譚少娟 吁 英 朱穎潔 趙井陽(yáng) 楊富英 蕭蕊英

廣州市第一人民醫(yī)院(廣州 510180)

2019 年12月以來(lái)，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染肺炎疫情，且迅速在全球蔓延。該病作為急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，RO值(1個(gè)患病者在易感人群中可以造成感染者的平均數(shù)量)接近4(ref:Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions)，遠(yuǎn)高于SARS和一般的流感病毒[1]。2020年1月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。如何進(jìn)一步深入了解該病臨床表現(xiàn)和病理認(rèn)識(shí)，積累診療經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)該病的早診早治，提高治愈率，降低病死率，最大可能避免醫(yī)院感染，是臨床護(hù)士工作的重點(diǎn)。目前，知信行模式在醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域得到應(yīng)用，顯示了其可行性與有效性[3- 5]，臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎方面的知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀報(bào)道較少。本研究擬調(diào)查我院臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀，分析其原因，以期為制定新型冠狀病毒肺炎相關(guān)培訓(xùn)和管理提供一定參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，2020年3月選取我院的1 007名臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；從事臨床工作的在崗護(hù)士；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士;調(diào)查期間處于非在崗狀態(tài)的護(hù)士，包括產(chǎn)假、病假、休假等。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、是否在發(fā)熱門(mén)診及隔離病區(qū)工作經(jīng)歷、是否接受過(guò)新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)、是否參加過(guò)穿脫防護(hù)服及咽拭子采集培訓(xùn)及考核等。

1.2.1.2 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知信行調(diào)查問(wèn)卷 由研究者在閱讀國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)下新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第七版[6]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)[7]及查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，再經(jīng)專家審閱意見(jiàn)進(jìn)行修訂及完善，確定最終問(wèn)卷。

問(wèn)卷包括知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)維度37個(gè)條目。①知識(shí)維度：包括新冠肺炎的主要傳播途徑、胸部影像學(xué)表現(xiàn)、消毒隔離管理、穿戴防護(hù)用品遵循程序等13個(gè)條目，每題答對(duì)即得 5 分，答錯(cuò)不得分，總分 0～65 分，得分越高說(shuō)明臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎知識(shí)掌握程度越好；②態(tài)度維度：包括臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎的培訓(xùn)、有效監(jiān)督、手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)服發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)暴露等態(tài)度11個(gè)條目，采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意、不同意、不確定、同意、非常同意”分別賦值 1～5 分，總分 11～55分，得分越高，說(shuō)明臨床護(hù)士的態(tài)度越積極、越重視；③行為維度：包括穿脫防護(hù)服的操作技能、護(hù)士及護(hù)工手衛(wèi)生落實(shí)情況、檢查清潔工人對(duì)病房環(huán)境及各物體消毒液濃度的配制達(dá)標(biāo)情況等行為13個(gè)條目，采用 Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是”分別賦值 1～5 分，總分13～65分，得分越高，說(shuō)明臨床護(hù)士的執(zhí)行越到位。總問(wèn)卷Cronbach’s a系數(shù)為0.702。

1.2.2 調(diào)查方法 在征得醫(yī)院護(hù)理部同意后，將問(wèn)卷內(nèi)容輸入問(wèn)卷星網(wǎng)站，生成鏈接，再將問(wèn)卷鏈接發(fā)至全院護(hù)士長(zhǎng)工作群，由護(hù)士長(zhǎng)將鏈接轉(zhuǎn)發(fā)給科室護(hù)士。設(shè)置一個(gè)手機(jī)只能填寫(xiě)一次問(wèn)卷、填完所有條目才能提交問(wèn)卷。受試者采取匿名方式作答，共回收有效問(wèn)卷1 007份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比描述，組間比較采用t、F檢驗(yàn)或單因素方差分析，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

