卞夢琪，陳海鈺

(蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000)

0 引言

鼻息肉是一種突出于鼻腔黏膜表面的鼻腔或鼻竇黏膜增生組織團[1]。鼻息肉是一種常見的耳鼻喉科疾病，不僅會損害心肺功能，還會導致中耳炎、咽喉炎、呼吸道感染等并發(fā)癥[2,3]。綜合護理作為一種新型護理模式，強調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者自身情況和特點提供個性化護理，可以有效地促進病人術(shù)后康復，目前在臨床實踐中得到廣泛運用[4]。鑒于此，本研究評價綜合護理在鼻息肉患者術(shù)后護理的效果。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2018 年1 月至2019 年12 月收治我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻息肉患者100 例。采用隨機數(shù)表進行抽樣，隨機分配進入綜合護理實驗組和對照組，每組各50 例。研究對象的納入排除標準如下。納入標準：(1)臨床診斷為鼻息肉需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)者；(2)經(jīng)病人及家屬知情同意，自愿參加本研究。排除標準：(1)患有其他嚴重的疾病，經(jīng)醫(yī)生評價不適宜參與本研究；(2)拒絕配合護理人員。同時收集患者年齡、性別等基本信息。

1.2 護理方式

對照組采取常規(guī)的護理模式。綜合組采用綜合護理模式提供個性化服務(wù)。(1)術(shù)前護理：保持患者病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，及時進行清潔消毒，提供健康舒適的環(huán)境；評估患者有無急性炎癥癥狀，如有應(yīng)先等炎癥治療消退后再手術(shù)；術(shù)前對患者心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者實際情況開展針對性心理疏導，減輕患者緊張及焦慮；向患者介紹手術(shù)的目的和意義，手術(shù)的主要流程及注意事項，提高患者認知及配合；做好患者局部皮膚的準備，剪去患側(cè)鼻毛；檢查患者各項檢驗報告是否完整，有無異常，有無手術(shù)禁忌癥。(2)術(shù)后護理：患者全麻意識清醒后即可去半臥位，這樣有利于鼻腔引流，減輕患者頭面部的腫脹；向患者進行飲食指導，多吃水果蔬菜，少食多餐，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢；嚴密觀察患者鼻腔有無活動性出血，術(shù)后24 小時用冰袋冷敷患者頭鼻面部；告知患者鼻腔填塞物的作用，嚴密觀察患者有無鼻腔填塞物的松動，滑脫，告知患者避免用力咳嗽打噴嚏，切勿自行抽取出鼻腔填塞物，教會患者正確打噴嚏的方法；告知患者鼻腔用藥方法和作用；做好患者口腔的護理，防治感染和增進患者食欲。術(shù)后48 小時抽出患者鼻腔填塞物，進行鼻腔、鼻竇沖洗；做好患者的心理指導，安慰患者避免過度緊張恐懼。

1.3 評價指標

臨床效果評價使用總有效率，同時分析并發(fā)癥發(fā)生率；鼻腔鼻竇狀況采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試20 條量表進行評估，評分越低，狀況越好；采用SAS、SDS 量表評估心理狀況，評分越低，情緒波動越小，心理狀態(tài)越好；評價護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析

定量資料分析采用t 檢驗，定性資料分析采用卡方檢驗或Fish 確切概率法，差異有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05，所有統(tǒng)計分析采用R 3.6.3。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

實驗組平均(47.35±3.68) 歲，男性34 例(68%)，后鼻鼻息肉患者21 例(42%)，術(shù)前鼻腔鼻竇評分為(20.86±7.96)。對照組平均(48.24±3.24)歲，男性31 例(62%)，后鼻鼻息肉患者23 例(46%)，術(shù)前鼻腔鼻竇評分為(21.54±7.84)。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均衡可比，結(jié)果見表1。

2.2 護理效果

綜合護理實驗組護理后總有效率為94%大于對照組的78%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.32，P=0.021)。盡管對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，但是差異無統(tǒng)計學意義(P=0.112)。與對照組相比，實驗組術(shù)后鼻腔鼻竇評分較低，術(shù)后恢復較好，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.11，P＜0.001)。實驗組術(shù)后SAS評分(t=10.59，P＜0.001)及SDS 評分(t=7.99，P＜0.001)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果見表2。

表1 患者基本信息

表2 不同護理模式護理效果

表3 不同護理模式護理滿意度

2.3 護理滿意度

實驗組對護理非常滿意、滿意、不滿意者分別為32(64%)、13(26%)，5(10%)，對照組分別為20(40%)、11(22%)，19(76%)。實驗組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.75，P=0.001)，結(jié)果見表3。

3 討論

鼻息肉是耳鼻喉科比較常見一種疾病，嚴重影響患者的身心健康。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療該病主要方法[5]。研究表明，運用綜合護理模式進行護理具有較好的臨床效果[6]。為了探究綜合護理在鼻息肉手術(shù)患者護理中的效果，本研究評價了這些患者術(shù)后護理情況。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理實驗組護理后總有效率大于對照組，術(shù)后鼻腔鼻竇評分較低，術(shù)后恢復較好，心理狀態(tài)評分顯示穩(wěn)定波動小。一些相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)實施個性化護理，患者康復及好轉(zhuǎn)的比例較高，鼻腔鼻竇及嗅覺功能恢復較好，患者的心理狀態(tài)相對穩(wěn)定健康[7,8]。采用綜合護理可以更好地促進患者術(shù)后恢復。此外，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患者對護理滿意度高于對照組。這與一些研究的結(jié)論一致[9,10]。采用綜合護理模式，針對患著心理、生理狀況實施個性化服務(wù)，更好地發(fā)揮了人道主義精神，患者對這種模式護理滿意度相對較高。

綜上所述，應(yīng)用綜合護理模式對鼻息肉手術(shù)患者進行護理，患者術(shù)后恢復明顯，對護理滿意度高，建議在臨床工作中推行。