田宜鑫

（南京體育學(xué)院 研究生部，江蘇 南京 210014）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于靜坐行為對(duì)健康影響的研究數(shù)量呈指數(shù)上升[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)民的生活方式也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，以靜坐為主的生活方式在中年人群中廣泛存在。靜坐生活方式或缺乏體力活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致一系列慢性疾病，甚至?xí)?dǎo)致癌癥、殘疾、死亡[2]。而規(guī)律的體力活動(dòng)則是整體健康生活方式的重要組成部分，研究證明，體力活動(dòng)可以消耗多余的能量，減少脂肪在體內(nèi)的積聚[3]。到目前為止，國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者就人體的身體成分的特征、身體活動(dòng)（尤其是體育運(yùn)動(dòng)）對(duì)身體成分的影響以及肥胖的產(chǎn)生機(jī)制和危害方面進(jìn)行了大量的研究，但對(duì)于與中年人群的身體活動(dòng)狀況及身體成分的變化特征的相關(guān)研究較少，因此有必要對(duì)此方面做進(jìn)一步深入研究。本篇將通過(guò)對(duì)南京市部分中年辦公室人員的身體活動(dòng)及生活習(xí)慣調(diào)查，分析其與身體成分等指標(biāo)的相關(guān)性，探究影響中年人體力活動(dòng)與健康狀況的各種因素，并提出可行性建議。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以123名中年在職辦公室人群作為研究對(duì)象，平均年齡為48±4歲，在40歲-57歲之間。其中女性受試者72名（占58.54%），男性受試者51名（占41.46%）。研究采取自愿測(cè)試的方法進(jìn)行。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

所用調(diào)查問(wèn)卷由一般情況，體力活動(dòng)日記表，日常生活習(xí)慣調(diào)查表三部分構(gòu)成。其中體力活動(dòng)日記表由經(jīng)過(guò)效度和信度驗(yàn)證的中文版本的國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（International Physical Activity Questionnaire,IPAQ）短卷和延長(zhǎng)為7天的Bouchard體力活動(dòng)問(wèn)卷結(jié)合構(gòu)成。日常生活習(xí)慣調(diào)查包括吸煙情況，被動(dòng)吸煙，飲酒情況，家務(wù)情況飲食情況，睡眠情況六部分。

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收問(wèn)卷135份，其中有效問(wèn)卷123份，問(wèn)卷回收率為90%，問(wèn)卷有效率為91.11%。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法

向每位受試者發(fā)放Yamax Digi-Walker701型計(jì)步器一個(gè)，連續(xù)佩戴一周（含周六、周日）。要求：受試者早晨起床即佩戴計(jì)步器，直至晚上睡覺前取下并記錄計(jì)步器讀數(shù)歸零，除洗澡、游泳、睡覺外，必須全天佩戴。每日臨睡前將每日總步行數(shù)，大強(qiáng)度身體活動(dòng)狀況，中等強(qiáng)度身體活動(dòng)狀況，連續(xù)步行狀況，總步行時(shí)間，總靜坐時(shí)間，總睡眠時(shí)間等各項(xiàng)數(shù)據(jù)填入體力活動(dòng)日記表格中。

連續(xù)佩戴計(jì)步器7天結(jié)束并完成整份調(diào)查問(wèn)卷的受試者，用TanitaMC-190 Body Composition Analyzer（身體成分測(cè)量?jī)x）測(cè)量身體成分。要求：受試者只需赤足站在足部電極上，雙手握住手部電極，用很短的時(shí)間即可完成全部測(cè)量，并立即得出身體成分的各項(xiàng)指標(biāo)，并根據(jù)不同受試者的各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)指數(shù)得出個(gè)性化的分析評(píng)定報(bào)告。

利用TanitaViScan腹部脂肪測(cè)量?jī)x測(cè)量腹部脂肪，要求：受試者呈仰臥位，將產(chǎn)品覆蓋在采取臥姿的人的腹部上方，將頂部發(fā)出的激光射線集中在肚臍。然后，本體左右的感應(yīng)器將采取非接觸的方式對(duì)腹部的橫幅進(jìn)行計(jì)測(cè)，并通過(guò)獨(dú)立的計(jì)算式對(duì)腰圍進(jìn)行推定

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，以SAS JMP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（mean±sd）對(duì)各變量進(jìn)行描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析和方差分析等統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

目前國(guó)際通用的肥胖診斷指標(biāo)是BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)），它的定義是：BMI=體重（kg）/身高2（㎡）。根據(jù)中國(guó)肥胖工作專家組發(fā)布的中國(guó)成年人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕體重：BMI＜18.5，健康體重：18.5≤BMI＜24，超重：24≤BMI＜28，肥胖：28≤BMI[4]。根據(jù)我國(guó)的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，受試者中有78名（63.41%）屬于健康體重，30名（24.39%）屬于超重，15名（12.20%）屬于肥胖，123名被調(diào)查者體重超重和肥胖的比率高達(dá)36.6%。

2.2 調(diào)查對(duì)象的體力活動(dòng)情況

研究數(shù)據(jù)顯示，南京市中年辦公室人群的每日平均步行數(shù)為9096±4048步/天。

有研究指出，以計(jì)步器所測(cè)量的每日行走步數(shù)的多少來(lái)衡量健康成人的身體活動(dòng)界定如下：每日步行數(shù)＜5000步，為靜坐型生活方式；每日步行數(shù)5000～7499步，為低活躍型生活方式，是典型的日?；顒?dòng)；每日步行數(shù)7500～9999步，為中活躍型生活方式；每日步行數(shù)10000步/天及以上，為高活躍型生活方式，說(shuō)明個(gè)人有較為主動(dòng)地進(jìn)行活動(dòng)[5]。

根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)將受試者的步行活動(dòng)程度分為4個(gè)等級(jí)，如圖1所示。其中有21人（17.07%）為靜坐型生活方式；27人（21.95%）為低活躍型生活方式；33人（26.83%）為中活躍型生活方式；42人（34.15%）為高活躍型生活方式。

圖1 中年辦公室人群的步行活動(dòng)程度分布

從步行活動(dòng)程度數(shù)據(jù)中可以看出，南京市中年辦公室人群仍有相當(dāng)大比例活動(dòng)水平較低，甚至是靜坐型的生活方式。這種狀況是多種因素產(chǎn)生影響的結(jié)果，其中可能包括：中年辦公室人群的工作壓力較大，多為腦力勞動(dòng)者，這種職業(yè)性質(zhì)決定了他們每天靜坐時(shí)間較長(zhǎng)，被調(diào)查者的平均每日靜坐時(shí)間為5.29±1.65小時(shí)，這就使他們身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)較少；雖然近年來(lái)我國(guó)社區(qū)體育得到一定程度的發(fā)展，但是還沒(méi)有讓居民真正認(rèn)識(shí)到身體活動(dòng)的重要性，居民進(jìn)行身體活動(dòng)的自主性較弱。有研究發(fā)現(xiàn)，影響我國(guó)城市居民參加體育活動(dòng)的主要原因依次為：缺少時(shí)間、缺乏興趣、缺少場(chǎng)地、工作壓力大、身心疲勞和精力不足[6]。

2.3 調(diào)查對(duì)象身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）狀況與身體活動(dòng)的相關(guān)性分析

以123名被調(diào)查者進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如表1所示，以BMI為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為兩組：BMI＜24，為體重正常組；BMI≥24為超重肥胖組。體重正常組平均每日步行數(shù)為10040±5640（步/天），超重肥胖組的平均每日步行數(shù)為6643±2694（步/天）。體重正常組的步行數(shù)高于超重肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011）。體重正常組的一周MET總值為1031±1063，超重肥胖組的一周MET總值為6643±2694。體重正常組的一周MET總值高于超重肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033）。

表1 BMI狀況與身體活動(dòng)的相關(guān)性分析

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，身體活動(dòng)水平高的中年辦公室人群BMI值相對(duì)較低，有利于維持其正常體重，從而預(yù)防肥胖。由于身體活動(dòng)不足而引起中年辦公室人群超重肥胖的可能性危險(xiǎn)因子包括以下幾點(diǎn)：（1）中年辦公室人群的工作壓力大，應(yīng)酬較多且時(shí)間緊張，進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)間較少。（2）隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的中年人以車代步，交通行程體力活動(dòng)的強(qiáng)度日益下降。（3）中年辦公室人群日常的休閑方式不合理，多以棋牌游戲，視聽娛樂(lè)，朋友聚餐為主，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到身體活動(dòng)的重要性。同時(shí)，超重肥胖的中年辦公室人群其日常生活中惰性提高，更加不愿自主進(jìn)行身體活動(dòng)。因此，身體活動(dòng)缺乏或不足與超重肥胖之間有著互為因果的關(guān)系。因此，對(duì)于伏案工作較多且以靜坐生活方式為主的中年人群要適當(dāng)增加休閑時(shí)間的體力活動(dòng)，盡量減少靜坐時(shí)間，預(yù)防肥胖以及慢性疾病的發(fā)生。