1 007名臨床護(hù)士，其中女978 名 (97.1%)，男29 名(2.9%)；年齡 20～30歲471名(46.8%)，31～40歲334名(33.2%)，41～50歲159名(15.8%)，>50歲43名(4.3%) ；學(xué)歷多為本科，736 名(73.1%)；職稱：護(hù)士298名(29.6%)，護(hù)師370名(36.7%)，主管護(hù)師293名(29.1%)，副主任護(hù)師及以上46名(4.6%)；職務(wù)以護(hù)士居多，824名(81.8%)；工作年限：<5年323名(32.1%)，5～10年296名(29.4%)，11～15年118名(11.7%)，16～20年78名(7.7%)，>20年192名(19.1%)；發(fā)熱門(mén)診經(jīng)歷：有83名(8.2%)，無(wú)924名(91.8%)；隔離病區(qū)工作經(jīng)歷：有112名(11.1%)，無(wú)895名(88.9%)；接受過(guò)新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)：有976名(96.9%)，無(wú)31名(3.1%)；參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核：有864名(85.8%)，無(wú)188名(21.8%)；發(fā)生新冠肺炎后接受穿脫防護(hù)服培訓(xùn)：有676名(78.2%)，無(wú)143名(14.2%)；參加過(guò)咽拭子采集培訓(xùn)及考核：有877名(87.1%)，無(wú)130名(12.9%)；新冠肺炎知識(shí)獲取來(lái)源從高到低排序：醫(yī)院下發(fā)相關(guān)通知、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、電視新聞、宣傳冊(cè)、專業(yè)雜志及期刊。

2.2 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知信行的得分情況

2.2.1 臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎知信行總分及各維度得分情況 臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎知信行總分為(136.24±14.52)分,各維度得分分別為:新冠肺炎知識(shí)(28.82±9.22)分、態(tài)度(52.04±5.52)分、行為(55.38±7.93)分。

2.2.2 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知信行維度得分最高及最低的3個(gè)條目及其得分情況，見(jiàn)表 1。

表1臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎的知識(shí)、態(tài)度、行為各維度得分最高和最低的3個(gè)條目及其得分情況 分)

2.2.3 不同特征臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知信行得分的比較 將臨床護(hù)士按年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、是否有發(fā)熱門(mén)診及隔離病區(qū)工作經(jīng)歷、是否接受過(guò)新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)、是否參加過(guò)穿脫防護(hù)服及咽拭子采集培訓(xùn)及考核、何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核等分組，比較其新冠肺炎知信行得分情況。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、職稱、職務(wù)、工作年限、何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服操作培訓(xùn)及考核的臨床護(hù)士，其新冠肺炎知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同工作年限、何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核的臨床護(hù)士，其新冠肺炎態(tài)度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；是否參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核、何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核、是否參加過(guò)咽拭子采集培訓(xùn)及考核的臨床護(hù)士，其新冠肺炎行為得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

3.1 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知識(shí)處于較低水平

新冠肺炎知識(shí)部分得分0～65分，本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎知識(shí)得分為(28.82±9.22)分，處于較低水平。以低年齡、低學(xué)歷、低職稱、低年資、低職務(wù)、無(wú)接受過(guò)新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)及無(wú)參加過(guò)咽拭子采集培訓(xùn)及考核的護(hù)士對(duì)新冠肺炎知識(shí)得分最低。說(shuō)明該特征的臨床護(hù)士工作年限短，受到系統(tǒng)教育機(jī)會(huì)少，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)積累較少，缺乏對(duì)新冠肺炎知識(shí)掌握和理解能力不夠；缺乏參加新冠肺炎相關(guān)知識(shí)及技能系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，而導(dǎo)致知識(shí)獲取不足。其中“新冠肺炎主要傳播途徑掌握”(4.96±0.44)分，這條目得分最高，可能與醫(yī)院經(jīng)?？己诵鹿诜窝紫嚓P(guān)題型及要求完成華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育有關(guān)。得分最低3個(gè)條目為“適用三級(jí)防護(hù)范圍掌握”(0.09±0.66)分、“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)掌握”(4.78±0.53)分、“采集咽拭子標(biāo)本掌握”(0.75±1.79)分，說(shuō)明護(hù)士對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)理解、掌握存在薄弱點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院下發(fā)新冠肺炎感染預(yù)防與控制制度相關(guān)文件重視程度不夠及未認(rèn)真學(xué)習(xí)，導(dǎo)致對(duì)幾級(jí)防護(hù)適用范圍知識(shí)掌握不全而混淆；護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)掌握，這道題有831名答錯(cuò)，錯(cuò)誤率為82.5%，正確率只有9.43%，知識(shí)得分為(0.47±1.46)分，處于較低水平，與劉倩雯等[8]的研究結(jié)果一致。部分科室對(duì)手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足及宣傳少，管理不夠重視，而導(dǎo)致護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)機(jī)知識(shí)未掌握；在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士未參加過(guò)醫(yī)院組織咽拭子采集培訓(xùn)及技能考核。因此，建議護(hù)理管理者對(duì)醫(yī)院下發(fā)文件指引要重視并認(rèn)真有效落實(shí)，督導(dǎo)護(hù)士及時(shí)學(xué)習(xí)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)并實(shí)施考核；加強(qiáng)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課；針對(duì)不同層次的護(hù)士，制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，確保全員掌握咽拭子采集操作流程及注意事項(xiàng)；定期組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核；在每個(gè)病房或護(hù)士站洗手池旁張貼洗手的指引及洗手方法的示意圖，這些措施對(duì)提高護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)知曉率具有重要意義。

