孔玉濤，脫鳴富，李宏科*，鄭海霞，張芳妮，李顏敏

(1.甘肅醫(yī)學院護理系，甘肅 平?jīng)?744000；2.甘肅醫(yī)學院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000)

0 引言

目前中國人口已經(jīng)進入老年型階段，調(diào)查顯示我國預計到2040 年，65 歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，同時80 歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040 年將增加到7400 多萬人[1]。隨著老年人口數(shù)量的激增，老年人健康管理、健康狀況及養(yǎng)老問題已成為社會廣泛關注的焦點。生活滿意度(life satisfaction)是指個體基于自身設定的標準對生活質(zhì)量做出的主觀評價，能反映老年人精神生活和物質(zhì)生活水平，是生活質(zhì)量評價的主要指標，現(xiàn)已成為學者尋找我國老齡事業(yè)發(fā)展短板的重要途徑[2,3]。近年來調(diào)查顯示，我國老年人主觀生活滿意度與當?shù)貍鹘y(tǒng)文化、經(jīng)濟水平、居住條件、生活水平、自身健康狀況等諸多因素有關[4]。甘肅省為西北經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)之一，受傳統(tǒng)文化及經(jīng)濟水平等因素的制約，影響老年人主觀幸福滿意度的相關因素與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可能存在一定差異。本研究對甘肅省平?jīng)鍪欣夏耆松顫M意度進行調(diào)查，從生理、心理和社會等方面綜合分析影響老年人生活質(zhì)量的因素，旨在了解影響甘肅省老年人主觀幸福滿意度的相關因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用分層、整群抽樣的方法，隨機抽取，對居住在甘肅省平?jīng)鍪械睦夏耆诉M行調(diào)查問卷。納入標準：(1)年齡≥60 歲；(2)該地區(qū)常住居民；(3)了解本次調(diào)查問卷目的及意義，自愿且能獨立完成本次調(diào)查問卷；(4)來自不同家庭。排除標準：有智力障礙、老年性癡呆者；不理解或不愿配合本次調(diào)查問卷。

1.2 方法

1.2.1 主觀生活滿意度評價標準

采用心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)中的生活滿意度指數(shù)A(Life satisfaction Index A，LSTA)[5]，生活滿意度指數(shù)A共20 個項目，其中12 項反映正性情感，8 項反映負性情感。評分方法：同意正相問題得2 分，不能確定得1 分，不同意得0 分，最高分為40 分，評分越高反映生活滿意程度越高。評分≤20 分為不滿意；21～30 分為比較滿意，＞30 分為滿意。

1.2.2 調(diào)查方法

采取自制問卷調(diào)查法，調(diào)查人員均為我校在校大學生，具有一定的專業(yè)知識儲備，并在調(diào)查前進行了簡單的基本知識培訓，現(xiàn)場發(fā)放問卷，采取一對一的方式發(fā)放問卷，如調(diào)查對象不能自行填寫問卷，由調(diào)查者逐條詢問并協(xié)助其完成問卷填寫，所有問卷當場收回并檢查有無遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏的項目及時詢問和填補。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容

主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、身體健康狀況、自理能力、居住情況、經(jīng)濟收入、醫(yī)療保障情況、子女個數(shù)及關系等多項內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2010 建立數(shù)據(jù)庫錄入問卷數(shù)據(jù)，應用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗和秩和檢驗，影響因素分析采用多因素logistic 回歸分析。檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 老年人生活滿意度調(diào)查結(jié)果

共隨機調(diào)查到1191 名老年人，275 名(23.09 %)對現(xiàn)有生活滿意、378 名(31.74%)對現(xiàn)有生活比較滿意、538 名(45.17%)對現(xiàn)有生活不滿意，說明接近一半的老年人對現(xiàn)有生活狀況不滿意。

2.2 老年人生活滿意度影響的單因素分析

本研究將調(diào)查結(jié)果對現(xiàn)有生活滿意和比較滿意者為滿意組(n=635)，對現(xiàn)有生活不滿意者為不滿意組(n=538)，對影響老年人生活滿意度的單因素進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，滿意組老年人的居住狀況、經(jīng)濟收入是否滿意、與家人關系、慢性病種數(shù)、生病時是否有人照顧、醫(yī)療費用能否承擔、是否擔心養(yǎng)老問題和是否經(jīng)常感到孤獨與不滿意組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

