程勛樹，王海軍

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論這一課程的好壞直接決定能否學(xué)好中醫(yī)學(xué)，而在日常教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維是這門課程的重中之重。很多學(xué)生之所以學(xué)不好中醫(yī)并非因?yàn)橛洸蛔≌n本中的內(nèi)容，而是由于現(xiàn)代社會(huì)生活環(huán)境、行為習(xí)慣、思維方式使其無法真正理解中醫(yī)內(nèi)涵，也就無法學(xué)會(huì)使用中醫(yī)思維進(jìn)行思考，最終出現(xiàn)所謂“入不了門”的尷尬局面，抑或是內(nèi)容雖然記住了卻仍然不了解內(nèi)涵，結(jié)果對于中醫(yī)學(xué)喪失了興趣，這是由于中醫(yī)學(xué)這門學(xué)科多領(lǐng)域、多學(xué)科交叉的特殊屬性和認(rèn)識論不同所導(dǎo)致的。由于古人的哲學(xué)思想是樸素唯物主義，與現(xiàn)代世界的唯物主義辯證法有著相當(dāng)大的區(qū)別。盡管強(qiáng)調(diào)了這個(gè)前提，但是學(xué)生在思考問題的時(shí)候仍然免不了用現(xiàn)代的思路去理解古人的想法，在這個(gè)時(shí)候比較法的優(yōu)勢就凸顯出來，能夠讓學(xué)生通過分析比較等方法更好地理解及記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容和重點(diǎn)。

1 比較研究法的內(nèi)涵及其在教學(xué)中的意義

比較研究法是一種基本邏輯思維方法，即通過分析比較兩個(gè)或幾個(gè)不同的事物，發(fā)現(xiàn)其相同點(diǎn)和不同點(diǎn)然后進(jìn)行比較最終發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)而更好地認(rèn)識事物乃至探索其規(guī)律的一種方法[1]。最初運(yùn)用此法者可追溯到亞里士多德[2]，隨著應(yīng)用的不斷增多逐漸發(fā)展成熟。在教學(xué)實(shí)踐中常用的比較法包括同類比較與異類比較、縱向比較與橫向比較、定性比較與定量比較[3]。比較法應(yīng)用范圍廣泛但其在中醫(yī)基礎(chǔ)理論這一多學(xué)科交叉的情況下此教學(xué)方法又有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。

中醫(yī)理論晦澀難懂，要想學(xué)好需要有好方法幫助學(xué)生理解理論，只有理解了理論才能進(jìn)一步領(lǐng)悟其中的科學(xué)性。取類比象、以常衡變原本就是古人研究中醫(yī)學(xué)常用的思維方法，然而這些都是較為抽象的思維方法，學(xué)生在剛學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程的時(shí)候并不好掌握。比較研究法是一種比較具體的思維方法，只要在腦海中找到某個(gè)或某類具體的對比對象就可以比較相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，因此有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)用分類比較法教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的邏輯思維能力和綜合分析運(yùn)用的能力[4]。比較研究法可以比較相同理論下的某個(gè)不同之處，既可以檢驗(yàn)理論的科學(xué)性，又可以加深對理論的理解和記憶。

2 比較研究法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 中醫(yī)學(xué)發(fā)展背景

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中，認(rèn)識生命治病防病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和累積。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是從實(shí)踐中來、到實(shí)踐中去的一門科學(xué)，這與現(xiàn)代從書本中獲取知識的認(rèn)識方法有著巨大的不同之處。古人不同于現(xiàn)代社會(huì)中的人，因物質(zhì)比較匱乏而有很多時(shí)間在觀察和思考中下功夫。正因如此中醫(yī)學(xué)給人一種“玄”的感覺，但通過比較法就可以知道不能因此就懷疑中醫(yī)的科學(xué)性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期約為1 300年前，在一千多年前不只是中華民族的文化中帶有神迷色彩其他民族亦是如此，而通過后期的理論發(fā)掘及應(yīng)用，說明了這些是從實(shí)踐中得來的寶貴經(jīng)驗(yàn)。如整體觀念中人與自然統(tǒng)一性這一觀點(diǎn)，就是建立在長期認(rèn)識天地氣候變化、寒暑交替而發(fā)現(xiàn)人在不同的季節(jié)甚至?xí)円钩炕瓒加兄煌募?xì)微的生理變化，古人雖然能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象卻由于沒有現(xiàn)代科技而無法像諾貝爾生物學(xué)獎(jiǎng)得主Jeffrey C等人一樣研究出“生物鐘”的深層機(jī)制。只能通過不斷地感受進(jìn)行觀察，然后思考做出總結(jié)并對某一個(gè)規(guī)律加以利用。通過縱向比較法，比較出現(xiàn)代研究和古代研究的不同點(diǎn)后，學(xué)生認(rèn)識到古人思考問題、解決問題的邏輯再理解中醫(yī)內(nèi)容就會(huì)觸類旁通，在這個(gè)大前提下某些理論的形成也就不難理解了。