3.2 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎態(tài)度較好

新冠肺炎態(tài)度部分得分11～55分，本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎態(tài)度得分為(52.04±5.52)分，處于較好水平。其中“護(hù)士日常工作中手衛(wèi)生對(duì)新冠肺炎的預(yù)防”(4.80±0.53)分，這條目得分最高，說(shuō)明部分護(hù)士參加過(guò)新冠肺炎規(guī)范化培訓(xùn)后，態(tài)度較為積極，對(duì)防控意識(shí)較強(qiáng)；能夠認(rèn)識(shí)到新冠肺炎帶來(lái)危害及預(yù)防重要性。得分最低的3 個(gè)條目為“新冠肺炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及胸部影像學(xué)表現(xiàn)”(4.66±0.61)分、“咽拭子采集操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)士來(lái)完成”(4.70±0.62)分、“科室對(duì)新冠肺炎患者排查落實(shí)情況能進(jìn)行有效監(jiān)督”(4.71±0.61)分。 究其原因，可能與部分護(hù)士未能充分認(rèn)識(shí)到掌握新冠肺炎相關(guān)知識(shí)能運(yùn)用到臨床工作的重要性；其次認(rèn)為咽拭子采集應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)士來(lái)完成，與我們無(wú)關(guān)，不應(yīng)主動(dòng)去實(shí)踐操作；部分科室對(duì)新冠肺炎患者排查落實(shí)情況，未進(jìn)行有效監(jiān)督及認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院相關(guān)制度。因此，建議護(hù)理管理者加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，督促護(hù)士積極學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)相關(guān)文件及認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院、科室制定相關(guān)制度、指引及流程并有效落實(shí)。張丹等[9]提出由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的分診護(hù)士對(duì)就診病人進(jìn)行甄別、檢查和快速分流，實(shí)施有效的預(yù)檢分診，盡早篩查感染病例和疑似病例，提高工作效率，可做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告。

3.3 臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎行為較好

新冠肺炎行為部分得分13～65分，本結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎行為得分為(55.38±7.93)分，處于較好水平。其中“嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，每次接觸患者前后都會(huì)洗手”(4.83±0.42)，這條目得分最高，可能與護(hù)士認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生對(duì)新型冠肺炎預(yù)防尤其重要有關(guān)。得分最低的3個(gè)條目為“會(huì)主動(dòng)練習(xí)穿脫防護(hù)服的操作技能”(3.71±1.11)分、“參加過(guò)科室組織穿脫防護(hù)服發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)暴露的應(yīng)急演練”(3.76±1.31)分、“會(huì)用秒表去監(jiān)測(cè)洗手時(shí)間是否已經(jīng)達(dá)到15秒要求”(3.79±1.30)分，究其原因，可能與科室未組織護(hù)士進(jìn)行穿脫防護(hù)服發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)暴露的應(yīng)急演練有關(guān)；部分護(hù)士認(rèn)為不用去發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、支援湖北一線以及無(wú)參加過(guò)醫(yī)院咽拭子采集培訓(xùn)，可以不主動(dòng)練習(xí)穿脫防護(hù)服技能；洗手時(shí)意識(shí)薄弱，心態(tài)較隨意，沒(méi)有按照嚴(yán)格“七步洗手法”的洗手順序進(jìn)行。因此，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士日常工作手衛(wèi)生落實(shí)及監(jiān)督，每個(gè)科室放置一個(gè)秒表來(lái)監(jiān)測(cè)護(hù)士洗手時(shí)間，制作并張貼正確的洗手方法宣傳海報(bào)在洗手池旁，以提高護(hù)士手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)感染的發(fā)生；采用應(yīng)急演練方法幫助護(hù)士掌握穿脫防護(hù)服發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)暴露的處理流程，提高其臨床工作應(yīng)急處理能力；郭小玲等[10]研究報(bào)道，在新冠肺炎疫情期間運(yùn)用SHEL模式對(duì)護(hù)士的職業(yè)暴露進(jìn)行防護(hù)管理，可以降低護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 不同特征臨床護(hù)士對(duì)新型冠狀病毒肺炎知信行得分的比較分析

