賈嬌

(晉城大醫(yī)院中醫(yī)科，山西 晉城 048000)

0 引言

慢性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，疾病的基礎(chǔ)病因為胃黏膜病變，典型的表現(xiàn)是胃脹、胃痛、反酸等。對慢性胃炎臨床中多是采取西醫(yī)治療的的方式，然而疾病治療往往需要較長的時間，在這期間患者極容易因癥狀改善不明顯而出現(xiàn)負面情緒，此外還可能出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥情況，這影響疾病治療效果，因此治療期間還強調(diào)做好患者的相關(guān)護理干預工作[1]。常規(guī)針對慢性胃炎的護理常缺乏針對性，而近年來的研究表明中醫(yī)情志護理結(jié)合飲食調(diào)護用于慢性胃炎的干預可取得滿意效果，對此本研究就進行了相關(guān)的研究探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例數(shù)：70 例；病例類型：慢性胃炎；病例入選時間：2019 年1 月至2020 年6 月。納入標準：(1)患者均符合《慢性胃炎診療指南》[2]中的相關(guān)診斷標準。(2)患者均具有正常的認知并且病情穩(wěn)定。(3)患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重肝腎功能損傷的患者。(2)合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患者。(3)精神疾病或者自身免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組35 例，男20 例，女15 例；年齡33～81 歲，平均(71.5±1.2)歲。對照組35 例，男21 例，女14 例；年齡33～82 歲，平均(71.6±1.3)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的護理干預模式，主要是應(yīng)用通俗易懂的語言或多媒體視頻為患者講解慢性胃炎病機、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者的認識與配合度；同患者進行交流溝通，緩解患者的負面情緒，提高醫(yī)護人員的配合度；進行合理的飲食控制，主要是指導患者飲食以清淡及易消化食物為主，多吃蔬菜水果。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護理與飲食調(diào)護，具體如下：(1)中醫(yī)情志護理。身懷疾患尤其是消化系統(tǒng)疾患，因為正常進食受到影響，往往使患者或多或少會出現(xiàn)一定的心理壓力，進而使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，這些負面情緒會進一步加重患者的病情，影響患者治療與康復。因此醫(yī)護人員進行常規(guī)治療時需予以患者科學的心理干預，讓患者明白疾病并不可怕，保持積極的心態(tài)才能消滅疾病，提高治療信心與護理配合度。護理人員充分應(yīng)用恐勝喜、思勝恐、怒勝思、喜勝悲、悲勝怒等五行相克方式進行護理干預，比如“喜勝悲”的干預上，主要是對慢性胃炎患者，因為病情反復發(fā)作及身體不適，這樣使得患者常容易出現(xiàn)悲傷情緒，所以護理人員可告知患者事情既然已經(jīng)發(fā)生，無論是悲傷還是欣喜都一樣，那為什么不用欣喜的態(tài)度去對待，快樂每一天才重要。同時護理人員還應(yīng)用輕柔語氣進行交流溝通，讓患者感受到安全，應(yīng)用發(fā)泄解郁法、移情易性法及釋疑解惑法等緩解負面情緒，比如“發(fā)泄解郁法”可讓護理人員鼓勵患者若存在任何心理疑慮與不適時候均要主動向醫(yī)護人員傾述，表達內(nèi)心想法，耐心傾聽患者主訴；“移情易性法”則是我們平常所述注意力轉(zhuǎn)移法，方法包括娛樂游戲、閱讀、散步等，使身心放松。情志干預的頻率為每周2 次，每次干預時間在15～20min。(2)飲食調(diào)護。對消化系統(tǒng)疾病予以飲食干預有重要意義，中醫(yī)古籍《金匱要略》中就記載“服食節(jié)其冷熱”，表述日常飲食需做到節(jié)制。對慢性胃炎如果存在食欲不佳、營養(yǎng)攝入不足者飲食上需予以蛋白質(zhì)與維生素含量豐富的食物，且平常飲食上也應(yīng)考慮胃酸及食物的平衡，維持胃腸道在酸堿平衡狀態(tài)。胃酸若過少者可給予水果與雞蛋等食物，這些食物可刺激胃壁以及胃酸分泌，胃酸過多者則可通過食用面包來進行中和。此外還需要根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型進行科學調(diào)理。氣滯血瘀型可予以山楂、陳皮、玫瑰花等起到理氣功效；胃絡(luò)瘀血型可予以西紅柿、桃仁等活血化瘀食物；氣虛型可食用大棗、西紅柿、香菇等起到補氣益氣功效。在進食的時候也要保證合理，按時按量給藥，建議少食多餐并避免暴飲暴食，食物上以清淡易消化為主，避免進食辛辣、油炸及生冷等刺激性強的食物，此外還需保證口腔衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標

護理前與護理1 個月后，兩組均采取焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價兩組心理狀況，量表均包含20 個項目，各項均采取1～4 分的評分，分值同負面情緒呈正比。(2)護理前后對兩組中醫(yī)癥候積分進行評價，中醫(yī)癥候包括胃痛、胃脹、食欲減退、反酸，癥狀評分上0 分為無癥狀，1 分為輕度癥狀，2 分為中度癥狀，3 分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0 軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組護理前后中醫(yī)癥候積分變化比較( ±s，分)

