賈雁

精神分裂癥是常見的慢性精神疾病，為遷徙性疾病，疾病的致殘率較高，病因復(fù)雜。精神分裂癥在中青年人群中發(fā)病率較高。臨床上可表現(xiàn)為情感、思維及認(rèn)知等多方面障礙，病程長，預(yù)后差，患者普遍存在抑郁、悲傷等不良情緒，依靠長期藥物治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。本研究觀察阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年10月云南省曲靖市第三人民醫(yī)院精神科收治的精神分裂癥后抑郁患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組50例。試驗(yàn)組男24例，女26例；年齡23～53(35.24±2.21)歲；病程5個月～8年，平均(2.95±0.64)年。對照組男26例，女24例；年齡23～54(35.14±2.22)周歲；病程8個月～7年，平均(2.99±0.58)年。2組患者的一般資料無差異(P>0.05)，具有可比性。排除血液疾病、嚴(yán)重軀體疾病、妊娠期和哺乳期女性患者。

1.2 治療方法 2組患者均進(jìn)行1周的藥物清洗。治療期間均不使用其他的情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物及抗精神病藥物。對照組患者采用利培酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010309，藥品規(guī)格：1 mg×20片)1片口服，每天2次，連續(xù)服用3個月，然后根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整藥物劑量。試驗(yàn)組患者采用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060521，藥品規(guī)格：5 mg×20片)2片口服，每天1次，連續(xù)服用4周，然后根據(jù)患者的病情酌情調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患者治療前、治療后第4周、第12周的負(fù)面情緒、陽性與陰性癥狀及生活質(zhì)量。負(fù)面情緒采用正性負(fù)性情緒量表(PANAS)評估，分?jǐn)?shù)越高患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重；陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分共30項(xiàng)，采用7級評分法，1～7分分別表示無、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重度)；生活質(zhì)量采用QOL-100量表進(jìn)行評分，包括心理、生理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境和精神、宗教信仰等6個領(lǐng)域，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

治療前，2組患者的PANAS評分、PANSS評分及QOL-100量表評分比較均沒有明顯差別(P>0.05)；治療后，2組患者的PANAS評分、PANSS評分均低于治療前，QOL-100量表評分均高于治療前，且試驗(yàn)組變化更明顯(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后PANAS評分、PANSS評分及QOL-100量表評分比較分)

3 討 論

精神分裂癥是我國極為常見的一種精神疾病，該疾病的致殘率相對較高，可能會對患者的生活質(zhì)量及心理情緒帶來永久性的傷害。治療后如何有效改善患者的負(fù)面情緒，恢復(fù)患者的生活質(zhì)量是治療的主要目的[3-5]。精神分裂癥患者會出現(xiàn)攻擊性的行為，部分學(xué)者認(rèn)為，抑郁為精神分裂癥的典型癥狀，會發(fā)生在患者治療期間的任何階段。精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁后的癥狀時間相對較長，會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，對預(yù)后十分不利，甚至影響患者的后期治療。疾病治療方案的研究對改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量具有不可忽視的作用。精神分裂癥通常用抗精神病藥物治療，但大多數(shù)抗精神病藥物均有不良反應(yīng)，對患者的影響更大。精神分裂癥往往病因未明，疾病病程時間較長，近50%的精神分裂癥患者在發(fā)作后1年仍會復(fù)發(fā)，精神分裂癥患者社會功能會顯著降低，患者多使用藥物干預(yù)治療。

精神分裂癥后抑郁癥患者常表現(xiàn)為精神運(yùn)動遲滯、情緒低落等，研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥與社會因素、心理因素和藥物因素相關(guān)。根據(jù)抑郁癥癥狀可以將患者分為三個類型，即精神分裂癥前期、恢復(fù)期和整個發(fā)病過程。利培酮為非典型抗精神病藥物，對D2受體具有阻斷效果，可以改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，如思維紊亂、妄想和行為障礙等。藥物口服治療吸收快，但對負(fù)面情緒改善情況、PANSS評分、QOL-100量表評分無顯著的作用。阿立哌唑作為一種新型抗精神病藥物，對精神分裂癥引起的抑郁情緒有較好的治療效果，可有效地改善患者的抑郁癥狀，除此之外，該藥也可有效提高患者的生活質(zhì)量[6-8]。阿立哌唑的親和力與DA受體相比更高，該藥物可經(jīng)過5-HTIA受體與D2受體激動劑作用，改善患者的臨床癥狀。阿立哌唑可改善機(jī)體DA濃度，精神分裂癥陰性為紋狀體苯丙胺釋放亢進(jìn)，阿立哌唑進(jìn)入體內(nèi)后可發(fā)揮拮抗作用，降低患者的陰性癥狀。阿立哌唑不會誘發(fā)錐體外系不良反應(yīng)，當(dāng)藥物的用量超過15 ml，也可以保持藥物與受體結(jié)合率的穩(wěn)定。

目前國家對精神分裂癥伴隨抑郁的治療重視程度越來越高，在這樣的情況之下，探討該病的有效治療方法是必要的。阿立哌唑?yàn)橐环N喹啉酮衍生物，具有D2受體藥物，具有受體拮抗作用，不僅可以有效地改善患者的陰性、陽性癥狀，還能有效改善患者的情感癥狀[9]。且阿立哌唑?qū)貲A系統(tǒng)穩(wěn)定劑，半衰期較長，血藥濃度在3～5 h后達(dá)到巔峰，每天只需要服用1次，作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可更好改善患者的陽性精神癥狀，穩(wěn)定情緒，有利于降低患者的抑郁評分，并且對血糖和血脂的影響較小，藥物的整體耐受性較好，安全性較高。阿立哌唑具有獨(dú)特的DA部分激動劑的藥理特征，可充分阻斷機(jī)體和腦部內(nèi)的D2受體，降低甚至排除內(nèi)源性DA對受體的影響，有利于抑制錐體外系不良反應(yīng)[10]。

本研究采用阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁，結(jié)果顯示，治療后，2組患者的PANAS評分、PANSS評分均低于治療前，QOL-100量表評分均高于治療前，且試驗(yàn)組變化更明顯。證實(shí)阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁可有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。