2.4 調(diào)查對(duì)象體脂肪率（FAT%)與身體活動(dòng)的相關(guān)性分析

如表2所示，以體脂肪率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為兩組：男性被調(diào)查者的體脂肪率＜22%，為體重正常組，體脂肪率≥22%，為超重肥胖組；女性被調(diào)查者的體脂肪率＜34%，為體重正常組，體脂肪率≥34%，為超重肥胖組[7]。體重正常組平均每日步行數(shù)為9903±5334（步/天），超重肥胖組的平均每日步行數(shù)為5735±2767（步/天）。體重正常組的步行數(shù)高于超重肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。體重正常組的一周MET總值為971±1022，超重肥胖組的一周MET總值為495±718。體重正常組的一周MET總值高于超重肥胖組，存在差異趨勢(shì)，（P=0.0888）。

表2 體脂肪率與身體活動(dòng)的相關(guān)性分析

體脂肪百分率是指人體脂肪包括腹腔脂肪等占總體重的百分比，即人體脂肪百分率（FAT%）=人體脂肪/體重×100%，體脂肪率過(guò)高將引發(fā)各種慢性疾病[8-9]。從表2中的數(shù)據(jù)可以看出，體力活動(dòng)水平低的中年辦公室人群體脂肪率相對(duì)較高，易引起肥胖以及身體素質(zhì)的下降。造成體力活動(dòng)水平低與體脂肪率呈負(fù)相關(guān)的原因可能是：南京市中年辦公室人群多為伏案工作者，每日尤其是工作日的靜坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成了體內(nèi)脂肪堆積，體脂肪率上升。工作方式已經(jīng)以靜坐為主，如果在閑暇時(shí)間仍然不增加身體活動(dòng)，則會(huì)造成體內(nèi)脂肪的進(jìn)一步堆積。而體脂過(guò)高伴隨營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，血液粘稠度增加、糖耐量異常等多個(gè)危險(xiǎn)因子在人體內(nèi)存在，是冠心病和糖尿病等代謝相關(guān)常見病發(fā)生發(fā)展的重要原因和前提[8-9]。因此，中年辦公室人群應(yīng)在加強(qiáng)身體鍛煉，降低體脂肪率，保持良好體型上引起高度重視。

2.5 調(diào)查對(duì)象腹部脂肪狀況及與身體活動(dòng)的相關(guān)性分析

腹部脂肪率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：男性：≤13.8為低，13.9-27.0為標(biāo)準(zhǔn)，≥27.1為高；女性：≤13.6為低，13.7-36.8為標(biāo)準(zhǔn)，≥36.9為高。檢測(cè)結(jié)果顯示被調(diào)查者中有69名（56.10%）受試者腹部脂肪率為高。腹部脂肪率是反映腹部脂肪含量多少的指標(biāo)，位于腹部的過(guò)量脂肪對(duì)血脂水平、血壓和葡萄糖的耐受性等方面都有更明顯的負(fù)面影響。因此，中年辦公室人群應(yīng)提高對(duì)自身腹部脂肪狀況的重視，經(jīng)常檢測(cè)，并有效控制，預(yù)防高血壓、高血脂、糖尿病和其他生活方式疾病的發(fā)生。

對(duì)腹部脂肪和身體活動(dòng)水平進(jìn)行相關(guān)性分析，未見差異顯著性（P＞0.05)。這種結(jié)果可能是由以下原因造成的：（1）樣本量較小，尚不能作為確鑿證據(jù)。（2）中年辦公室人群身體活動(dòng)步行為主，對(duì)四肢脂肪的影響較大，而對(duì)腹部脂肪的影響較小。（3）中年人腹部脂肪堆積也與日常飲食，工作生活方式等因素密切相關(guān)，不是由身體活動(dòng)水平單方面決定的。總之，有關(guān)腹部脂肪與身體活動(dòng)之間的相關(guān)項(xiàng)研究，有待于進(jìn)一步的研究與探討。

2.6 調(diào)查對(duì)象家務(wù)情況及其與BMI的相關(guān)性分析

123 名受試者平均每周總家務(wù)時(shí)間為11.40±8.09小時(shí)，其中平均每周花費(fèi)在做飯上的時(shí)間最多，為4.34±4.12小時(shí)。以BMI為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將受試者分為兩組：BMI＜24，為體重正常組；BMI≥24為超重肥胖組。體重正常組平均每周總家務(wù)時(shí)間為13.57±11.25小時(shí)，超重肥胖組的平均每周總家務(wù)時(shí)間為7.52±7.67小時(shí)。體重正常組的每周總家務(wù)時(shí)間高于超重肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.039）。男性調(diào)查者平均每周總家務(wù)時(shí)間為5.57±7.72小時(shí)，女性的平均每周總家務(wù)時(shí)間為15.52±9.37小時(shí)。男性被調(diào)查者的平均每周總家務(wù)時(shí)間低于女性被調(diào)查者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。

