尤興翠，周尉璽，陳露華，王 蓉，吳孟娟，余貴英，陳 君,孫 浩，鄭漢江，周 紅

(1.長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)部 湖北荊州434000;2.荊州市第二人民醫(yī)院)

受環(huán)境、身體、疾病、藥物等諸多因素的影響，老年患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的生理、心理傷害，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加，從而引起醫(yī)患糾紛[1]。我院是一所大型綜合性三級(jí)醫(yī)院和老年病醫(yī)院，收治老年患者占70%，跌倒及其損傷已成為不可避免的問(wèn)題。我們嘗試通過(guò)適度的康復(fù)訓(xùn)練減少老年患者住院期間跌倒發(fā)生，設(shè)計(jì)了一套防跌倒操，強(qiáng)調(diào)“運(yùn)動(dòng)理念”，以期改善老年患者平衡功能、步態(tài)穩(wěn)定性及環(huán)境適應(yīng)性。2019年1月1日～12月31日，我們對(duì)457例住院老年患者進(jìn)行防跌倒操訓(xùn)練干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2019年12月31日收治的1000例住院老年患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌、消化、呼吸、心血管4個(gè)老年病房，因糖尿病、高血壓、慢阻肺、肺炎、消化性潰瘍、心絞痛等，接受靜脈或口服藥療者；②年齡≥65歲，HendrichⅡ改良版跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥3分者；③能獨(dú)立行走者；④具有正常的智力水平，可以準(zhǔn)確理解整個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作及指令者；⑤能獨(dú)立完成本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①絕對(duì)臥床、危重、急診期住院時(shí)間<3 d者；②嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)或肢體手術(shù)者；③疾病治療要求限制活動(dòng)者；④肢體疼痛者；⑤嚴(yán)重神經(jīng)、肌肉、骨骼、心肺等系統(tǒng)性疾病者。將2019年1月1日～12月31日收治的500例住院老年患者作為對(duì)照組，因提前出院、訓(xùn)練次數(shù)不足、轉(zhuǎn)科、監(jiān)測(cè)指標(biāo)采集遺漏等方面脫落74例，男221例、女205例，年齡(76.63±5.12)歲；住院時(shí)間(14.36±4.01)d；跌倒評(píng)分(4.98±2.14)分；兩種慢性病327例；疾病轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)41例，痊愈385例。將2019年1月1日～12月31日收治的500例住院老年患者作為研究組(脫落43例)，男239例、女218例，年齡(78.43±6.47)歲；住院時(shí)間(14.17±4.69)d；跌倒評(píng)分(5.19±1.69)分；兩種慢性病378例；疾病轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn)59例，痊愈398例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。課題組成員12名：護(hù)理管理者3名，臨床護(hù)理人員5名，神經(jīng)內(nèi)科、骨科、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)專家各1名，大學(xué)教授1名；主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師3名、其他2名、教授1名、主任醫(yī)師3名。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育指導(dǎo)防范措施。

