鄧玉紅

(東莞市萬江醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

GLM 屬于乳腺炎的一種，該疾病在臨床中較為少見，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊、腫脹等，且該疾病存在較高的復(fù)發(fā)性，嚴重地影響著患者的生活質(zhì)量。但是該種疾病在病發(fā)初期卻沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，同時臨床診斷也容易出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象，致使患者不能得到及時的臨床干預(yù)。而有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[1]，由于現(xiàn)階段女性群體精神壓力和生活水平的影響，導致此種疾病發(fā)病率逐漸提升，發(fā)病后會嚴重損傷女性身心健康，若未及早診治，隨著病情的進一步發(fā)展極易引起乳房變形，腫瘤形成，甚至病變可能。但現(xiàn)階段治療該種疾病并沒有成熟的方案，各種治療方式均有一定的效果，但是其臨床療效卻不盡相同。而中醫(yī)治療作為我國最為傳統(tǒng)的治療方式，其具有上千年的歷史追溯歷史，且可以做到藥效直達病灶，并起到標本兼治的效果[2]。因此，本次針對GLM患者采用散結(jié)消腫湯內(nèi)服聯(lián)合三黃膏外敷治療的臨床效果進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

50 例GLM 腫塊期患者均收治于2017 年5 月至2019 年5 月期間，并按照“電腦隨機分組法”分成對照組(n=25)與觀察組(n=25)，患者年齡為23-45 均(35.65±2.84) 歲。50 例GLM 患者經(jīng)臨床檢查后本研究左側(cè)乳房病變23 例，右側(cè)乳房病變20 例，雙側(cè)乳房病變7 例。同時排除病史資料不全、合并嚴重臟器功能障礙、患有精神類疾病、依從性較差患者。兩組患者一般資料對比，差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。參與本次研究患者及其家屬均對實驗知情，并在護理人員指導下簽署知情同意書，經(jīng)本院倫理委員會核實并批準后開展此次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者使用西藥潑尼松(生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H42021394，規(guī)格5mg×100 片)口服治療，初期使用劑量為60mg/d，治療2w 之后根據(jù)患者的實際情況逐漸減少藥物使用劑量，藥物使用劑量控制在20-40mg/d，藥物需每天分成三次進行服用。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者使用三黃膏(生產(chǎn)企業(yè)：福州屏山制藥有限公司，國藥準字Z35020620，規(guī)格20g/ 盒) 外敷聯(lián)合散結(jié)消腫湯內(nèi)服治療。三黃膏可直接涂于患處，2-3 次/d。散結(jié)消腫湯方劑的組成包括：蒲公英30g，丹參、絲瓜絡(luò)各20g，熟地15g，青皮(先經(jīng)醋浸泡炮制)、柴胡、陳皮、香附各12g，牛蒡子、金銀花、當歸、浙貝母、白芥子、赤芍、鹿角霜(先經(jīng)加熱炮制)、連翹、桔梗各10g，肉桂粉3g；將上述藥材用水煎服成一劑400mg 的湯劑，患者每次服用200mg，2 次/d[3]。

1.3 指標觀察

(1) 對比兩組患者經(jīng)2 個月的臨床治療后Ig-A、Ig-G、IL-6、TNF-α 等炎性指標變化情況；(2)對比兩組臨床療效，經(jīng)治療后患者病灶及炎癥細胞浸潤消失、無明顯瘢痕遺留為顯效；病灶減小，炎癥細胞浸潤減輕、瘢痕遺留較小為有效；未觸及上述標準或臨床癥狀加重視為無效；(3)對患者進行6 個月的隨訪調(diào)查，并統(tǒng)計兩組患者病情復(fù)發(fā)率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以(SPSS 22.0)軟件處理數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)資料用(±s)與(%) 表示，用t 與χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前后炎性指標變化情況