中年男性辦公室人群的內(nèi)臟脂肪等級(jí)之所以比女性高，可能是由于男性日常家務(wù)活動(dòng)水平較低造成的。家務(wù)活動(dòng)充足的人群，體重正常的比率提高。中年辦公室人群工作時(shí)間較長(zhǎng)，閑暇時(shí)間較短，家務(wù)活動(dòng)成為身體活動(dòng)中占較大比例的組成部分。因此中年辦公室人群尤其是中年男性，在日常生活中可以盡量做一些力所能及的家務(wù)，這對(duì)于保持正常體重，預(yù)防肥胖具有一定意義。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 南京市中年辦公室人群體重超重和肥胖的比率較高，高于中國(guó)普通人群的平均水平。

3.1.2 被調(diào)查的南京市中年辦公室人群每日平均步行數(shù)僅為9096±4048步/天。有研究表明對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，要保持健康，每天步數(shù)要達(dá)到10000步[10]，因此將10000步/天作為一個(gè)指導(dǎo)健身的目標(biāo)有一定的作用[11]。對(duì)于此標(biāo)準(zhǔn)而言，南京市中年辦公室人群的日常步行數(shù)較少。

3.1.3 以活動(dòng)強(qiáng)度和代謝能量（MET）為界定標(biāo)準(zhǔn)，被調(diào)查對(duì)象中有55.66%的人體力活動(dòng)不足，南京辦公室人群身體活動(dòng)不足的比重大于身體活動(dòng)充分與活躍的比重。

3.1.4 研究數(shù)據(jù)表明超重肥胖的中年辦公室人群身體活動(dòng)水平低于體重正常組的辦公室人群，身體活動(dòng)與BMI值和體脂肪率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3.1.5 南京市中年辦公室人群平均每周總家務(wù)時(shí)間與BMI值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，中年男性的家務(wù)時(shí)間明顯短于中年女性。

3.2 建議

3.2.1 形成健康理念

通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等中年人群經(jīng)常接觸的傳播方式，有針對(duì)性的向中年辦公室人群提供有關(guān)生活方式、身體活動(dòng)對(duì)體制影響的信息，并且注重增加信息的可靠性、

完整性、科學(xué)性、權(quán)威性[12]，促使中年辦公室人群獲得相關(guān)信息，轉(zhuǎn)變觀念，形成健康理念。

3.2.2 提高鍛煉多樣性

目前，中年辦公室人群的身體活動(dòng)方式較為單一，多以連續(xù)步行為主。因此中年辦公室人群應(yīng)參與更加多樣的身體鍛煉，尤其是中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，例如：慢跑、游泳、乒乓球、登山等，以提高身體活動(dòng)水平，調(diào)動(dòng)自身參加體育鍛煉的積極性，獲得更多的健康效益。

3.2.3 構(gòu)建良好鍛煉環(huán)境

研究表明，社區(qū)健身項(xiàng)目的推廣及健身設(shè)施的健全程度會(huì)對(duì)提高身體活動(dòng)水平產(chǎn)生影響[13]。因此社區(qū)以及中年人所在單位因加大宣傳力度，適當(dāng)開展一些趣味性較強(qiáng)的體育競(jìng)賽活動(dòng)，培養(yǎng)中年人鍛煉意識(shí)，提高其鍛煉積極性，增加中年辦公室人群的參加身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)。同時(shí)健全社區(qū)的健身措施，如加強(qiáng)體育場(chǎng)館和小區(qū)健身中心的建設(shè)等，為提高中年辦公室人群身體活動(dòng)水平提供良好的環(huán)境和必要的條件。

3.2.4 養(yǎng)成健康生活方式

通過(guò)報(bào)刊、電視節(jié)目等大眾媒體讓中年人認(rèn)識(shí)到體力活動(dòng)的重要性，并且根據(jù)自身特點(diǎn)，選擇合適的途徑和方法增加每日的身體活動(dòng)，如做一些力所能及的家務(wù)；上下班盡量步行或騎自行車；上下班乘坐公車可以提前一站下車，步行至目的地；周末等閑暇時(shí)間多結(jié)伴與親朋好友參加一些健身活動(dòng)。將提高身體活動(dòng)水平融入到自己的日常生活中去，形成一種體力活動(dòng)充足且易于長(zhǎng)期堅(jiān)持的健康生活方式。