斯高讓，楊全紅

（四川省阿壩州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川阿壩 624000）

1 前言

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌屬中的不同分枝桿菌種引起的人畜和禽鳥的一種慢性、消耗性傳染病，以肺結(jié)核、乳房結(jié)核和腸結(jié)核最為常見。該病在亞非地區(qū)發(fā)生較多，在我國(guó)也是比較常見的人畜共患傳染病。結(jié)核病的發(fā)生傳播不僅嚴(yán)重危害畜牧業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展，也嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康。

2 結(jié)核分枝桿菌的主要特征

結(jié)核分枝桿菌主要分三個(gè)型：即牛分枝桿菌（牛型）、結(jié)核分枝桿菌（人型）和禽分枝桿菌（禽型）。結(jié)核桿菌的形態(tài)，不同的型稍有差異。結(jié)核桿菌對(duì)外界的抵抗力很強(qiáng)，但對(duì)陽(yáng)光和濕熱的抵抗力較弱，常用的消毒藥在4h可將其殺滅。

3 流行病學(xué)特點(diǎn)

本病可感染人和50余種哺乳動(dòng)物及禽鳥，其易感性因動(dòng)物種類和個(gè)體不同而有所不同。牛對(duì)牛型菌易感，其中奶牛最易感，水牛易感性也很高，黃牛和牦牛次之；人也能感染牛型菌，且與?；ハ鄠魅?。家禽對(duì)禽型菌易感；人對(duì)人型菌易感，牛、豬也可感染。結(jié)核分枝桿菌和牛結(jié)核分枝桿菌易造成人與人之間、動(dòng)物和動(dòng)物之間、人與動(dòng)物之間的相互傳播。

4 病理變化和家畜結(jié)核病的主要臨床癥狀

4.1 病理變化

對(duì)我州結(jié)核病患畜解剖發(fā)現(xiàn)，患畜肺部和淋巴結(jié)有很多突起的白色或者是黃色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)切開后有的呈干酪樣壞死，有的鈣化，有的壞死組織溶解軟化，排出后形成空洞。

4.2 家畜感染結(jié)核病的主要臨床癥狀

臨床通常呈慢性經(jīng)過，以肺結(jié)核、乳房結(jié)核和腸結(jié)核最為常見，臨床癥狀與患病部位密切相關(guān)。我州牛結(jié)核病臨床癥狀主要以下特點(diǎn)：

肺結(jié)核：病初食欲與反芻無(wú)異常變化，但患畜易疲勞，常發(fā)生短而干的痛性咳嗽，隨后咳嗽加劇、頻繁且表現(xiàn)痛苦，呼吸快速、氣喘、貧血，患畜日漸消瘦。

乳房結(jié)核：患畜體表淋巴結(jié)發(fā)生腫大，多見于乳房、頜下及頸淋巴結(jié)，患畜日漸消瘦乏力，行動(dòng)遲緩，日糧減少，產(chǎn)奶量顯著下降，嚴(yán)重時(shí)乳汁稀薄如水甚至停止泌乳。

腸結(jié)核：主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，患畜消瘦乏力，長(zhǎng)期發(fā)生頑固性下痢，糞便帶血或有膿汁，腹瀉便秘交替發(fā)生。

5 人感染結(jié)核病的主要臨床癥狀及人員防護(hù)措施

5.1 主要臨床癥狀

凡從事動(dòng)物養(yǎng)殖、銷售、屠宰、動(dòng)物防疫等工作的人員易感染本病。人感染結(jié)核病后，主要表現(xiàn)為乏力、疲勞、食欲下降、盜汗、身體逐漸消瘦等，女性感染結(jié)核病會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性感染結(jié)核病會(huì)出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象。

5.2 人員防護(hù)措施

畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）、屠宰場(chǎng)、獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一是要高度重視人畜共患病的人員防護(hù)，健全完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)規(guī)章制度；二是加強(qiáng)包括結(jié)核病在內(nèi)的人畜共患病防護(hù)理論和操作培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)和水平。

6 動(dòng)物結(jié)核病的診斷

根據(jù)動(dòng)物結(jié)核病的流行特點(diǎn)、臨床癥狀和病理剖檢變化可做出初步診斷。

牛結(jié)核病前期癥狀不明顯，后期癥狀也不典型，感染后期患牛常出現(xiàn)體弱、消瘦、咳嗽、呼吸困難及淋巴腫大等，因在其他疫病也可見到上述癥狀，所以早期易被忽視，后期可憑臨床癥狀及經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。病理學(xué)檢查可以根據(jù)其特征病變作出診斷，如患病部位干酪樣壞死、鈣化等。

確診需要做病原菌的分離鑒定和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的病原學(xué)診斷（見牛結(jié)核病防治技術(shù)規(guī)范）及免疫學(xué)試驗(yàn)（見GB/T 18646）。

7 動(dòng)物結(jié)核病的防控

動(dòng)物結(jié)核病不僅嚴(yán)重阻礙畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，同時(shí)也嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，加強(qiáng)動(dòng)物結(jié)核病的防控不僅對(duì)促進(jìn)畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重大作用，同時(shí)也有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

7.1 強(qiáng)化檢疫工作

結(jié)核病檢疫，是外防結(jié)核病輸入、內(nèi)防結(jié)核病傳播的一項(xiàng)重要措施。我州結(jié)核病主要以外防為主，因此檢疫和檢疫監(jiān)督就顯得尤為重要。一是養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）嚴(yán)禁在疫區(qū)引進(jìn)牲畜，引進(jìn)牲畜必須有產(chǎn)地的檢疫證明等完整手續(xù)，要嚴(yán)格隔離觀察至少1個(gè)月以上，再檢疫確定健康后，方可混群飼養(yǎng)；二是充分發(fā)揮我州4個(gè)省際間公路動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站“防疫堵源”作用，切實(shí)守好“第一道關(guān)口”。

7.2 養(yǎng)殖環(huán)節(jié)結(jié)核病防控

做好養(yǎng)殖環(huán)節(jié)動(dòng)物結(jié)核病防控是防控動(dòng)物結(jié)核病的關(guān)鍵。一是加強(qiáng)防控宣傳培訓(xùn)。阿壩州牲畜養(yǎng)殖規(guī)?；潭炔桓撸B(yǎng)殖方式傳統(tǒng)，防疫難度較大。應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的防疫主體責(zé)任，加大對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的防疫宣傳培訓(xùn)力度，不斷提高其生物安全意識(shí)和防控技術(shù)水平，自覺推動(dòng)各項(xiàng)防疫措施落實(shí)落地；二是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

7.3 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凈化工作

監(jiān)測(cè)是控制、凈化牛結(jié)核病的重要措施。近年來(lái)，按照阿壩州動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求，每年對(duì)全州所有種牛、乳用牛（包括部分奶牦牛）開展結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作。近5年，共檢出陽(yáng)性牛十余頭，陽(yáng)性牛全部撲殺作無(wú)害化處理，及時(shí)處置了疫情，及時(shí)消滅了傳染源。為鞏固防控成果，我州應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持并大力開展牛結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步健全完善流行病學(xué)調(diào)查檔案，摸清底數(shù)。要及時(shí)掌握疫病發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、淘汰病牛、陽(yáng)性牛，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病凈化工作。