表2 兩組護理前后中醫(yī)癥候積分變化比較( ±s，分)

注：與對照組護理1 個月比較，*P＜0.05。

組別 時間 胃痛 胃脹 食欲減退 反酸觀察組(n=35) 護理前 1.75±0.45 1.66±0.43 1.88±0.51 1.69±0.48護理1 個月 0.81±0.26* 0.75±0.23* 0.82±0.28* 0.78±0.23*t 10.700 11.040 10.779 10.115 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組(n=35) 護理前 1.72±0.42 1.64±0.41 1.85±0.48 1.65±0.46護理1 個月 1.26±0.31 1.16±0.32 1.33±0.35 1.16±0.33 t 5.213 5.460 5.179 5.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS 評分

護理1 個月在SAS 評分與SDS 評分上兩組均是較護理前降低，相比之下觀察組護理后指標顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 護理前后兩組SAS 評分與SDS 評分變化比較( ±s，分)

表1 護理前后兩組SAS 評分與SDS 評分變化比較( ±s，分)

注：與對照組護理1 個月比較，*P＜0.05。

組別 時間 SAS SDS觀察組(n=35) 護理前 61.25±6.23 56.21±5.36護理1 個月 45.12±4.51* 41.15±4.26*t 12.407 13.013 P 0.000 0.000對照組(n=35) 護理前 61.05±6.21 56.14±5.31護理1 個月 52.27±5.12 47.51±4.88 t 6.454 7.079 P 0.000 0.000

2.2 中醫(yī)癥候積分

兩組護理后在中醫(yī)癥候積分上均是較護理前降低，觀察組降低較對照組顯著(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

慢性胃炎屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，該病主要是多病因所致慢性胃黏膜炎癥病變，其中最主要的病因是幽門螺桿菌(Hp)感染[3]。流行病學表明，在人群中的Hp 感染率大致等同慢性胃炎患病率，Hp 感染率為40%～60%，由此估計人群中慢性胃炎患病率大致為50%。較高的疾病發(fā)病率使得疾病診治成為臨床中廣泛關(guān)注的重要話題之一[4]。對慢性胃炎，治療上主要分成三個部分，一是積極查找病因或依據(jù)具體病因進行治療；二是用藥治療；三是飲食管理[5]。而慢性胃炎治療常需花費很長的時間，在這期間受患者認知、療程不佳等諸多因素的影響，常常使得患者容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負面情緒，這樣影響疾病治療效果[6]。同時慢性胃炎在飲食上也要特別注意，而實際中發(fā)現(xiàn)很多的慢性胃炎患者常存在不合理飲食情況，這樣使得病情反復，不利于患者康復，因此強調(diào)予以慢性胃炎患者實施有效的護理干預。

對慢性胃炎的干預，進行中醫(yī)情志護理與飲食調(diào)護被證實具有滿意的干預效果，其中中醫(yī)情志護理強調(diào)情緒對治療效果以及病情康復有巨大影響，因此為了保證療效需予以患者進行情志護理，對慢性胃炎的情志護理，中醫(yī)古籍《素問·陰陽應(yīng)象大論》中就記載：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，這也指出中醫(yī)情志護理有助于疾病康復，在情志護理實施上主要強調(diào)相關(guān)醫(yī)護人員加強同患者的交流溝通，了解患者心理狀況及結(jié)合患者興趣愛好進行科學的心理疏導，這樣有助于緩解患者的交流及抑郁等負面情緒，讓患者可以積極態(tài)度迎接治療[7-8]。對患者的飲食調(diào)護上，《素問·無常政大論》記載：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七……谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”，指出食療對疾病的治療有滿意效果[9]。在對慢性胃炎進行食療上，主要是強調(diào)醫(yī)護人員告知患者飲食上盡量避免食用生冷、油炸及辛辣等刺激性的食物，切忌暴飲暴食，選擇合適的飲食時間。平常的飲食上還要求相關(guān)醫(yī)護根據(jù)中醫(yī)辨證分型的差異予以相應(yīng)的食物，這樣可做到對癥干預[10]。本次研究中，探討中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食調(diào)護對慢性胃炎的干預效果，結(jié)果顯示在SAS 評分與SDS 評分降低上，觀察組降低幅度明顯較對照組更顯著；在護理1 個月的中醫(yī)癥候積分均是較護理前降低，觀察組顯著低于對照組。該結(jié)果表明采取中醫(yī)情志護理結(jié)合飲食調(diào)護有助于改善慢性胃炎患者的負面情緒，讓患者可積極的配合治療，使得癥候得以明顯緩解。

綜上所述，針對慢性胃炎這一常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床治療中給予中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食調(diào)護，能夠顯著緩解患者的焦慮抑郁等負面情緒，改善患者的癥狀體征，因此值得推廣應(yīng)用。