2.3 生活滿意度的多因素非條件logistic 分析

將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量，以主觀生活滿意度為因變量進行非條件多因素logistic 回歸分析，結(jié)果顯示(表2)，由表2 結(jié)果中OR 值可見，影響老年人主觀幸福滿意度的危險因素由大到小排序依次為養(yǎng)老問題、醫(yī)療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經(jīng)常感到孤獨感和經(jīng)濟收入問題。見表2。

3 討論

本研究調(diào)查顯示，老年人對當前生活滿意度評價滿意和比較滿意的合計為54.83%，說明大部分老年人對當前生活狀態(tài)和生活質(zhì)量比較滿意，但小于劉吉[4]等報道，2011 年中國老年人口生活滿意度為86.19%，說明我市老年人的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量與全國平均水平仍有一定差距。進一步研究顯示，養(yǎng)老問題、醫(yī)療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經(jīng)常感到孤獨感和經(jīng)濟收入問題是影響本市老年人生活滿意度的主要因素。

養(yǎng)老模式關乎老人生活質(zhì)量和晚年幸福，已成為研究老年人生活狀況和養(yǎng)老供需等必不可少的內(nèi)容。有關研究指出養(yǎng)老模式與老年人生活滿意度及生活幸福感密切相關，不同養(yǎng)老模式下由于養(yǎng)老供給不同，老年人的生活滿意度也會有所差異[6,7]。朱甄子[8]調(diào)查顯示，甘肅省張掖市養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人生活滿意度略高于居家養(yǎng)老的老人。受傳統(tǒng)思想“養(yǎng)兒防老”，以及老人與后代居住享“天倫之樂”、經(jīng)濟水平有限及專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)匱乏等限制，家庭養(yǎng)老仍是我市老年人首選的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老需要所有家庭成人的共同參與，家庭和睦、子女孝敬、老有所依的老年人人生活滿意度較高。鄭娟等[8]報道，家庭養(yǎng)老模型中，子女每月經(jīng)濟支持多少、與子女同住以及子女數(shù)量對老年人生活滿意度有影響。徐加明等[9]報道，年齡及與家人關系情況是家庭養(yǎng)老老年人生活滿意度的影響因素，年齡和子女數(shù)量是社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度的影響因素。

表1 影響老年人主觀生活滿意度相關因素的單因素分析

表2 影響老年人主觀幸福滿意度的多因素非條件logistic 回歸分析

經(jīng)濟收入對老年人的生活滿意度影響顯著，經(jīng)濟收入差制約了老年人物質(zhì)、文化及醫(yī)療消費，導致生活質(zhì)量降低。我市老年人多以農(nóng)民為主，常年的辛苦勞作導致慢性病較多，住院次數(shù)和醫(yī)療費用較多，老年人經(jīng)濟來源以務農(nóng)種地為主，經(jīng)濟水平不高，加之對醫(yī)療商業(yè)保險認知度較低，購買商業(yè)醫(yī)療保險的人數(shù)較少，因此醫(yī)療費用負擔過重成為制約我市老年人生活幸福的主要因素之一，提示社會應加大對于低收入老年人救助，如為低收入老年人適當增加醫(yī)療費用報銷比例等。

獨居的老年人生活滿意度小于與家人同居(配偶或子女)的老年人。獨居的老年人無子女或近親屬陪伴、或由于家庭關系緊張或子女不孝者感到親情疏遠、缺乏情感交流，無人傾聽他們的喜怒哀樂，孤獨感明顯，降低了對生活的滿意度。本次調(diào)查顯示，獨居的老年人在生病住院期間多無人照顧，使他們的心情倍感凄涼。提示社會應該給獨居的老年人更多的關愛和尊重，以增加他們溫暖感、幸福感、減緩心理失調(diào)。如為獨居的老年人院期間聘請專業(yè)陪護人員進行心理及生活起居等進行照顧；創(chuàng)造條件豐富獨居老人精神文化生活；子女層面，給予獨居老人必要的經(jīng)濟支持和多一些精神支持；獨居老人自己要多參加各類集體活動，搞好鄰里關系[11,12]。

本研究顯示，本市近一半的老年人生活幸福滿意度較低，其中養(yǎng)老問題、醫(yī)療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經(jīng)常感到孤獨感和經(jīng)濟收入問題是影響本市老年人生活滿意度的主要因素。應進一步完善國家、社會、家庭和個人相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系，隨著經(jīng)濟發(fā)展加大投入，逐步增加老年人經(jīng)濟收入，改善他們的生活質(zhì)量，同時不斷豐富老年人的精神文化生活，多方面、多渠道為老年人營造溫馨、歡樂的環(huán)境，有助于提高他們的生活滿意度。