1.2.2 研究組 在常規(guī)檢查上進(jìn)行防跌倒操訓(xùn)練干預(yù)，具體如下：①防跌倒操步驟。第一步，頭部運(yùn)動(dòng)：鍛煉頸部脊柱肌肉，訓(xùn)練頭部靈活性維持重心。第二步，抬腿屈膝運(yùn)動(dòng)：可鍛煉重心轉(zhuǎn)換的能力，鍛煉下肢關(guān)節(jié)柔韌性，首先原地踏步，雙手扶椅背，逐步加快踏步速度和抬腿高度。第三步，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：鍛煉踝關(guān)節(jié)柔韌性和靈活性。第四步，提踵運(yùn)動(dòng)：因老年人跌倒時(shí)擔(dān)心朝前跌而向后用力導(dǎo)致髖部骨折，此動(dòng)作加強(qiáng)腿部后側(cè)肌肉的力量，有助于提高平衡能力。第五步，金雞獨(dú)立：手扶椅背，一條腿站立維持平衡5 s，換足站立直至30 s，在適應(yīng)后左右側(cè)交替，交換1次/s。第六步，腿部后展：該動(dòng)作可加強(qiáng)腿部后側(cè)肌力，使邁步時(shí)后側(cè)支撐的腿部更有力量。第七步，髖關(guān)節(jié)外展：此動(dòng)作能加強(qiáng)髖部的穩(wěn)定性使步態(tài)更平穩(wěn)。第八步，手指運(yùn)動(dòng)：揉捏按摩各指關(guān)節(jié)，五指抓握，兩手十指對(duì)齊交叉抱拳，做手臂運(yùn)動(dòng)可刺激大腦皮層，保持神經(jīng)系統(tǒng)的活力，對(duì)中風(fēng)、偏癱、阿爾滋海默病起預(yù)防作用[2]。第九步，投球運(yùn)動(dòng)：實(shí)際為抬臂、軀干運(yùn)動(dòng)，環(huán)臂增強(qiáng)平衡功能；擴(kuò)胸、彎腰動(dòng)作，鍛煉身體重心轉(zhuǎn)換的能力和平衡功能。第十步，正確步態(tài)訓(xùn)練：訓(xùn)練足跟著地起步、足掌足尖落地，左右擺臂與邁足側(cè)對(duì)稱，減少因足掌足尖起步“搓地”引起的跌倒。第十一步，運(yùn)球運(yùn)動(dòng)：坐在椅子上，抱足球大小的塑料球，進(jìn)行上下左右運(yùn)球練習(xí)。抬臂主要是增加上肢靈活性，脊柱、軀干肌群運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)性；擴(kuò)胸、彎腰動(dòng)作，鍛煉身體重心轉(zhuǎn)換的能力和平衡功能，改善肺臟的呼吸功能；扭轉(zhuǎn)乾坤訓(xùn)練增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)、小腿肌群，增強(qiáng)足底對(duì)不平地面的敏感性、本體處理能力。第十二步，下床如廁訓(xùn)練：進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，下床與如廁以“起-臥三部曲”為原則，均以足尖探地，如廁有扶持、開(kāi)燈動(dòng)作訓(xùn)練，一足站穩(wěn)，另一足尖探地后足掌、足跟完成全足著地。第十三步，爬樓梯訓(xùn)練：正確上下樓梯，一手扶住扶手注意步速，上下樓梯時(shí)先足尖探地到全足落地，再邁另一條腿，保證全足落在臺(tái)階上；每次10級(jí)、3次/d。每步設(shè)置動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、頻次；制定意外應(yīng)急處理預(yù)案。②訓(xùn)練注意事項(xiàng)。在臨床使用前，通過(guò)10名健康老年人練習(xí)1個(gè)月，評(píng)估動(dòng)作順序、訓(xùn)練頻次及時(shí)間、運(yùn)動(dòng)性損傷危險(xiǎn)，再確認(rèn)良好。布置康復(fù)室，地面鋪設(shè)防撞泡沫墊，錄制視頻。在患者入院當(dāng)日，篩查自愿者并簽訂同意書，第2天開(kāi)始參加集體訓(xùn)練，練習(xí)2次/d，每次30 min，一般選取7：10～7：40、16：00～16：30，每人至少接受15次完整訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士及康復(fù)師主導(dǎo)訓(xùn)練，以動(dòng)作示范、視頻播放、紙質(zhì)圖片等教學(xué)形式配合舒緩的音樂(lè)。每天檢查作業(yè)完成情況，保證效果。訓(xùn)練以不影響醫(yī)生查房、治療、檢查，保障無(wú)時(shí)間沖突；以不感疲勞為度，放松、克服急躁心理。告知長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的老年患者，在訓(xùn)練過(guò)程中如有眩暈、疼痛等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不能一次耐受整套動(dòng)作者分段完成，適應(yīng)后再連貫各項(xiàng)動(dòng)作。在訓(xùn)練前后30 min測(cè)量生命體征、血糖，在出院前完成觀察指標(biāo)采集。

