楊文芳，彭華娟，陳鳳清，陸雪梅

(江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

0 引言

護(hù)理人員作為護(hù)理不良事件的第二受害者，承受著巨大的心理壓力，事后可能出現(xiàn)心理陰影，影響正常工作[1]。為了盡快引導(dǎo)護(hù)理人員走出不良事件的陰影，需對(duì)其發(fā)生不良事件后的心理狀態(tài)進(jìn)行剖析，目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理不良事件的第二受害者研究尚處于起步階段，還未有關(guān)于針對(duì)護(hù)理層級(jí)管理中不同層級(jí)護(hù)理人員發(fā)生不良事件后心理狀態(tài)的相關(guān)報(bào)道。本研究基于本院已經(jīng)建立的護(hù)理層級(jí)管理制度，分析了不同層級(jí)護(hù)理人員發(fā)生不良事件后的心理狀態(tài)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015 年1 月至2016 年12 月期間我院發(fā)生護(hù)理不良事件的374 例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中助理護(hù)士170 名，初級(jí)責(zé)任護(hù)士104 名，高級(jí)責(zé)任護(hù)士50 名，?？谱o(hù)士50 名，采用問卷方式對(duì)其發(fā)生不良事件后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。本組研究對(duì)象均為女性，年齡均值(28.66±5.33)歲。

1.2 方法

以自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理不良事件問卷調(diào)查表”為工具，對(duì)護(hù)理人員發(fā)生不良事件后的心理狀態(tài)進(jìn)行分析：內(nèi)容大致包括如何處理問題、護(hù)理事件發(fā)生后的心理狀態(tài)、希望尋求或者獲得的支持來源等。

2 結(jié)果

本次研究共發(fā)出374 份問卷，全部回收，回收率為100%。

2.1 不同層級(jí)護(hù)理人員發(fā)生不良事件后解決問題的方式

高級(jí)責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士多依照程序上報(bào)，按不良事件處理，初級(jí)責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士按程序上報(bào)為主，同時(shí)自己解決和同時(shí)幫忙解決也占有較大比例，見表1。

2.2 不同層級(jí)護(hù)士發(fā)生不良事件后心理及生活行為變化

?？谱o(hù)士及高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)生不良事件后，心理波動(dòng)相對(duì)較小，多表現(xiàn)為擔(dān)心患者預(yù)后，初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士心理波動(dòng)更大，生活受不良事件影響大，患者心理變化與生活表現(xiàn)(本問卷可有重疊選項(xiàng))見表2。

表1 不同層級(jí)護(hù)理人員發(fā)生不良事件后解決問題的方式

表2 不同層級(jí)護(hù)士發(fā)生不良事件后心理及生活行為變化

3 討論

臨床護(hù)理任務(wù)繁重，在工作中難免因疏漏發(fā)生不良事件，護(hù)理不良事件對(duì)患者生命安全造成威脅的同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員行為和情緒產(chǎn)生重要影響，由于護(hù)理人員在不良事件中承受著身心壓力，因此疾患者及家屬成為第二受害者[2]。

心理問題與負(fù)性勝過呈正相關(guān)，護(hù)理事件作為負(fù)性生活事件，對(duì)護(hù)士的情緒將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，繼而影響其工作質(zhì)量與生活質(zhì)量[3]。臨床經(jīng)驗(yàn)不同，面對(duì)護(hù)理不良事件的心態(tài)及處理方式亦有差異，通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，?？谱o(hù)士以及高級(jí)責(zé)任護(hù)士在面對(duì)護(hù)理不良事件時(shí)，基本選擇上報(bào)，按不良事件處理，考慮是由于其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)護(hù)理不良事件概念、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的認(rèn)知度和執(zhí)行度高的原因[4]。而初級(jí)責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士雖然大部分選擇上報(bào)，但仍存在自行處理和同時(shí)幫忙處理的情況，分析是由于其存在僥幸心理，發(fā)生不良事件后第一反應(yīng)是大事化小，缺乏一定的責(zé)任心，未能將自身擺在患者位置上，當(dāng)然這與其臨床經(jīng)驗(yàn)不足也有密切聯(lián)系，部分護(hù)理人員甚至不知道護(hù)理不良事件的處理程序[5]。在心理狀態(tài)上，高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及專科護(hù)士發(fā)生不良事件后表現(xiàn)相對(duì)鎮(zhèn)定，對(duì)生活影響較小，是由于其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)各種突發(fā)事件有較好的應(yīng)變能力，可處變不驚，而初級(jí)護(hù)理人員及助理護(hù)士則表現(xiàn)為較嚴(yán)重的心理問題，對(duì)正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，分析可能是由于害怕面對(duì)患者指責(zé)、上級(jí)批評(píng)、同事的不理解等，進(jìn)而對(duì)自己工作能力否定，產(chǎn)生離職沖動(dòng)[6-9]。

綜上所述，初級(jí)護(hù)士與助理護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)不良事件時(shí)多有害怕、恐懼、怨恨、痛苦、煩悶、自責(zé)等情緒，且難以宣泄，不敢上報(bào)，選擇獨(dú)自承擔(dān)，從而導(dǎo)致危險(xiǎn)傾向以及行為后果，護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)重視此類護(hù)士的心理疏導(dǎo)，給予關(guān)心、幫助，從心理上、精神上給予其支持。幫助其認(rèn)清問題，同時(shí)培訓(xùn)不良事件報(bào)告程序、方法、加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)。