蘇嬌溶，馬曉靜

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

成果導(dǎo)向教育（Outcome Based Education，OBE）是一種以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念，該理念認為教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施的目標應(yīng)圍繞學(xué)生通過教學(xué)過程最后所取得的學(xué)習(xí)成果而制訂[1]。OBE理念下的教學(xué)活動注重以成果為導(dǎo)向，強調(diào)圍繞成果合理安排教學(xué)進程及教學(xué)資源等，自1981年William Spady提出以來，已在實踐探索中形成比較完整的理論體系，成為美國、英國、加拿大等國家教育改革的主流理念。OBE主要關(guān)注以下5個問題：（1）想讓學(xué)生取得的學(xué)習(xí)成果是什么？（2）為何要讓學(xué)生取得這樣的學(xué)習(xí)成果？（3）如何有效幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果？（4）如何了解學(xué)生已經(jīng)取得這些學(xué)習(xí)成果？（5）如何保障學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果[2]？前兩個問題與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)方向互相呼應(yīng)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生是醫(yī)學(xué)科研的儲備軍，疾病的攻克需要科研工作者不斷進行科學(xué)探索，以期更深入地了解疾病發(fā)生發(fā)展機制及可能的干預(yù)靶點。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的主要畢業(yè)要求便是具有獨立探索能力，能夠在已知內(nèi)容的基礎(chǔ)上創(chuàng)造性地提出問題、解決問題。故結(jié)合OBE理念，將提升醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力作為最終的學(xué)習(xí)成果，學(xué)校及教師圍繞這一目標設(shè)計教學(xué)方案，幫助、保障學(xué)生在研究生階段提升創(chuàng)新能力，可為醫(yī)學(xué)科研提供高質(zhì)量的新人才、源源不斷的新力量。近年來，大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Course，MOOC）的興起給新時期研究生創(chuàng)新培養(yǎng)及教學(xué)改革提供了新的選擇。這種新興的教學(xué)模式可不限時間、地點為學(xué)生提供新的知識獲取平臺，并為其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供強有力的支持。線上線下混合式教學(xué)將是未來教學(xué)的發(fā)展方向。針對OBE第三、四個問題，MOOC在加強醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)中是否具有可行性及優(yōu)勢，本文將參考上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的線上教學(xué)模式做一探討。

1 我國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力教育現(xiàn)狀

1.1 研究生課程設(shè)置不合理

相對而言，當(dāng)前大部分高校在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生一年級設(shè)置較多的課程，采用以課堂講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，誠然，這為研究生未來科研工作打下基礎(chǔ)，但這種教學(xué)模式不利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教師在其中所起的啟發(fā)及引導(dǎo)作用甚少。此外，這種教學(xué)方式與實際科研工作存在較大距離，學(xué)生在完成必修學(xué)分的壓力下留給科研的時間及精力有限，主動鉆研的積極性不高，導(dǎo)致獨立思維能力受限，尤其是學(xué)術(shù)型研究生缺乏創(chuàng)新思維能力。

1.2 研究生自身創(chuàng)新意識不足

一項分析研究生科研創(chuàng)新能力影響因素的研究指出，充足的知識儲備和系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)是提升創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)及必備條件，學(xué)生應(yīng)注重跨學(xué)科知識的積累，拓展學(xué)習(xí)的廣度和深度。然而在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生只有在需要的時候才主動獲取課外知識，在平常的學(xué)習(xí)過程中較少就知識點進行深入理解及進一步探索[3]?？梢?，當(dāng)前研究生創(chuàng)新意識欠缺也與研究生自我管理能力和自主學(xué)習(xí)意識不強等有關(guān)。

1.3 院校創(chuàng)新平臺不夠完善

部分高校相關(guān)經(jīng)費投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施不健全，外出學(xué)習(xí)交流機會較少，研究生缺少展現(xiàn)學(xué)術(shù)觀點和創(chuàng)新成果的平臺。良好的學(xué)術(shù)氛圍是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的推動力，目前有不少院校存在信息平臺建設(shè)不完善、不同專業(yè)及學(xué)院之間溝通存在障礙等問題，不利于學(xué)術(shù)觀點的交流與思想的碰撞[4]。