1.3 觀察指標(biāo) ①平衡-步態(tài)功能測(cè)定[3]：由?？瓶祻?fù)師與護(hù)士共同完成測(cè)評(píng)，平衡、步態(tài)最大分值分別為16、12分，總分28分，<19分為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、19～24分有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。②起立-行走試驗(yàn)[3]：由責(zé)任護(hù)士完成測(cè)評(píng)，若患者在20 s內(nèi)完成可獨(dú)立活動(dòng)、20～29 s提示輕度依賴、>30 s為極度依賴。③足跟著地率：正常成人行走起步時(shí)為足跟著地，觀察兩組老年患者出院時(shí)起步相是否為足跟先著地人次。④跌倒：包括院前與院內(nèi)發(fā)生跌倒例次，院前指入院前2年內(nèi)發(fā)生的跌倒次數(shù)，院內(nèi)指此次研究期間住院發(fā)生的跌倒次數(shù)。⑤防跌倒訓(xùn)練率：近1年接受類似功能訓(xùn)練的人次，如規(guī)律的耐氧運(yùn)動(dòng)、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)，如太極拳、步梯、慢跑、廣場(chǎng)舞等。⑥滿意度：自制調(diào)查表在出院時(shí)采集，評(píng)估研究組對(duì)防跌倒操訓(xùn)練效果的滿意度。滿意度(%)=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組訓(xùn)練前后相關(guān)指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。

2.2 研究組訓(xùn)練前后相關(guān)指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

2.3 研究組訓(xùn)練前后生命體征比較 見(jiàn)表3。

2.4 兩組滿意度比較 見(jiàn)表4。

表1 兩組訓(xùn)練前后相關(guān)指標(biāo)比較

表2 研究組訓(xùn)練前后相關(guān)指標(biāo)比較

表3 研究組訓(xùn)練前后生命體征比較

表4 兩組滿意度比較

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生增齡性變化或疾病引起感覺(jué)功能障礙、調(diào)節(jié)能力等衰退。本體感受系統(tǒng)對(duì)維持體位的穩(wěn)定發(fā)揮重要作用，特別是在變動(dòng)體位和不平地面行走時(shí)。骨、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變或損害時(shí)，如髖、膝、踝關(guān)節(jié)的退行性變導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，頸、腰椎退行性變，脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降；踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈的協(xié)調(diào)功能對(duì)糾正身體不平衡起一定作用，踝背屈肌無(wú)力會(huì)發(fā)生跌倒。王連成等[4]研究提示，踝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉功能失調(diào)可能是跌倒組姿勢(shì)不穩(wěn)的原因，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練也是防跌倒的重要內(nèi)容。

3.1 防跌倒操設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ) 美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)的《跌倒預(yù)防指南》中指出肌力、平衡和步態(tài)等方面問(wèn)題，是老年人跌倒發(fā)生的常見(jiàn)高危因素[5]。在《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》中，步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因，還包括中樞神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能下降等多因素交互作用的結(jié)果。

3.1.1 老年人下肢肌力下降 張麗等[6]認(rèn)為，下肢力量減弱導(dǎo)致平衡下降、異常步態(tài)、活動(dòng)減少是跌倒的危險(xiǎn)因素。40歲后肌力、肌耐力和肌肉控制能力開(kāi)始下降，尤其60歲后下降更明顯，70歲時(shí)肌力大約僅相當(dāng)于35歲時(shí)的60%。人行走的每個(gè)步態(tài)周期，下肢25塊肌肉參加運(yùn)動(dòng)[7]；這些肌肉對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起非常重要的支撐作用，特別是踝關(guān)節(jié)。當(dāng)以上控制肌群發(fā)生肌力減退，會(huì)發(fā)生跌倒。

3.1.2 老年人平衡功能減退 穩(wěn)定性是人體活動(dòng)的基本要求之一，人體維持行走姿勢(shì)“穩(wěn)定性”取決于感覺(jué)、神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)三大系統(tǒng)功能的協(xié)調(diào)一致。跌倒本身是身體失去平衡，任何一方的功能損害降低機(jī)體的穩(wěn)定性，導(dǎo)致跌倒發(fā)生。

3.1.3 老年人出現(xiàn)步態(tài)異常 協(xié)同運(yùn)動(dòng)的增齡性變化及相關(guān)器官組織病理性改變,均可引起老年人步態(tài)異常，這是發(fā)生跌倒的重要原因之一。正常成人為足跟著地起步，而老年人因肌力丟失、神經(jīng)肌肉功能下降、關(guān)節(jié)僵硬等因素影響，足抬起高度降低，全足、足掌或足尖著地，步速、步幅均發(fā)生改變，不平的地面、起拱的地毯均是致命傷害。

