康冬梅

(成都市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610031)

0 引言

在臨床上，產(chǎn)后出血實際上為產(chǎn)科極為常見的并發(fā)癥，通常的情況下，產(chǎn)后出血所指的便為產(chǎn)后失血量超過500mL，而其則多發(fā)生于產(chǎn)后的2h 以內(nèi)，這中間，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦若得不到及時的止血，其自身的生命安全便會受到嚴重的威脅。醫(yī)學研究則指出，產(chǎn)后出血最為主要的原因便在于宮縮乏力，而采取相應的促宮縮藥物對產(chǎn)后出血進行處理，便成為了關(guān)鍵所在。目前，縮宮素為促進產(chǎn)婦宮縮的主要藥物，但該種藥物在臨床上存在著個體敏感度差異大的問題，并且還容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥[1]。正是在這樣的情況下，適時地采用卡前列甲酯栓進行治療便成為了一種可能。基于此，本次實驗將圍繞著卡前列甲酯栓與縮宮素對產(chǎn)后出血臨床治療效果及針對性護理措施展開，具體分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年6 月至2019 年6 月收治的產(chǎn)后出血癥產(chǎn)婦62 例開展實驗，通過數(shù)字表法將其劃分為2 組，各31 例。期間，參照組年齡22-34 歲，平均年齡(26.41±3.44)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.42±1.12) 周；初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例。觀察組患者年齡為22-35 歲，平均年齡(26.71±3.89)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.67±1.45)周；初產(chǎn)婦24 例，經(jīng)產(chǎn)婦7 例。通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦之間的一般資料，并不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具備可比性。此外，參與此次實驗的患者均為陰道自然分娩，且在產(chǎn)前1 周未用前列腺素抑制劑；無任何妊娠合并癥、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙；依從性較高；對此次實驗知情并同意參與此次實驗，經(jīng)本院倫理會研究決定，準予實驗。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者采用縮宮素治療的方法，在胎兒分娩之后，立即采取縮宮素20U 進行靜脈滴注，期間，需要對產(chǎn)婦的出血量進行密切的觀察，并因時制宜的增加劑量，但最大劑量不可超過60U。

1.2.2 觀察組

觀察組在接受縮宮素治療的同時，引入卡前列甲酯栓進行治療。期間，采用縮宮素滴注20U，并在此基礎(chǔ)上，置入卡前列甲酯栓2 枚，并使其能夠貼附于陰道的前壁下約1/3 處。此外，兩組患者均采取針對性護理措施，這中間，在產(chǎn)后的24h 之內(nèi)，嚴格限制探視的人數(shù)，并要保證產(chǎn)室之內(nèi)溫度、濕度的適宜。并且，醫(yī)護人員還應該進行相應的巡視，期間要觀察產(chǎn)婦的面色、體溫以及意識狀態(tài)等，若出現(xiàn)異常情況，則應該及時告知主治醫(yī)師。其次，醫(yī)護人員還應該指導患者排空膀胱，并對子宮進行按壓，以此來促進宮縮。最后，應囑咐產(chǎn)婦心境的平和，鼓勵其與心神而進行接觸，并適時地給予其心理層面的護理[2]。

1.3 指標觀察

對兩組患者的產(chǎn)后的出血量進行比較分析，以此考量兩種藥物的臨床效果，并對此提出針對性護理措施。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗通過運用SPSS 18.00 軟件進行數(shù)據(jù)的分析遴選，采用均數(shù)±平方差(±s)的方法進行計量資料的展現(xiàn)，t值檢驗效果，計數(shù)資料通過例數(shù)百分比(%)表示，(χ2)進行檢驗，當P＜0.05 時，亦可確定差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較：統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著低于參照組，兩組比對差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

藥理學研究指出，卡前列甲酯栓為一種子宮平滑肌興奮藥物，其屬于前列腺素衍生物的范疇之中。因而，該種藥物經(jīng)常會被用于妊娠的終止，以及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治。在臨床上采用陰道置入卡前列甲酯栓的方法，能夠顯著促進子宮平滑肌、子宮血管的收縮，并可以促強化血管內(nèi)皮細胞以及血小板的功能，從而起到止血的作用[3]。同縮宮素相比，卡前列甲酯栓具備生理活性廣泛以及無受體飽和的效應。而將其同縮宮素進行聯(lián)合使用，則能發(fā)揮重要的作用。這中間，卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療的方法，能夠起到比縮宮素更強的止血效果，繼而清除持續(xù)性出血對產(chǎn)婦的影響[4]。因此，適時地結(jié)合上述兩種藥物對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行治療，對于治療效果來講，有著重要的意義。誠然，卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素可以取得理想的治療效果，但在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦僅進行藥物治療是遠遠不夠的，故而，該階段臨床救治過程中護理工作的開展是否科學、有效，則顯得尤為重要。正是在這樣的情況下，關(guān)于針對性護理的問題開始得到了醫(yī)學界廣泛的關(guān)注。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較( ±s)

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較( ±s)

組別 500-1000mL 1001-2000mL 2000 以上 平均出血量(mL)觀察組(n=31) 28(90.32) 3(9.68) 0(0.00) 654.52±126.31參照組(n=31) 15(48.39) 14(45.16) 2(6.45) 974.66±157.43 T 8.831 P 0.000

因此，在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行藥物治療的過程中，還應該采取相應的針對性護理措施，這樣則有助于從側(cè)面提高臨床治療的效果。期間，在對產(chǎn)婦進行針對性護理的過程中，應以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的實際情況為出發(fā)點，對其采取切實的護理。首先，應嚴格控制探視的人數(shù)，并要確保室內(nèi)溫濕度的適宜[5]。并且，還要對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的生命體征進行密切的觀察，這中間若是出現(xiàn)緊急情況，則應立即向醫(yī)生進行匯報。此外，針對性護理還應幫助產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行按摩，從而幫助產(chǎn)婦進行止血。最后，醫(yī)護人員應針對產(chǎn)婦的心理狀況，對其進行相應的心理疏導，從而提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的依從性。這里需要特別指出的是，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往需要面對一定的生命危險，故而這期間護理工作的開展十分必要。因此，在日常的時候，醫(yī)院方面應總結(jié)過往護理案例并對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的培訓，以此來為針對性護理的應用奠定基礎(chǔ)?？傊?，在臨床上采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療產(chǎn)后的同時，還應該適時地采用針對性護理措施，從而使兩者之間能夠形成合力，繼而取得理想的治療以及護理效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著低于參照組，兩組比對差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯的治療方法，并輔以針對性護理的措施，能夠有效促進產(chǎn)后出血患者的臨床治療，降低產(chǎn)后出血的出血量，這對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦來講，有著重要的意義。

綜上所述，對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯的治療方法，并應用具有針對性的護理措施，能夠降低產(chǎn)婦的出血量，繼而實現(xiàn)對產(chǎn)后出血的治療。因此，該種方法值得推廣實踐。