2 MOOC在醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

作為一種新型的高等教育教學(xué)方法，MOOC將優(yōu)質(zhì)的課程資源和先進的教學(xué)設(shè)計理念結(jié)合在一起，具有大規(guī)模、開放、自主學(xué)習(xí)、交互性強等特點[5]。至今已有許多大學(xué)參與到MOOC的建設(shè)中，相繼對本科教育、繼續(xù)教育甚至研究生教育進行MOOC教學(xué)模式改革[6]。裴鐵民等[7]將MOOC應(yīng)用到普通外科學(xué)研究生教學(xué)中，結(jié)果表明，與采用傳統(tǒng)教學(xué)的研究生相比，參與MOOC的研究生各分數(shù)段的平均成績及總成績均有所提升，借助MOOC教學(xué)具有的學(xué)習(xí)資源精品化、學(xué)習(xí)時間及地點靈活化、視頻課程微型化等優(yōu)勢，學(xué)生能夠自主安排學(xué)習(xí)計劃，通過在線資源共享、討論交流、測驗考核等途徑，更高效地學(xué)習(xí)及掌握課程知識。何芋岐等[8]將MOOC應(yīng)用到體內(nèi)藥物分析研究生教學(xué)中，問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92%的被訪研究生認為引進MOOC的教學(xué)改革改變了傳統(tǒng)“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)方式，增強了學(xué)習(xí)的自主能動性。何悅等[9]在社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生相關(guān)課程教學(xué)中探討了基于MOOC反轉(zhuǎn)式教學(xué)方法的應(yīng)用效果，授課教師和大多數(shù)研究生對該教學(xué)方法予以肯定，認為該教學(xué)方法能夠有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進研討交流?？梢钥闯觯壳耙延幸徊糠指咝OOC應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究生教育中，探索適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)新方法，促進教學(xué)改革，為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才提供新方式、新思路。

3 OBE對運用MOOC培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力的啟示

針對OBE第三、四個問題，MOOC背景下，加強醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)主要有以下3個方面：（1）加強學(xué)術(shù)訓(xùn)練；（2）提升信息管理能力；（3）運用MOOC平臺的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)整理功能了解學(xué)生是否取得學(xué)習(xí)成果，其中（2）（3）應(yīng)在研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行?；贠BE理念，學(xué)校、教師以這3個方面為最終學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向，結(jié)合MOOC的優(yōu)勢，合理安排教學(xué)進度、考核方式、持續(xù)改進機制等，有望達到激發(fā)學(xué)生潛能、提升學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。下文將基于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的在線教學(xué)措施，探討OBE對運用MOOC培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力的啟示。

3.1 加強醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生學(xué)術(shù)訓(xùn)練

創(chuàng)新能力的提升，有賴于對當(dāng)前高質(zhì)量前沿研究的學(xué)習(xí)、對相應(yīng)領(lǐng)域最新研究動態(tài)的精準把握，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合自己的理解創(chuàng)造性地提出問題、解決問題。相比本科生，研究生培養(yǎng)的課程環(huán)節(jié)所占比重較小，大量的環(huán)節(jié)都是在進行學(xué)術(shù)訓(xùn)練，比如各類講座、學(xué)術(shù)論壇、研討會等。加強研究生學(xué)術(shù)訓(xùn)練有利于學(xué)生夯實基礎(chǔ)，并在訓(xùn)練過程中啟發(fā)創(chuàng)新性思維。MOOC遠程教育課堂的錄像及點播功能，使課堂在時間和空間上得到了有效延伸，研究生居家期間可以通過觀看MOOC平臺上有關(guān)這些環(huán)節(jié)的高質(zhì)量精品視頻，在學(xué)術(shù)訓(xùn)練過程中打開思路，提高應(yīng)用理論知識和科研方法處理問題的能力[10]。以學(xué)生最終獲得有效學(xué)術(shù)訓(xùn)練為學(xué)習(xí)成果，圍繞這一成果，按照反向設(shè)計原則，從在線課程的整合、不同研究領(lǐng)域的融合等方面進行課程設(shè)計及改革，有望為提升學(xué)生創(chuàng)新能力打下堅實的基礎(chǔ)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的專家講座為研究生必修課程，學(xué)校將以往專家講座的錄像整合在網(wǎng)絡(luò)上，研究生可通過在線觀看學(xué)院精選的專家講座視頻，獲得該課程學(xué)分。此外，學(xué)院網(wǎng)絡(luò)信息中心也上線WebVPN資源訪問控制系統(tǒng)，以保證醫(yī)學(xué)院師生能夠通過瀏覽器在電腦端和手機上直接訪問醫(yī)學(xué)院電子數(shù)據(jù)庫和內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)等資源。以上這些舉措對學(xué)生不受時間空間限制進行學(xué)術(shù)訓(xùn)練、開闊視野、為培養(yǎng)創(chuàng)新能力打好基礎(chǔ)提供了強有力的支持?？梢钥闯?，MOOC的開放性、靈活性有助于學(xué)生不受面授課堂的時空限制，在任意環(huán)境中都能實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，提高個人學(xué)術(shù)素養(yǎng)；同時MOOC的特性也適合基于OBE理念，圍繞“加強學(xué)術(shù)訓(xùn)練”這一學(xué)習(xí)成果開展教學(xué)，貼合學(xué)生個體化的學(xué)習(xí)需求，達到預(yù)期目標。