3.2 防跌倒操適應(yīng)性論證的必要性 跌倒已成為威脅老年人健康和生活自理的重要因素，不僅是我國(guó)≥65歲的老年人意外死亡的首位原因，還加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[8-9]。跌倒受多因素影響，因視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變，骨骼肌肉系統(tǒng)功能退化，生理儲(chǔ)備功能下降，伴隨著創(chuàng)傷適應(yīng)機(jī)制的受損[10]。慢性病、多重用藥是老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，已被廣泛認(rèn)為是一種老年綜合征[11-12]。《老人防跌倒新指南》強(qiáng)調(diào)，力量和平衡訓(xùn)練保持身體穩(wěn)定和骨骼強(qiáng)壯；國(guó)內(nèi)關(guān)于防跌倒平衡功能、步態(tài)矯正訓(xùn)練研究，主要為實(shí)驗(yàn)性研究，研究對(duì)象多限于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)[5,13-17]。目前，醫(yī)院防跌倒康復(fù)訓(xùn)練性干預(yù)研究較少，主要涉及評(píng)估、健康教育、環(huán)境管理，以指導(dǎo)性干預(yù)為主。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)跌倒缺乏足夠認(rèn)識(shí)，認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練會(huì)帶來(lái)更大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)及疾病康復(fù)的不確定性，醫(yī)生認(rèn)為可能影響疾病本身的治療。而住院期間老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)及事件存在，需要借鑒社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在臨床進(jìn)行嘗試性研究，改善步態(tài)、平衡功能及下肢肌力，減少老年患者跌倒的發(fā)生。

3.3 防跌倒操設(shè)計(jì)科學(xué)、簡(jiǎn)便易學(xué) 防跌倒操設(shè)計(jì)涉及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)各系統(tǒng)，符合跌倒是多器官、多系統(tǒng)綜合干預(yù)的結(jié)果。設(shè)施一椅一球，均為原地活動(dòng)或身體局部運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到活動(dòng)筋骨、改善循環(huán)為目的。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，研究組相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組及訓(xùn)練前(P<0.05，P<0.01)。表明防跌倒操整套動(dòng)作訓(xùn)練張弛有度，難易交替，編排合理，減輕疲勞，強(qiáng)筋健骨。

3.4 防跌倒操訓(xùn)練干預(yù)降低老年患者跌倒的發(fā)生率

3.4.1 改善平衡功能，減少跌倒的發(fā)生 預(yù)防老年人跌倒的關(guān)鍵是增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能，提高環(huán)境認(rèn)知能力和避障能力。平衡能力是人體的基本運(yùn)動(dòng)機(jī)能之一，不論處于何種位置，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)，人體能自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力，保證身體平衡以免發(fā)生跌倒。防跌倒操動(dòng)作訓(xùn)練對(duì)改善下肢肌力、矯正步態(tài)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性增強(qiáng)平衡功能，達(dá)到維持穩(wěn)定性的作用，只是側(cè)重點(diǎn)不同。本套操各步動(dòng)作對(duì)改善重心轉(zhuǎn)移均起到了特別好的作用，特別是頭部運(yùn)動(dòng)、手指功能訓(xùn)練、投球運(yùn)動(dòng)、運(yùn)球運(yùn)動(dòng)、原地踏步，改善頭部血液循環(huán)，增強(qiáng)大腦反應(yīng)靈敏性，使老年人在遇到意外時(shí)維持身體平衡穩(wěn)定避免跌倒；對(duì)改善脊柱功能及身體重心轉(zhuǎn)移，維持平衡功能特別是運(yùn)球運(yùn)動(dòng)及投球運(yùn)動(dòng)，眼、手、肢體感覺(jué)器官、運(yùn)動(dòng)器官為全身的整合訓(xùn)練，對(duì)增強(qiáng)步態(tài)穩(wěn)定性、鍛煉肌群力量、關(guān)節(jié)靈活性及神經(jīng)系統(tǒng)敏感性起重要作用。老年人骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)減少、關(guān)節(jié)退化后柔韌性差，上肢、脊柱、膝、髖關(guān)節(jié)擺動(dòng)減少，肢體不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，造成重心不穩(wěn)、抬步低與地面摩擦或腳尖先接觸地面發(fā)生絆倒或滑動(dòng)。腿部后展、抬腿屈膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)外展、腿部后展4項(xiàng)訓(xùn)練動(dòng)作，對(duì)改善骨盆的韌帶、肌肉力量及靈活性應(yīng)有很好作用，強(qiáng)化髖部活動(dòng)與平衡訓(xùn)練動(dòng)作。因研究條件限制，未能進(jìn)行下肢肌力檢測(cè)，但上述訓(xùn)練動(dòng)作對(duì)肌力改善有幫助。

3.4.2 矯正步態(tài)，減少跌倒的發(fā)生 隨著年齡增加肌細(xì)胞丟失、足部各小關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、神經(jīng)反應(yīng)敏感性降低、身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，機(jī)體出現(xiàn)一系列的變化，使下肢肌肉、關(guān)節(jié)收縮能力下降、步態(tài)異常、踝跖和屈膝等動(dòng)作緩慢，老年人步態(tài)發(fā)生變異，包括足尖、足掌或全足著地，步幅小、步速慢是跌倒發(fā)生的重要因素。凡跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老年患者，行走姿勢(shì)定有異常，這些變化未引起警覺(jué)，臨床護(hù)理人員在機(jī)械性評(píng)估，未深入思考。因?yàn)槔夏耆瞬綉B(tài)改變，足尖、足掌或全足著地起地行走，即使在平整地面也會(huì)發(fā)生絆倒或磕倒，高低不平路面更易跌倒。步態(tài)矯正的目的是糾正行走姿勢(shì)，增強(qiáng)下肢大關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)靈活性與敏感性、行走時(shí)軀體配合協(xié)調(diào)性。提踵運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉踝關(guān)節(jié)及足各小關(guān)節(jié)，提升其靈活性、支撐力是很有幫助的；抬腿屈膝、原地踏步兩項(xiàng)動(dòng)作訓(xùn)練起到身體重心轉(zhuǎn)移、上下肢協(xié)調(diào)配合的作用，足尖著地能刺激足尖提升感知能力，訓(xùn)練單足站立能力使單腿能起到支撐作用，達(dá)到維持平衡目的。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，研究組生命體征優(yōu)于對(duì)照組及訓(xùn)練前(P<0.05，P<0.01)。

3.4.3 環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，減少跌倒的發(fā)生 如廁訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)認(rèn)真落實(shí)“起臥三部曲”，下床、行走、如廁做到“慢、感知、清醒”，避免大腦初醒混沌狀態(tài)、直立性低血壓引起重心不穩(wěn)而發(fā)生跌倒。要求手臂有握扶支撐牢靠物件，足尖先著地探索，增加足部對(duì)地面感知，給予足夠適應(yīng)判斷及應(yīng)對(duì)時(shí)間。上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練正確上下樓梯，一手扶住扶手、放慢步速，上樓梯時(shí)全足落地，下樓時(shí)腳尖探地全足落地，再邁另一只腿，保證全足落在臺(tái)階上再進(jìn)行下一步，克服慌張、把握不足、失重而跌倒。在臨床工作中，護(hù)士只是給予口頭指導(dǎo)，至于如何“三步曲”無(wú)示范或演示。從衰老的生理因素入手設(shè)計(jì)防跌倒操，對(duì)神經(jīng)、感覺(jué)、骨骼肌肉系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練干預(yù)，增強(qiáng)各系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合靈活性、骨盆功能及矯正步態(tài)，來(lái)達(dá)到平衡功能改善，維持身體穩(wěn)定性而減少跌倒的目的。本研究結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.01)。表明在住院期間進(jìn)行防跌倒操康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)老年患者預(yù)防跌倒起很好效果。

總之，跌倒是生理老化是根因，環(huán)境、疾病、藥物等因素干擾是誘因，需要長(zhǎng)期持續(xù)關(guān)注，進(jìn)行預(yù)防性綜合干預(yù)。同時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)跌倒認(rèn)知及管理理念需要轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、系統(tǒng)化管理措施，進(jìn)行更專業(yè)化跌倒防控。防跌倒操是針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者多系統(tǒng)整合訓(xùn)練干預(yù)，以簡(jiǎn)單、適度、放松為主，降低老年患者住院期間跌倒的發(fā)生率。通過(guò)近3年研究證明，住院期間對(duì)老年患者進(jìn)行防跌倒操訓(xùn)練可行、有效，為醫(yī)院防跌倒綜合管理開(kāi)辟新的途徑，值得進(jìn)一步研究。因此，縱觀防跌倒操動(dòng)作簡(jiǎn)便，其設(shè)計(jì)全面、科學(xué)、合理，適合于老年住院患者。