2.2 哲學(xué)內(nèi)涵比較及教學(xué)應(yīng)用

哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開哲學(xué)和方法論的發(fā)展。在中醫(yī)包含的哲學(xué)中包括陰陽、精氣、五行等學(xué)說，其中又以精氣學(xué)說為基本哲學(xué)理論與唯物辯證法，通過縱向比較法很容易地就可以發(fā)現(xiàn)精氣學(xué)說的特點(diǎn)和不同。在中國哲學(xué)中，“氣”觀念一直沿著物質(zhì)和功能兩個(gè)方面發(fā)展。從世界萬物本源本體意義上使用“氣”范疇，與現(xiàn)代哲學(xué)的物質(zhì)概念相同或相容，從人性、道德意義上使用“氣”范疇，與現(xiàn)代哲學(xué)的精神本體相似或相同[5]，因此不論物質(zhì)形態(tài)、物質(zhì)概念、物質(zhì)現(xiàn)象、精神現(xiàn)象、精神活動(dòng)都可以用“氣”來描述說明。由此可以看出，精氣理論與現(xiàn)代哲學(xué)中有很多相似和相通的地方，但精氣理論相對樸素，包含內(nèi)容多涉及面廣所以概念更加抽象。此時(shí)通過比較研究法可以克服單學(xué)科、單概念的狹隘性，使所學(xué)的知識融會(huì)貫通，使學(xué)生對于這個(gè)抽象的理論能夠有更清晰、更全面的認(rèn)識，避免了“知其然而不知其所以然”。

2.3 專業(yè)術(shù)語比較及教學(xué)應(yīng)用

專業(yè)術(shù)語是在專業(yè)內(nèi)指代某一特定概念的詞匯，而專業(yè)術(shù)語的形成是長期專業(yè)內(nèi)部形成的。中醫(yī)受到中國古代哲學(xué)思想和古代文化的影響，形成獨(dú)特的理論體系，由此決定了中醫(yī)術(shù)語有其自身的特點(diǎn)[6]。受到專業(yè)特有的取類比象思維方式的影響，相當(dāng)多的中醫(yī)名詞是以來源于古籍中隱喻、類比的方式進(jìn)行命名。有學(xué)者研究不同時(shí)代的權(quán)威刊物其術(shù)語間仍有不小的差異[7]，認(rèn)為中醫(yī)術(shù)語選詞差異的原因是疾病術(shù)語概念的不清晰，從而影響了中醫(yī)術(shù)語的選擇和判斷。例如中醫(yī)理論中的五臟，現(xiàn)在的學(xué)生在初中高中階段生物學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖器官，現(xiàn)代觀念在學(xué)生的腦海里已經(jīng)根深蒂固，而中醫(yī)的臟腑指代的是功能性的臟腑。例如“脾”并非指西醫(yī)所認(rèn)識的脾臟。通過與西醫(yī)解剖器官相比較可知，中醫(yī)所謂的“脾”實(shí)際包括了胃腸道及胰腺。再進(jìn)一步分析就可以推敲出，中醫(yī)對脾的認(rèn)識包括早期直觀認(rèn)識和后期結(jié)合了中醫(yī)方法論、哲學(xué)觀的整體認(rèn)識，是輕形式而重功能的。

運(yùn)用同質(zhì)比較法，也可以比較出同樣的專業(yè)術(shù)語在不同的理論，或者在不同的理論中所表示的意義不同。例如“三焦”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對其形態(tài)、位置、功能有著詳細(xì)的論述，但自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后的理論發(fā)展中對“三焦”的爭議卻一直存在。在藏象學(xué)說中，三焦是指代與心包相表里的六腑之一[8]，是上中下三焦的總稱分布于胸腹腔之中又稱之為“孤腑”?！峨y經(jīng)·三十九難》：“五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟。”此時(shí)的“三焦”更加注重的是形質(zhì)層面，即三焦是什么，在哪里，與其他臟腑間的關(guān)系是什么；而三焦辯證則更加注重的是上中下三焦之間的關(guān)系與相互間的作用，從部位闡釋三焦與疾病間的聯(lián)系；在經(jīng)絡(luò)理論中三焦經(jīng)就是指一條固定的經(jīng)脈，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈與經(jīng)脈間的關(guān)聯(lián)。通過對術(shù)語“三焦”在不同章節(jié)、不同理論中的比對，我們就可以知道，在紛繁復(fù)雜的中醫(yī)理論中要想正確理解其他醫(yī)者、學(xué)者的想法，首先應(yīng)該將其語境、理論背景搞清楚，否則雖然術(shù)語為統(tǒng)一術(shù)語，而內(nèi)涵卻大不相同，就不能正確理解學(xué)者真正的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