3.2 提升醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生信息管理能力

創(chuàng)新能力的提升還需要研究生科學(xué)調(diào)配現(xiàn)有資源創(chuàng)造性地解決問題。研究生要整合來自學(xué)術(shù)論壇、各類講座、電子文獻資源數(shù)據(jù)庫等多方面的信息，在此基礎(chǔ)上對這些信息進行綜合分析與再創(chuàng)造，因此，具備較強的信息管理能力至關(guān)重要。學(xué)生可根據(jù)優(yōu)質(zhì)的名校信息管理課程MOOC資源進行在線學(xué)習(xí)，并在實際操作中逐步掌握如何圍繞一個既定目標來獲取、整合零散信息的能力，構(gòu)建屬于自己的系統(tǒng)化信息資源庫[11]。提升學(xué)生的信息管理能力有賴于導(dǎo)師與學(xué)生共同參與。導(dǎo)師對學(xué)生的成長和發(fā)展起著引導(dǎo)性及決定性作用。《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于開展在線教學(xué)工作的通知》指出，導(dǎo)師要依托超星學(xué)習(xí)通平臺，充分利用信息化手段，指導(dǎo)學(xué)生線上學(xué)習(xí)、科學(xué)研究等工作。超星學(xué)習(xí)通是我國主要MOOC平臺之一[12]，學(xué)生不僅可以在平臺上進行信息管理課程學(xué)習(xí)，其在學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)也便于導(dǎo)師了解學(xué)生是否取得學(xué)習(xí)成果，從而進行針對性指導(dǎo)。結(jié)合OBE理念，充分突出導(dǎo)師“導(dǎo)”的作用，分階段對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行評價，如通過組會形式對學(xué)生的創(chuàng)新能力及創(chuàng)新思維進行過程性評價，或借助課題完成度，對學(xué)生的信息管理能力及科研水平進行考核，增強學(xué)生的創(chuàng)新能力。以“提升信息管理能力”為出發(fā)點、學(xué)生為主體，實現(xiàn)學(xué)生“間斷性”和“階躍式”學(xué)習(xí)，引導(dǎo)其自主解決信息管理過程中的每個“間斷點”，跨越一個個“階梯”。

4 OBE理念下運用MOOC加強醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)存在的問題及對策

隨著教學(xué)發(fā)展，在線教與學(xué)將會扮演越來越重要的角色。要讓MOOC與OBE二者較好融合，并不僅僅是簡單地將傳統(tǒng)課堂搬到線上，而是需要學(xué)校、導(dǎo)師、學(xué)生共同努力，高效利用在線教學(xué)資源[13]。在實現(xiàn)“提升創(chuàng)新能力”這一最終成果的過程中，線上MOOC教學(xué)還存在一些問題。

4.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力存在差異

MOOC的自由性、靈活性適合學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動性進行學(xué)習(xí)，但少了面授課堂的約束，這對于自控能力較差的學(xué)生而言，無疑是一種挑戰(zhàn)。如何保證學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)的主動性及有效性，是需要關(guān)注的重點。因此，教師在反向設(shè)計教學(xué)時，應(yīng)注意學(xué)生“個體化”問題。設(shè)立研討小組，通過小組成員間的互相監(jiān)督，帶動自制力較差的學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以在一定程度上解決這個問題。

4.2 MOOC的學(xué)習(xí)體驗不夠完善

由于MOOC的開放性和對知識高度凝練的特點，其授課類別更多地聚焦在專業(yè)基礎(chǔ)課程上，而對于實踐性課程，MOOC還不能取代傳統(tǒng)課堂的作用[14]。對于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，除了扎實的理論基礎(chǔ)外，還需要在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。學(xué)校應(yīng)采用混合式教學(xué)模式，以線上學(xué)習(xí)為前提，深度開展線下教學(xué)，協(xié)調(diào)進行理論及實踐訓(xùn)練。

4.3 MOOC對于導(dǎo)師的要求較高

MOOC要求導(dǎo)師具有較強的科研、思維能力，投入更多精力。OBE理念下，導(dǎo)師需要切實起到“導(dǎo)”而不僅僅是“教”的作用。醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師大多兼顧臨床和科研教學(xué)工作，面對MOOC與OBE有機融合帶來的機遇與挑戰(zhàn)，一方面，導(dǎo)師應(yīng)不斷提升相關(guān)能力，實現(xiàn)從講授者向啟發(fā)者的轉(zhuǎn)換，切實指導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維、提高創(chuàng)新能力；另一方面，可考慮組織不同專業(yè)的導(dǎo)師成立導(dǎo)師組，依靠團隊共同完成教學(xué)工作，實現(xiàn)學(xué)科交叉[15]。

5 結(jié)語

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個逐步積累的過程。結(jié)合OBE理念，運用MOOC加強醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有一定的優(yōu)勢及可行性。同時也應(yīng)認識到，要將其作為一種可持續(xù)的長期策略，需要學(xué)校、導(dǎo)師及學(xué)生盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，積極解決出現(xiàn)的問題，從而提高我國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教育質(zhì)量，培養(yǎng)出創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。