詹書瑤

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院產(chǎn)二病房，遼寧 鞍山 114000）

習慣性流產(chǎn)與感染、遺傳、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)［1］。隨環(huán)境污染程度加重和不良生活習慣增多，近年來習慣性流產(chǎn)發(fā)生率增加明顯［2］。中醫(yī)認為，脾腎虧虛是習慣性流產(chǎn)的主要病機。強調(diào)辨證施治、整體調(diào)控［3］。本研究用保胎靈膠囊聯(lián)合烯丙雌醇治療習慣性流產(chǎn)效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2018年1月至2020年6月我院收治患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各25例。對照組年齡21～35歲，平均（28.41±2.62）歲；流產(chǎn)3～5次，平均（4.01±1.02）次；孕周8～10周，平均（9.12±0.12）周。觀察組年齡21～35歲，平均（28.02±2.77）歲；流產(chǎn)3～5次，平均（4.02±1.01）次；孕周8～10周，平均（9.11±0.12）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予烯丙雌醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20110077）10mg，口服，每日1次。直到危險期過后的第4周，改為5mg，每日1次，用藥至妊娠20周。

觀察組加用保胎靈膠囊（江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20080613）1.5g，每天服用3次，用藥至妊娠20周。

3 觀察指標

檢測激素水平，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）。炎性指標，包括白介素-6水平（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）。

用SPSS22.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：5天內(nèi)陰道止血后恢復，腹痛、腹脹等癥狀消失，超聲檢查顯示子宮大小、胚胎發(fā)育符合孕周，妊娠12周時胎兒發(fā)育正常。顯效：術(shù)后7天內(nèi)陰道止血，腹痛、腹脹等癥狀明顯減輕，超聲檢查顯示子宮大小、胚胎發(fā)育符合孕周，妊娠12周時胎兒發(fā)育正常。有效：治療后10天內(nèi)陰道止血，腹痛、腹脹等癥狀減輕，超聲檢查顯示子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周一致。無效：陰道出血持續(xù)10天以上，腹痛、腹脹等癥狀沒有減輕或加重。超聲波檢查顯示子宮的大小與孕周接近，胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育，甚至流產(chǎn)。

5 治療結(jié)果

兩組住院時間比較。住院時間觀察組（8.61±2.46）天，對照組（11.21±3.15）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.901，P＜0.05）。

兩組治療前后激素指標比較見表1。

表1 兩組治療前后激素指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后激素指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時期 P（ng/mL） E2（pg/mL） HCG（IU/L）觀察組 治療前18.23±2.15 116.67±11.12 10145.12±273.26治療后29.34±3.24*△ 545.56±26.45*△ 14532.56±1314.12*△對照組 治療前18.37±2.41 116.34±11.04 10145.09±273.46治療后22.34±3.01* 345.67±13.01*12216.21±832.89*

兩組治療前后炎性指標比較見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標比較 （±s ）

表2 兩組治療前后炎性指標比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

IL-1β（pg/mL）觀察組治療前13.45±3.02 162.46±16.71 89.24±4.12 212.12±13.12治療后 7.34±1.21*△ 61.22±2.24*△49.68±2.25*△161.67±4.25*△對照組治療前13.16±3.21 162.14±16.41 89.15±4.12 212.12±13.12治療后 9.25±1.15*121.67±2.13*68.23±2.13*181.12±9.44*組別 時期 hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）

兩組臨床療效比較。觀察組治愈7例，顯效5例，有效10例，無效3例；對照組治愈4例，顯效3例，有效10例，無效8例。總有效率觀察組88.00%、對照組68.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.912，P＜0.05）。

6 討 論

習慣性流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎漏”、“胎動”范疇。主要病機是脾腎虛，沖任損傷，胎元不固。治療以補腎強胎，健脾益氣為主。保胎靈膠囊方中熟地黃補腎，白術(shù)健脾，巴戟天固本安胎、補血養(yǎng)氣，枸杞子滋補肝腎，續(xù)斷補肝腎、強筋骨。諸藥合用，可安胎補腎、補血健胃、供血培元。藥理研究顯示，保胎靈膠囊能抑制宮頸紊亂性收縮，從而改善陰道出血和小腹墜痛等［4］。

烯丙雌醇聯(lián)合保胎靈膠囊治療習慣性流產(chǎn)效果較好。