董義志

【摘要】目的 探討MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用在肝細(xì)胞癌中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2015年3月～2017年3月經(jīng)手術(shù)或肝活組織檢查確診為肝細(xì)胞癌的患者41例，經(jīng)MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)不同瘤徑大小肝細(xì)胞癌的診斷結(jié)果。結(jié)果 患者中共檢出62處病灶，分析MRI、CT單用及聯(lián)用對(duì)病灶大小掃描的靈敏度，其中小于1 cm的病灶，CT掃描靈敏度為42.86%，MRI為66.67%，聯(lián)用為90.48%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1～3 cm的病灶，CT掃描靈敏度為78.57%，MRI為82.14%，聯(lián)用為96.43%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；大于3 cm的病灶，CT掃描靈敏度為84.62%，MRI為92.31%，聯(lián)用為100.00%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)可采用CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用的診斷方法，能夠顯著提高診斷靈敏度，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝細(xì)胞癌；MRI掃描；CT掃描；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2；R735.7；R730.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01

肝癌現(xiàn)已成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要疾病之一，其臨床發(fā)病率與致死率均呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型[1]。此病在發(fā)病初期往往無(wú)明顯指征表現(xiàn)較難被察覺(jué)，大部分患者在感到不適就診時(shí)往往已經(jīng)處于發(fā)病中晚期，有研究表明，盡早確診對(duì)肝細(xì)胞癌的治療效果將會(huì)起到一定的積極作用。本文將以我院所收治的41例肝細(xì)胞癌患者作為研究對(duì)象，探討了MRI、CT單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月經(jīng)手術(shù)或肝活組織檢查確診為肝細(xì)胞癌的患者41例，所有患者均經(jīng)手術(shù)或活組織檢查確診，在接受CT掃描1周后進(jìn)行MRI掃描。其中男25例，女16例；年齡44～69歲，平均（57.8±5.6）歲。所有患者均無(wú)任何掃描檢查禁忌癥，在入院2周內(nèi)完成掃描。

1.2 方法

CT掃描：采用美國(guó)GE公司16排螺旋CT進(jìn)行掃描，在檢查前7 h禁食，取仰臥位，平掃后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRI掃描：采用開(kāi)普公司1.5T高場(chǎng)強(qiáng)掃描儀，掃描前7 h禁食，取仰臥位，分別采取動(dòng)脈期、門(mén)脈期與延遲期掃描。對(duì)所有患者掃描后的影像進(jìn)行工作站處理，而后觀察病變位置、形態(tài)、數(shù)量、邊緣及密度等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者分別采用CT、MRI單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用掃描的靈敏度分析情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別采用CT、MRI、CT+MRI對(duì)小于1 cm、1～3 cm、大于3 cm病灶進(jìn)行掃描，其整體靈敏度分別為67.74%、79.03%、95.16%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床上在對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行診斷時(shí)大多是以CT掃描為主。在本次研究中采用了16層螺旋CT掃描，其具備有速度快，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化掃描，精準(zhǔn)定位病灶以及確定病灶附近血液供應(yīng)狀況的優(yōu)勢(shì)特性。肝臟部位的血液供應(yīng)大都來(lái)源于門(mén)靜脈，少部分來(lái)源于肝動(dòng)脈，而肝細(xì)胞癌情況的出現(xiàn)則主要來(lái)源于肝動(dòng)脈處的血液供應(yīng)，因而CT動(dòng)態(tài)掃描對(duì)門(mén)脈期的掃描強(qiáng)度明顯不足[3]。

而隨著MRI技術(shù)的快速發(fā)展，將其應(yīng)用與肝細(xì)胞癌的診斷中可實(shí)現(xiàn)對(duì)診斷靈敏度與準(zhǔn)確率的顯著提升。在本次研究中MRI掃描在小于1 cm、1～3 cm、大于3 cm的病灶診斷中，其靈敏度均明顯高于CT掃描，而將這兩種診斷方法予以聯(lián)合應(yīng)用，則可大幅度提高診斷的真確性，與分別單用相比組間差異顯著，且結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，臨床上在診斷肝細(xì)胞癌時(shí)可采用CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用的診斷方法，能夠顯著提高診斷靈敏度，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹大龍，劉連新.肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化外科雜志，2017，16（2）：130-133.

[2] 陸 倫，邵丹丹，龍行安，等.混合型肝癌的CT、MRI表現(xiàn)及臨床病理分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（4）：579-582.

[3] 林文聰，正 青，郭 強(qiáng)，等.多層螺旋CT與MRI對(duì)小肝細(xì)胞癌的檢查敏感性比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（1）：40-41.

本文編輯：吳宏艷endprint