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、職稱、職務(wù)、工作年限、何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核護(hù)士，其新冠肺炎知識(shí)掌握情況得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與侯偉等[11]的研究結(jié)果相似，參加工作20年以上的人員知識(shí)得分較高，原因可能與其在日積月累工作中，基礎(chǔ)知識(shí)夯實(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐知識(shí)互為支撐有關(guān)[12]。接受過(guò)新冠肺炎知識(shí)培訓(xùn)、參加過(guò)穿脫防護(hù)服及咽拭子采集培訓(xùn)及考核的護(hù)士，其新冠肺炎知識(shí)部分得分高，得益于經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)[13]。 低年資、低學(xué)歷、低職務(wù)及低職稱的護(hù)士，其新冠肺炎知識(shí)得分較低，可能與受到系統(tǒng)化培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)積累較少、缺乏對(duì)新冠肺炎知識(shí)掌握和理解不夠有關(guān)。建議護(hù)理管理者鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參與院內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)；針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士，制定規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)后并進(jìn)行考核，提高其知識(shí)及技能水平；積極參加院外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助其了解學(xué)術(shù)前沿。不同工作年限、發(fā)生新冠肺炎后穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核的護(hù)士，其新冠肺炎態(tài)度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析原因，高學(xué)歷、高職務(wù)、中級(jí)職稱的護(hù)士比低學(xué)歷、低職務(wù)、低職稱護(hù)士積累更多臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)，參與新冠肺炎培訓(xùn)的護(hù)士，其態(tài)度得分優(yōu)于未參與者，培訓(xùn)可能強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)及技能的了解，拓寬了視野和思路，對(duì)臨床工作有更深的認(rèn)識(shí)，有更加明確的態(tài)度。因此，建議護(hù)理管理者對(duì)未接受過(guò)新冠肺炎培訓(xùn)的護(hù)士，給予她們更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及促進(jìn)綜合能力的發(fā)展；加強(qiáng)新冠肺炎培訓(xùn)，制定相關(guān)制度及指引，以提高其對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知，為形成積極態(tài)度奠定基礎(chǔ)；積極選派護(hù)士參加繼續(xù)教育培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)，開(kāi)闊視野，拓寬知識(shí)面。本研究結(jié)果顯示，何時(shí)參加過(guò)穿脫防護(hù)服培訓(xùn)及考核、參加過(guò)穿脫防護(hù)服及咽拭子采集培訓(xùn)及考核的護(hù)士，其新冠肺炎行為得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分析原因年齡越大，工作時(shí)間長(zhǎng)、高年資、高職稱的護(hù)士，其積累工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備更加豐富、規(guī)范自我行為意識(shí)更強(qiáng)。如科室對(duì)新冠肺炎的相關(guān)制度、指引、培訓(xùn)、監(jiān)督及防護(hù)更重視，從管理上規(guī)范了護(hù)理行為，護(hù)士執(zhí)行預(yù)防措施更到位。低年資、低年齡的護(hù)士，其新冠肺炎行為得分較低，可能與護(hù)士知識(shí)掌握較差，臨床工作執(zhí)行不到位、不重視有關(guān)。因此，建議護(hù)理管理者在新冠肺炎疫情防控時(shí)期，通過(guò)定期、多途徑對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化安全防護(hù)及感染控制，奠定行為基礎(chǔ)；加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士日常工作的落實(shí)及督導(dǎo)；加強(qiáng)穿脫防護(hù)服及咽拭子采集培訓(xùn)及技能考核，并納入績(jī)效。

綜上所述， 臨床護(hù)士對(duì)新冠肺炎知識(shí)得分處于較低水平，態(tài)度和行為得分較好。護(hù)理管理者尤其應(yīng)關(guān)注低年資、低學(xué)歷、低職稱、低職務(wù)護(hù)士對(duì)新冠肺炎的知識(shí)掌握?？剖乙晟菩鹿诜窝紫嚓P(guān)制度、指引及流程，加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)，實(shí)施考核。督促護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，做好防護(hù)意識(shí)，以提高臨床護(hù)士知識(shí)和技能水平。本研究也存在一定局限性，研究對(duì)象僅限于我院的臨床護(hù)士，其樣本量不夠大，且院外尚未納入研究范圍，今后將擴(kuò)大樣本量及研究范圍進(jìn)一步探討。