2.4 病案分析比較及教學(xué)應(yīng)用

醫(yī)案即病案，是醫(yī)生治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是古人智慧的結(jié)晶和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，經(jīng)驗(yàn)則是從臨床中總結(jié)出來的。因此醫(yī)案是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過閱讀研究醫(yī)案，不僅可以建立中醫(yī)思維，還能強(qiáng)化知識學(xué)習(xí)，更重要的是圍繞臨床思考專業(yè)問題。醫(yī)案學(xué)習(xí)十分重要，但由于各個(gè)醫(yī)家的理論經(jīng)驗(yàn)不同，而導(dǎo)致了理法方藥的不同。要想理解某個(gè)醫(yī)家的經(jīng)典醫(yī)案，往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力。在日常緊張的學(xué)習(xí)中此方法往往行不通，所以出現(xiàn)經(jīng)典醫(yī)案不易讀、讀不懂的現(xiàn)象，此時(shí)可以采用同類比較法進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。運(yùn)用同類比較法在同一醫(yī)家、同一病證為前提的基礎(chǔ)下，通過比較具體癥狀、體質(zhì)、脈象等關(guān)鍵辨證點(diǎn)發(fā)現(xiàn)區(qū)別，再看這位醫(yī)家的選方用藥。也可以以同一醫(yī)家或同一醫(yī)案中的同一方藥為比較的基礎(chǔ)，比較治療不同的病癥。例如《名醫(yī)類案》一書中用補(bǔ)中益氣湯治療的疾病就多達(dá)20余種，包括了五臟各種病癥，通過同類比較的方法能夠使學(xué)生更加深刻地認(rèn)識到什么是異病同治這一概念以及如何應(yīng)用于臨床，通過對比這些差別進(jìn)而感受醫(yī)家的理論特點(diǎn)和臨床用藥特點(diǎn)。

2.5 應(yīng)用比較法教學(xué)的條件

比較研究法在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中有著重要的作用，但是要想在課堂中運(yùn)用好此研究方法需要注意幾個(gè)要點(diǎn)，否則不僅達(dá)不到教學(xué)效果甚至適得其反。首先比較研究法是在一個(gè)或者幾個(gè)對象之間比較其相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，前提是這幾個(gè)對象一定是學(xué)生認(rèn)識的（名詞、概念），如果學(xué)生連比較對象的基本概念都搞不清楚，也就不能夠進(jìn)行相應(yīng)比較。其次在日常教學(xué)中應(yīng)當(dāng)先教學(xué)然后進(jìn)行比較，也可以邊教學(xué)邊比較，從而加深關(guān)鍵概念的記憶和理解，但如果在學(xué)生還未了解本堂課的內(nèi)容時(shí)就進(jìn)行比較，會(huì)加大學(xué)生理解的難度，因此插入的時(shí)機(jī)非常重要。所以比較雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但是在比較時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持在同一立足點(diǎn)進(jìn)行比較，避免盲目比較。運(yùn)用此方法的目的即讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程，而并非漫無目的比較，所以應(yīng)從科學(xué)的角度出發(fā)，圍繞專業(yè)某一個(gè)問題進(jìn)行比較探討，除去可有可無的細(xì)枝末節(jié)才能將復(fù)雜的問題簡單化。

3 結(jié)語

比較研究法在日常中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)應(yīng)用中有重要的作用，在中醫(yī)發(fā)展背景教學(xué)內(nèi)容中可以幫助學(xué)生更好地體會(huì)中醫(yī)學(xué)思維的形成過程。哲學(xué)基礎(chǔ)部分通過比較現(xiàn)代哲學(xué)能夠找到異同點(diǎn)，從而正確且科學(xué)地認(rèn)識古人的哲學(xué)觀。中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用比較研究法可以使學(xué)生更容易理解專業(yè)術(shù)語中的一個(gè)或幾個(gè)不同內(nèi)涵，從而能夠融會(huì)貫通在不同的理論中。通過醫(yī)案比較不同醫(yī)家更容易體會(huì)到醫(yī)家之間理法方藥的運(yùn)用區(qū)別和經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到之處，對于學(xué)習(xí)中醫(yī)十分有意義。正確使用比較研究法進(jìn)行教學(xué)需要掌握好時(shí)機(jī)，在進(jìn)行比較時(shí)應(yīng)堅(jiān)持在學(xué)生的認(rèn)知范圍內(nèi)進(jìn)行比較，從而增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)效果。