī)融合”是實現(xiàn)“體醫(yī)融合”重要實現(xiàn)方式之一，建立“武醫(yī)融合”大健康觀主要有以下幾種形式:一、加強宣傳，使民眾了解武術(shù)的鍛煉方式、武術(shù)的價值、“武醫(yī)融合”的內(nèi)涵、作用機制和實施方式；二、政府部門、武術(shù)協(xié)會、醫(yī)療機構(gòu)合力建構(gòu)武術(shù)各項目“治未病”的實施計劃和具體操作方式；三、從大健康觀和大衛(wèi)生觀的角度出發(fā)，加強武術(shù)學科和臨床醫(yī)學的理念融合、武術(shù)監(jiān)測技術(shù)和臨床監(jiān)測相結(jié)合，武術(shù)運動處方和醫(yī)學治療相結(jié)合。

（二）強化武醫(yī)技術(shù)融合

武術(shù)和醫(yī)療技術(shù)融合主要是指為完成促進健康的大目標采用的武術(shù)手段和醫(yī)療手段，武醫(yī)技術(shù)融合主要包括武術(shù)健身指導和醫(yī)生臨床治療技術(shù)的融合、武術(shù)健身方法和醫(yī)學治療方法的融合以及武術(shù)健身理念和醫(yī)療治理思路的融合。以上三者的融合都可表現(xiàn)在運動處方門診技術(shù)的融合，醫(yī)療門診部門可以通過了解患者生活方式初步了解患者的基本健康信息，借助醫(yī)學檢查和運動評估診斷患者問題所在，綜合以上基本信息和問題開具武術(shù)運動處方，在治療期間，武術(shù)指導員和臨床醫(yī)生需要共同跟蹤患者實施、反饋情況以及生活和運動習慣的保持，及時進行階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果決定是否更改武術(shù)運動處方，如此良性循環(huán)，將武術(shù)和臨床治療進行有機的結(jié)合。

（三）優(yōu)化武醫(yī)資源融合

武醫(yī)資源融合主要指武術(shù)和醫(yī)學可以互相借鑒彼此資源相互配合共同促進生命健康，發(fā)揮資源利用多樣性和最大化效應(yīng)。主要表現(xiàn)在醫(yī)療器械和健身器材的融合、武術(shù)健身器材場地和醫(yī)療設(shè)備場地的融合以及武術(shù)人才和醫(yī)療人才的融合。醫(yī)療器械和健身器材的融合方面，主要在于兩者功能的結(jié)合和機構(gòu)之間合作模式的建立；場地融合方面，2019年，《武術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃2019-2025》提出要通過增加群眾練習武術(shù)的場所，武術(shù)練習地日益增多和公共資源的覆蓋面不斷拓寬，可以為開具醫(yī)療運動處方的醫(yī)生和患者提供實施和治療的場所；人才融合方面，可通過建立第三方武醫(yī)專業(yè)資格證書評估平臺，使設(shè)有武術(shù)專業(yè)的體育院校畢業(yè)人員和醫(yī)學院畢業(yè)的人員可以通過認證并持證上崗，其中體育院校畢業(yè)武術(shù)人員可以進行普通人群的健身指導和運動康復，醫(yī)學院畢業(yè)的人員可以進行慢性病患者的運動康復和運動處方的制定和修改。

（四）開發(fā)武醫(yī)創(chuàng)新融合

武醫(yī)創(chuàng)新融合主要在于充分開發(fā)武術(shù)項目的防病和治病功能服務(wù)于醫(yī)療器械治療，利用醫(yī)療防病治病原則指導開發(fā)武術(shù)項目的健身和治病功能。武醫(yī)創(chuàng)新融合還要注意武醫(yī)話語權(quán)的融合，武醫(yī)融合服務(wù)于群眾最好的狀態(tài)是“武中有醫(yī)，醫(yī)中有武”，兩者相互合作、相互滲透、相互依賴，在武術(shù)鍛煉強度、密度、鍛煉方法、器械的使用中融入醫(yī)學指導思想和理念，在慢性病康復、運動醫(yī)學指導、體質(zhì)監(jiān)測、醫(yī)務(wù)監(jiān)督中加入武術(shù)的鍛煉方案，創(chuàng)新性的服務(wù)于防病、治病和康復中。

五、結(jié)語

“體醫(yī)融合”是未來國家體育事業(yè)和醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展的潮流和趨勢，“武醫(yī)融合”是實現(xiàn)“體醫(yī)融合”的重要方式，“武醫(yī)融合”的發(fā)展需要政府有關(guān)部門、醫(yī)療部門、社會和高等院校等多方的通力合作，以保障“健康中國2030”的實現(xiàn)，但目前“武醫(yī)融合”還處于起步階段，無論是理論研究還是實踐操作都需要不斷地探索，本文主要從理論層面分析“武醫(yī)融合”，具體實踐需要進一步研究，以更好實現(xiàn)和發(fā)展好“武醫(yī)融合”。