許麗，黃幼良

(羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

0 引言

冠心病在臨床上十分常見，本質(zhì)上是冠狀動脈管腔狹窄及閉塞導(dǎo)致的心臟疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死，患病年齡集中在40 歲以上，男性發(fā)病率略高于女性，一旦患病，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胸痛、胸悶，且在活動后加重。臨床上通常選擇心電圖檢測進行診斷，但早期檢出率并不理想，從而影響臨床治療效果[1]。同時，在臨床治療的同時，采取一種有效的護理措施同樣十分關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，中醫(yī)理論在臨床護理工作中的應(yīng)用也逐漸普遍，基于此，本次研究抽取60 例冠心病患者展開針對性研究，旨在探究中醫(yī)情志護理對冠心病患者的臨床影響效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1 月至2020 年4 月期間收治的60 例冠心病患者為臨床研究對象，利用隨機分組的方式進行分組，各占30 例，對照組接受常規(guī)護理措施，其中男性17 例，女性13例，年齡46～87 歲，平均(62.33±6.79)歲，病程1～6 年，平均病程(2.37±0.68)年；觀察組在觀察組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理，其中男性18 例，女性12 例，年齡47～88 歲，平均(63.14±6.93)歲，病程2～7 年，平均病程(2.86±0.78)年；兩組患者已確診疾病，符合《冠心病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容，開展研究前，患者及家屬已對本次研究內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書，排除存在肝腎功能不全者、凝血功能障礙者、既往存在心臟搭橋等大手術(shù)史者及中途退出者，組間對比患者年齡等基礎(chǔ)資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有對比意義，符合對比要求。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)控等內(nèi)容，觀察組在觀察組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理，具體內(nèi)容如下。(1)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，留意患者用藥前后臨床反應(yīng)，維持全程生命體征監(jiān)護，同時開展全面的病情宣教，在講解冠心病病理機制、臨床癥狀、治療必要性等基礎(chǔ)上，普及冠心病在中醫(yī)領(lǐng)域的定位、治療思路，告知患者中醫(yī)情志護理的效果。(2)指導(dǎo)患者維持良好的心態(tài)，積極主動與患者進行溝通，留意患者情緒變化，引導(dǎo)患者通過觀看電視節(jié)目、聽音樂、下棋、書法等活動進行情緒放松，繼而轉(zhuǎn)移患者注意力，引導(dǎo)患者積極表達自己內(nèi)心情緒，并耐心解答患者疑問，促使其能夠充分釋放情緒，降低其在護理期間的壓力，詳細(xì)普及在不同階段的病情變化，提升患者對于冠心病的認(rèn)知能力。(3)鼓勵患者積極參加社交活動，通過與外界的溝通進行負(fù)面情緒緩解，為患者制定合理的飲食方案，促使其能夠科學(xué)飲食，降低高油脂、刺激性食物的攝入，主要以高蛋白、高維生素食物為主，定期監(jiān)控患者血糖、血壓水平；促使患者能夠生活在安靜的環(huán)境中，降低周圍環(huán)境對患者情緒的干擾，保障其睡眠充足，協(xié)助其戒除不良嗜好，因此護理人員需充分掌握患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其情緒意志，促使其平心靜氣、維持氣血通暢。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護理前后情緒改善情況，通過焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進行記錄，分值越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重，分別記錄兩組患者護理前后的SAS、SDS 水平。

同時通過我院自制生活質(zhì)量評分系統(tǒng)觀察兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況，總分100 分，分值越高，效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，t 檢驗；率(%)表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比

兩組患者護理前，其SAS、SDS 評分對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，觀察組患者SAS 評分與SDS評分均顯著低于對照組，證實觀察組患者的負(fù)面情緒控制效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比( ±s)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比( ±s)

組別 n SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 52.46±6.15 31.17±5.23 46.85±6.36 27.34±4.31對照組 30 51.98±6.12 39.77±6.47 45.93±6.29 35.68±4.94 t - 0.094 9.310 0.037 13.642 P - 0.154 0.001 0.215 0.001

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者護理前，其生活質(zhì)量評分對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比( ±s)

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比( ±s)

組別 n 護理前 護理后觀察組 30 65.33±4.87 88.47±3.26對照組 30 66.10±4.93 79.49±3.97 t - 0.392 8.587 P - 0.715 0.001

3 討論

冠心病是中老年人最常見的心臟疾病之一，多因臟器嚴(yán)重不適或損傷造成長期疾病，隨著生活水平的不斷提高及老齡化趨勢的日漸加劇，冠心病的發(fā)病率在近年以來持續(xù)提升，現(xiàn)已成為威脅中老年人死亡的主要疾病之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病率一般在1%-1.3%之間，目前我國冠心病患病人數(shù)超過1100 萬，且城市居民高于鄉(xiāng)村的居民，與糖尿病、高血壓共稱為威脅人來生命安全健康的三大疾病[2]。

冠心病主要包括慢性冠脈疾病與急性冠狀動脈綜合征兩類，前者多見于穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病等，急性冠狀動脈綜合征多見于不穩(wěn)定型心絞痛、非ST 段抬高型心肌梗死等[3]。冠心病的典型癥狀未心絞痛，同時多見于心肌梗塞、無癥狀型心肌缺血、心力衰竭和心律失常等；通常冠心病患者早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等表現(xiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致冠心病的主要因素包括吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等，同時存在遺傳性，存在冠心病家族病史者，其發(fā)病率較常人高出3 倍以上[4]。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”之范疇，病癥分型包括心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛等多種類型，因冠心病存在不同的辯證分型，其臨床表現(xiàn)差異局巨大，因此臨床治療方式也略有不同。根據(jù)臨床經(jīng)驗得知，異常情緒是激發(fā)冠心病病變程度加劇的主要因素，因此在治療期間，做好冠心病患者的情緒護理十分重要。中醫(yī)情志護理是一種基于中醫(yī)理論，通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)影響患者情緒，解除患者不良情緒，如憂慮、焦慮、抑郁等，同時增強患者面對疾病的信心，減低患者不良情緒的綜合性護理措施[5]?！秲?nèi)經(jīng)》中記載：人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。正常、和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達，繼而促進臟腑的功能活動；反之，若情志異常，很容易導(dǎo)致患者臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)情志護理措施能夠有效控制冠心病患者的情緒狀態(tài)，詳細(xì)普及冠心病的病理機制，利用中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者明確中醫(yī)情志護理的方法，引導(dǎo)其能夠釋放不良情緒，鼓勵患者勇于面對自身疾病，予以音樂療法等措施進行情緒轉(zhuǎn)移，起到調(diào)節(jié)患者情志的目的，達到維持氣血通暢的目的。在本次研究結(jié)果中，接受中醫(yī)情志護理的患者，其不良情緒控制效果及生活質(zhì)量評分改善效果均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者。

綜上所述，中醫(yī)情志護理針對冠心病患者具有十分理想的影響效果，可有效控制其不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床上進一步推廣研究。