組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

2.2 對比兩組臨床療效

兩組患者臨床治療效果，對照組的總有效率要低于觀察組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

2.3 對比兩組患者疾病復(fù)發(fā)率

通過對兩組患者進行6 個月的隨訪，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，組件數(shù)據(jù)對比，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)階段女性群體生活壓力和生活習慣等因素的改變，導致體質(zhì)改變，乳腺是激素依賴性組織。體質(zhì)改變導致激素分泌異常，從而刺激乳腺組織，增加肉芽性乳腺炎發(fā)病概率。而肉芽腫性乳腺炎跟懷孕、流產(chǎn)、生育、哺乳等有一定關(guān)系，其發(fā)生于育齡經(jīng)產(chǎn)女性群體，多發(fā)生在生育后或流產(chǎn)后6 年內(nèi)。而肉芽性乳腺炎具體發(fā)機制尚不明確，部分研究學者認為該種疾病與患者長期口服避孕藥、真菌感染、體內(nèi)激素失衡、超敏反應(yīng)、創(chuàng)傷或化學刺激有關(guān)[5]。GLM 患者發(fā)病快，多數(shù)患者無意中發(fā)現(xiàn)腫塊疼痛，無發(fā)熱，輕度疼痛，病程慢，時間長了，皮膚紅腫、破潰等臨床癥狀，病程較長，容易反復(fù)，肉芽性乳腺炎增加乳腺癌發(fā)病率，最終可能威脅患者生命安全[6]，給患者身心帶來壓力?，F(xiàn)階常使用抗生素與激素聯(lián)合治療該種疾病，但是激素對患者機體健康損傷較大，而單獨使用抗生素則不能保證臨床治療的效果。同時因為GLM 具有較強的復(fù)發(fā)性，因此需要對其進行長期的臨床干預(yù)及控制，而在抗生素聯(lián)合激素治療的過程中極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，進而導致患者的依從性下降，致使臨床療效不能得到有效地保障[7]。鑒于該種情況選擇一種安全、有效的治療方案就顯得十分重要。而中醫(yī)治療作為我國最為傳統(tǒng)的治療方式，其認為GLM 屬于粉刺性乳癰范疇，其病發(fā)誘因為患者情志不舒、七情內(nèi)傷、肝郁氣滯，沖任失調(diào)、外感邪實、脾胃濕濁壅阻、氣血運行不暢而導致患者出現(xiàn)氣血瘀滯、痰瘀交阻、凝聚成塊為本虛標實[8]。

表1 兩組患者治療前后炎性指標變化情況對比( ±s)

表1 兩組患者治療前后炎性指標變化情況對比( ±s)

組別 時間 觀察組(n=25) 對照組(n=25) t P Ig-A 治療前 0.72±0.10 0.74±0.11 0.673 0.504治療后 0.94±0.14 0.79±0.12 4.067 0.000 Ig-G 治療前 7.21±0.52 7.28±0.54 0.467 0.643治療后 7.78±0.59 7.42±0.50 2.327 0.024 IL-6 治療前 76.29±24.20 76.83±25.00 0.078 0.939治療后 66.13±13.14 74.19±13.78 2.117 0.040 TNF-α 治療前 32.87±3.76 32.79±3.88 0.074 0.941治療后 21.25±2.12 30.27±2.51 13.727 0.000

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率對比 [n(%)]

本次研究表明，在中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合治療下觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(92.00% vs 62.00%)；病情復(fù)發(fā)率低于對照組(12.00% vs 36.00%)；治療后觀察組患者的各項炎性指標變化情況均優(yōu)于對照組；組間差異對比具有統(tǒng)計學(P＜0.05)。由此說明，中藥內(nèi)服外敷治療GLM 的臨床效果要顯著高于西藥治療，且在治療過程中不會對患者產(chǎn)生較大的毒副作用，顯著提升患者的耐受及依從性，同時還可以減少患者疾病的復(fù)發(fā)率，其更加適用于臨床治療GLM 腫塊期患者。

綜上所述，對GLM 腫塊期患者使用散結(jié)消腫湯內(nèi)服聯(lián)合三黃膏外敷，其臨床療效顯著，值得進行廣泛推廣與應(yīng)用。