黃利

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

0 引言

COPD 即慢性阻塞性肺疾病，其主要特點在于胸腔前后徑會增加，肺部體積增大，且呼吸運(yùn)動會減弱，叩診音呈過清因，聽診不斷延長，呼吸減弱，同時伴干濕啰音[1]。由于病癥具有復(fù)發(fā)性，患者一般表現(xiàn)為咳嗽、氣短等表現(xiàn)，病癥遷延、呼吸不斷減弱可能影響患者的情緒表現(xiàn)，產(chǎn)婦各類負(fù)面情緒影響正常的生活質(zhì)量，目前改善該病癥主要以護(hù)理為主，傳統(tǒng)飲食護(hù)理及病癥護(hù)理雖然能夠起到一定的效果，但涉及內(nèi)容欠缺可能引起護(hù)理有效性較差的情況[2]?，F(xiàn)通過選取40 例COPD患者進(jìn)行研究，為探究呼吸功能鍛煉與飲食護(hù)理干預(yù)對其的影響，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2018 年6 月 至2020 年6 月 的40 例COPD 患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)表分組分為對照組和觀察組，兩組各20 例，對照組男性患者11 例，女性患者9 例，年齡49～79 歲，平均年齡(70.63±7.46)歲，觀察組男性患者10 例，女性患者10 例，年齡53～77 歲，平均年齡(66.62±7.82)歲?；颊咭话阗Y料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)過相關(guān)檢查符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者含咳嗽、氣促、喘息等病癥表現(xiàn)；③均屬于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者；④患者本人及家屬知情條件下自愿參與，簽署同意書。

排除條件：①不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；②存在其他肝腎功能障礙者；③結(jié)合其他嚴(yán)重腫瘤患者；④相關(guān)資料不齊全者。

1.2 方法

對照組患者僅采用呼吸功能鍛煉進(jìn)行護(hù)理，包含以下內(nèi)容：①腹式呼吸，此訓(xùn)練要求患者采用半臥位，半屈膝關(guān)節(jié)并放松腹部，單手置于胸部，另一只手置于腹部；緩慢吸氣并慢抬置于腹部的手，隨后以縮唇方式呼氣，同時置于腹部的手掌向下。②縮唇呼吸：患者嘴唇縮成口哨狀，以嘴唇呼吸，鼻腔吸氣的循環(huán)方式進(jìn)行呼吸，吸氣和呼氣時間為1:2，并且逐漸延續(xù)至1:4。③減少氧耗，此階段需要患者掌握自身呼吸節(jié)奏，具體為吸氣2 步，呼氣4 步，在階梯路面時吸氣靜止，呼氣上2 階。④呼吸功能鍛煉：此階段要求患者在吸氣的同時進(jìn)行啞鈴鍛煉，高度與自身肩部持平，呼氣時則慢放。⑤減輕氣喘：雙手自然放置于身體兩側(cè)，在吸氣時挑起雙肩，呼氣時放下[3]。

觀察組患者基于對照組結(jié)合飲食護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，呼吸功能鍛煉同對照組，飲食干預(yù)內(nèi)容包含：①蛋白質(zhì)攝取，優(yōu)先選用優(yōu)質(zhì)蛋白，攝取總量以1.2～1.5g/kg 為標(biāo)準(zhǔn)。②鹽量攝入，鹽量攝入需＜6g/d。③碳水化合物：為減少患者的呼吸負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量減少患者碳水化合物的攝取，可采用低含量食物，避免二氧化碳過高。④飲食應(yīng)少食多餐，以8 分飽為每次進(jìn)食最大標(biāo)準(zhǔn)，餐前可休息1h，餐后需進(jìn)行適量運(yùn)動，如散步等，進(jìn)而避免氣短現(xiàn)象。⑤忌辛辣、豆類以及難以消化食物，飲食需清淡，以流質(zhì)或軟食為主。⑥忌腌制食物，避免刺激氣管。⑦多飲茶水促進(jìn)談液排除。⑧忌煙酒[4]。

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比[分( ±s)]

表1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比[分( ±s)]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 精力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=20) 4.64±1.16 8.54±1.46 3.17±0.82 8.57±1.51 3.37±0.72 7.94±1.07 3.00±0.54 8.21±0.97對照組(n=20) 4.86±1.11 6.15±1.21 3.21±0.79 5.55±1.06 3.43±0.69 6.32±1.06 3.07±0.48 7.16±0.81 χ2 0.613 5.637 0.157 7.321 0.269 4.810 0.433 3.716 P 0.544 0.000 0.876 0.000 0.789 0.000 0.665 0.001

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比( ±s)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比( ±s)

組別 1 秒最大呼氣體積(L) 用力肺活量(L) 呼氣流量峰值(%)觀察組(n=25) 2.17±0.50 3.04±0.72 0.71±0.07對照組(n=25) 1.62±0.42 2.37±0.51 0.52±0.03 t 3.767 3.396 11.157 P 0.001 0.002 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況，采用SF-36 生活質(zhì)量評估表對患者的軀體功能、心理功能、社會功能以及精力進(jìn)行評估。每項最高10 分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

對比兩組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)情況，包含1 秒最大呼氣體積、用力肺活量以及呼氣流量峰值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料(±s)與計數(shù)資料(%)，分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05 為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比

生活質(zhì)量評分對比中，觀察組高于對照組，差異顯著(P＜0.01)。詳情見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對比

治療后觀察組患者的肺功能指標(biāo)明顯高于對照組患者，差異顯著(P＜0.01)。詳情見表2。

3 討論

呼吸功能訓(xùn)練意在提升患者的肺部功能，促進(jìn)患者氣血流通，進(jìn)而改善患者免疫能力和機(jī)體功能，對于患者各類慢性阻塞性肺疾病的各項病癥表現(xiàn)具有明顯的針對作用，病痛多樣化的運(yùn)動方式也能夠提升運(yùn)動的效果以及趣味性，進(jìn)而緩解患者的心理壓力，有助于長期訓(xùn)練的保持[5]。飲食護(hù)理主要是通過改善飲食結(jié)構(gòu)，減少對病癥的刺激作用，進(jìn)而加快肺部功能的恢復(fù)，嚴(yán)格進(jìn)行進(jìn)食規(guī)范是保證病癥恢復(fù)的重點[6]。

本文通過選取40 例COPD 患者進(jìn)行研究得出結(jié)果，觀察患者的生活質(zhì)量以及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異顯著(P＜0.01)。由此可見呼吸功能鍛煉與飲食護(hù)理的使用可顯著改善患者的生活質(zhì)量，并改善患者的肺功能指標(biāo)，護(hù)理效果顯著，具有極高的使用價值。

綜上所述，呼吸功能鍛煉與飲食護(hù)理對COPD 患者的護(hù)理效果顯著，可大大改善患者的生活質(zhì)量以及肺功能指標(biāo)，可有效保證患者的病癥持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣。