張?jiān)?，彭發(fā)連，陳 云

（廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528429）

支原體感染是一種常見婦科生殖道感染疾病，其中以解脲支原體為主，可侵犯尿道、宮頸引起尿道炎、宮頸炎，上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，尤其輸卵管炎多見，是不孕不育的重要原因。孕婦感染后可經(jīng)胎盤垂直傳播，或經(jīng)生殖道上行擴(kuò)散引起宮內(nèi)感染。在分娩過程中，也可經(jīng)污染的產(chǎn)道感染胎兒。可導(dǎo)致晚期流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)等，嚴(yán)重影響廣大女性的生活質(zhì)量。本研究用健脾止帶藥膳粥食療配合多西環(huán)素治療生殖道支厚體感染取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年12月至2020年12月我院診斷和治療的生殖道支原體感染患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組年齡18～55歲，平均（32.63±5.52）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.53±0.31）個(gè)月。治療組年齡18～54歲，平均（32.74±4.97）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.53±0.31）個(gè)月。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予多西環(huán)霉素（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022610）口服，日2次，每次0.1g，連續(xù)治療2周。

治療組加用健脾止帶藥膳粥，每劑分早晚兩次口服。墨魚淮山芡實(shí)粥（墨魚2個(gè)，淮山藥、芡實(shí)各25g，金櫻子15g，糯米50g，熬粥）。先將藥材加入水700mL，煎至500mL，去渣后入洗完的糯米，浸泡30min，再加入生姜3片、大棗5枚（去核）等同煮為粥。藥膳粥每次的成形量為200～300mL，早晚食用。

3 觀察方法

分別在14天、30天后作支原體培養(yǎng)，評(píng)價(jià)支原體轉(zhuǎn)陰率。有效以上病例1月后隨訪，連續(xù)隨訪2個(gè)月。臨床試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)未痊愈患者按目前臨床常規(guī)方法繼續(xù)治療。分別在治療后14天進(jìn)行陰道分泌物采集進(jìn)行支原體培養(yǎng)的復(fù)查。治療后1個(gè)月開始，每間隔1個(gè)月進(jìn)行支原體的基因水平檢測(cè)，連續(xù)2次。進(jìn)行支原體培養(yǎng)檢查的同時(shí)記錄中醫(yī)證候積分、性生活的質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)。

用SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：支原體基因連續(xù)檢測(cè)2次水平小于5×102拷貝/mL，帶下量、色、質(zhì)、氣味均恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分減少大于等于90%。有效：帶下量、色、質(zhì)、氣味明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少33.3%～89%，陰道后穹窿內(nèi)取分泌物解脲支原體連續(xù)2次檢測(cè)全部轉(zhuǎn)陰。無效：帶下量、色、質(zhì)、氣味無改善，中醫(yī)證候積分減少小于等于33.2%，陰道后穹窿內(nèi)取分泌物解脲支原體連續(xù)2次檢測(cè)為陽(yáng)性。（轉(zhuǎn)陰為支原體的基因水平小于5×102拷貝/mL，或支原體培養(yǎng)顯示陰性。）

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)證候療效比較見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候療效比較 例（%）

兩組支原體轉(zhuǎn)陰比較見表3。

表3 兩組支原體轉(zhuǎn)陰比較 例

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組每周性生活頻率比較見表5。

表5 兩組每周性生活頻率比較 （次，±s ）

表5 兩組每周性生活頻率比較 （次，±s ）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 每周性生活頻率治療組 45 2.6±0.4△對(duì)照組 45 1.5±0.6

6 結(jié) 論

支原體是目前發(fā)現(xiàn)的無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型生物，是能自行繁殖的最小單細(xì)胞生物。泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲支原體。解脲支原體引起疾病方式與細(xì)菌不同，它不侵入組織與血液，只能粘附在生殖上皮細(xì)胞表面，這種粘附具有特異性，只粘附于主細(xì)胞表面的受體上，從細(xì)胞吸取養(yǎng)料，從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)與膽固醇，從而引起細(xì)胞膜的損傷，影響宿主細(xì)胞生物合成，以及膜的生物功能與免疫功能，并產(chǎn)生神經(jīng)酸酶樣物質(zhì)，干擾細(xì)胞代謝，分解底物尿素產(chǎn)生大量的氨，對(duì)宿主細(xì)胞有急性毒性作用，而隨之產(chǎn)生的堿性環(huán)境也能夠通過干擾機(jī)體正常生態(tài)環(huán)境而影響生理功能，具有致病性［1］。

臨床多采用抗生素治療，但隨著支原體耐藥菌的不斷增加［2-3］，遷延難愈，或易復(fù)發(fā)。感染后不正規(guī)治療，使病原體產(chǎn)生耐藥性，并對(duì)生殖系統(tǒng)造成損傷。這對(duì)大多數(shù)患者來說造成了生理、心理的極大壓力，并會(huì)造成夫妻關(guān)系及家庭關(guān)系不和。而且服用抗菌藥物時(shí)很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐胃脘不適等胃腸道反應(yīng)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)無支原體記載，關(guān)于其病因病機(jī)的研究，盡管歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)各有不同，但總體都認(rèn)為與濕邪為患、感染蟲邪及脾虛密切相關(guān)，其病位在下焦，多屬本虛標(biāo)實(shí)證。本病病癥變化多端且虛實(shí)夾雜，通過辨證論治，用中藥加減治療已取得一定療效［4］。中醫(yī)素有“醫(yī)食同源”、“藥食同源”之說，藥膳既是營(yíng)養(yǎng)豐富、色味俱佳的美味食品，又是具有一定藥理作用的中藥方劑，兼營(yíng)養(yǎng)和治療于一體，是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的傳統(tǒng)療法之一。食療藥膳劑型多種多樣，有粥、羹、膏、糕、汁飲等形式，本次研究中采用粥這種劑型的原因有二，首要原因是因?yàn)橹嗍侨藗兘?jīng)常使用的食品，早已被人們所日?；?，廣東人的食“粥”文化由來已久，內(nèi)容豐富。其次，粥本身有一定的補(bǔ)益作用，谷物在熬制過程中，經(jīng)過淀粉的糊化作用，變得更容易被人體消化吸收，中醫(yī)認(rèn)為粥可生津益氣，但無滯氣生痰之弊端。據(jù)粥的作用及特點(diǎn)，古代醫(yī)家多采用粥為載體配置藥膳。在粥的基礎(chǔ)上佐以中藥，可提高其藥用價(jià)值。藥膳方中墨魚味咸性平，可滋補(bǔ)肝腎，有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、催乳補(bǔ)脾、益腎滋陰、調(diào)經(jīng)止帶等作用。淮山藥性味甘、平，歸脾、肺、腎三經(jīng)，具有補(bǔ)脾胃、益肺腎的功效。山藥含有蛋白質(zhì)、糖類、維生素、脂肪、膽堿、淀粉酶等成分，還含有碘、鈣、鐵、磷等人體不可缺少的無機(jī)鹽和微量元素。芡實(shí)味甘、澀，性平，歸脾、腎經(jīng)，益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。金櫻子味酸、澀，性平，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，固精縮尿止帶，澀腸止瀉。糯米甘、辛，入脾經(jīng)，胃經(jīng)和肺經(jīng)，可補(bǔ)虛、補(bǔ)血、健脾暖胃并有收澀作用。諸藥合用，有護(hù)胃健脾、祛濕止帶功效，可增強(qiáng)抵抗力。

健脾祛濕藥膳粥聯(lián)合西藥治療生殖道支原體感染可提高療效，減少胃腸道不良反應(yīng)，改善中醫(yī)證候，提高性生活質(zhì)量。